阴茎癌

阴茎是浅表器官，患者较容易发现阴茎癌的早期表现。如阴茎、龟头或冠状沟出现糜烂、溃烂或长期不愈合，需小心有无阴茎癌可能性。另外患尖锐湿疣反复复发，亦需考虑有无恶变可能。 最麻烦的一种即患者有包茎，看不到龟头，包皮包绕龟头后不能上翻，此时可能较麻烦。如发现龟头部位出现肿大，包皮口有血性分泌物或有恶臭气味，需考虑阴茎癌可能。

阴茎癌最重要的治疗原则就是早发现、早治疗。从治疗方法而言，发现越早，采用治疗方法也就越微创，比如Ⅰ期阴茎癌，可以用激光方法切除病灶，也可以进行局部放疗。 而随肿瘤越长越大，则不得不采用阴茎部分切除，并且随疾病进一步进展，可能还需要应用腹腔镜进行腹股沟和盆腔淋巴结的清扫。如果疾病恶性度很高，怀疑有远处转移的可能，还需要配合化疗。另外，可以采用生物靶向药物治疗，并且需要进行阴茎重建，以恢复患者站立排尿和勃起功能等。

阴茎癌的早期症状不太容易引起注意，可能是阴茎上出现微小赘生物、小肉刺或比较突起的红斑等。如果存在长时间包皮过长、包茎的病史，虽然已经进行包皮环切术，但仍然属于导致阴茎癌发病的诱发因素。如果存在较长时间的包茎病史，并且在阴茎龟头或包皮内板上出现长期不愈的炎症或在炎性斑块中央出现溃疡，就需要高度怀疑是否存在阴茎癌的可能。 另外，对于存在多个性伴侣，或存在尖锐湿疣病史等的患者，如果在阴茎上出现疣状增生的新生物，并且持续长大，呈扁平状且伴有溃疡，同样需要高度怀疑阴茎癌的可能。 在怀疑存在阴茎癌之后，患者需要及早去医院就诊，以免到后期出现大面积坏死、糜烂、腹股沟淋巴结肿大，甚至出现盆腔淋巴结的转移。

讲解医师：刘迎光  （主治医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
儿童会不会得阴茎癌？阴茎癌的发生多是在阴茎头、冠状沟、包皮内板的黏膜以及阴茎的皮肤。它的出现多数是与包皮过长，以及不注重个人卫生，包皮垢长期堆积，刺激包皮以及龟头引起的病变。它的发生年龄多数是在40到60岁的男性，伴有包茎或者包皮过长。病变的发生多数与长期的刺激有关，所以儿童是不容易出现阴茎癌的病变的。早期婴幼儿期进行包皮环切手术，可以起到预防阴茎癌发生的。而儿童期或者成人以后再进行包皮环切术，并不能降低阴茎癌的发病率。所以早期治疗是有利于阴茎癌的预防。

讲解医师：朱耀  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
阴茎癌的发病原因总结而言主要是三个方面， 第一个方面就是包皮过长或者是包茎。因为在国内没有一个包皮环切的习惯，所以有很多的男性可能会有包皮过长，但是有一小部分可能会有包茎，就是包皮完全没有办法翻出来。如果是完全没有办法翻出来，那就没有办法保持自我的清洁卫生。长期炎症的刺激就可能会导致肿瘤的发生，这是一个很重要的方面。 第二个方面就是HPV感染。HPV就是人乳头状瘤病毒。这个病毒和女性的宫颈癌相关，和男性的阴茎癌也相关。如果有这个病毒的感染出现，阴茎癌的发病机会就会增高。 第三个方面一些共同的危险因素，包括吸烟、饮酒，这也会从一定程度上刺激肿瘤的发生。 所以三个方面，第一方面包皮、包茎，第二个方面HPV感染。第三个方面吸烟、饮酒，都是阴茎癌的危险的因素。

讲解医师：朱耀  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
阴茎癌的发病因素，第一个是感染，第二个是HPV病毒。经常有患者来问，在外面阴茎上的肿块切掉了，怎么又会复发呢？这可能是感染的因素和HPV病毒的因素没有完全的去除。所以这种复发并不是原来的手术没有做干净，而是在手术以外的部位发生的肿瘤。目前的治疗手段相对来说比较明确，第一点，如果是做了阴茎的手术，要提高警惕定期地去医院检查。平时做自我检查，一旦发现有其它部位可疑的小的病灶，及早要做手术干预，这样才能够将这些病变在没有完全恶变之前消灭。第二点，对于一些明确有感染因素的患者，要去除肿瘤发生的环境，比如做一个及早的包皮环切，或者教他学会良好的自我清洁习惯，这样也能够预防肿瘤的再次的发生。

讲解医师：朱耀  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
预防阴茎癌主要看到阴茎癌的发病因素。第一个是包皮过长和包茎，对于包皮过长可能相对来说好处理一点，就是定期地做个人卫生的清洁，保持局部干燥。但是不要用过多的涂抹的物质，反而可能会刺激局部的微环境。对于包茎的患者希望能够做预防性的包皮环切，改善局部的情况，可能对于以后发生阴茎癌的机会也能够有所降低。第二个是HPV的感染，现在HPV的感染发生率也比较高，而且很多都是隐性的感染。对于患者有阴茎癌同时又有HPV感染,会让他加强随访的频率，可能1-2个月就要定期来医院检查.并且自我在平时也要定期地去观察，如果一旦发现有一些病变的状况，就要来医院做活检，去明确肿瘤的状况。第三点对于所有肿瘤都有一定的预防帮助，要戒烟，不去刺激肿瘤的发生。规定非常适量的饮酒。如果过度酗酒对于肿瘤也是有不好的效果。所以这三个方面能够做到一定预防阴茎癌的发生。

包皮过长常见以下几方面影响： 1、包皮过长易滋生细菌、真菌、病毒繁殖，导致急性或慢性包皮龟头炎，甚至可能传播疾病，部分患者还可出现溃疡，增加阴茎癌几率； 2、长期包皮慢性炎症，易造成包皮纤维化，甚至诱发阴茎癌； 3、包皮过长或包茎患者，包皮口狭小导致尿液排出不畅，易致尿路感染，甚至排尿功能障碍； 4、部分患者长期感染，易致女性生殖道感染； 5、部分长期包茎患者易出现性功能障碍，表现性欲下降或不射精等。

一般包皮过长或包茎的男性需要割包皮，包茎患者一定要做手术，而包皮过长如果反复出现炎症也需要行手术治疗。其主要好处和坏处表现为以下几点： 1、好处：彻底治疗包皮过长或包茎，有效避免交叉感染；男性包皮过长会存在不卫生的情况，较容易传染给性伴侣；有效预防阴茎癌的发生，因为长期且反复的炎症刺激容易导致恶变可能；有效预防早泄，提高性生活质量； 2、坏处：患者在手术早期可能在晚上睡觉时出现生理性阴茎勃起，进而引起疼痛甚至切口裂开出血的情况，但切口裂开和出血的情况较为少见，疼痛较多见，一般2-3天可以自行缓解。

包皮垢增多是因为包皮过长或者包茎，尿液排尿不通畅，很多尿液存留在龟头里边、包皮里边，长时间摩擦、长时间炎症引起。最可怕的就是长时间包皮垢炎症容易发生突，引发阴茎癌。因此一定要提高警惕。 包皮垢多了首先看是不是包茎，如果包茎建议手术把它敞开。如果包皮过长，建议每天把包皮翻上去进行清洗。如果翻起来很困难，还是做手术为好。清洗到位可以预防将来发生突变成为癌症。一定要把包皮翻上去好好清洗，最好在淋浴的状态下一边淋浴一边清洗，适当用清洁剂和肥皂等。