阴茎癌

阴茎癌是指发生在阴茎头以及包皮内板的恶性肿瘤，通常将其称为阴茎癌。阴茎癌发生的原因是包皮过长和包茎，由于包皮过长，不能够得到经常性的清理和保持卫生，以及由于包皮过长导致包皮内板和阴茎头产生的分泌物长期刺激阴茎头黏膜和包皮内板，通常就可以诱发局部组织发生癌变，出现阴茎癌。所以建议包皮过长、出现反复感染以及包茎的患者，要及时到医院进行治疗。建议采取包皮环切手术，防止出现包皮或阴茎头炎症，防止癌症发生。

男人包茎对身体的常见影响如下：1、由于包茎患者包皮不能上翻，不能有效地清洗到包皮腔内的污垢和细菌，因此容易发生包皮龟头炎，出现包皮龟头的红、肿、瘙痒、疼痛以及分泌物增多，不仅影响自身也有可能传染给性伴侣或配偶。另外据统计，包茎患者各类性病的发生率，也明显的高于非包茎的患者，包茎的患者阴茎癌的发病率也显著增高；2、包茎患者在性生活时，如果包皮上翻不能及时复位，可能出现嵌顿包茎或包皮嵌顿。包皮形成的狭窄环牢牢固定在冠状沟处，自己或医生都不能手法复位时，要接受手术治疗；3、由于龟头长期被包皮所包裹，导致龟头比较敏感，所以对性的刺激会非常敏感，部分患者会出现射精比较快的情况。

阴茎癌发生的原因认为与癌基因异常激活、抑癌基因失活导致机体平衡被打破有关，具体原因如下：1、包茎：包茎患者容易导致包皮垢长期堆积于冠状沟局部，无法及时清理。长时间以后，包皮垢中分泌代谢的毒性产物会对龟头黏膜、冠状沟黏膜、阴茎内板的黏膜细胞，产生强大的致癌效应。因此包茎以及包皮垢的长期刺激，是临床公认的导致癌基因激活、抑癌基因失活的重要推手；2、家族遗传：如果家庭内有阴茎癌患者，其一级亲属的发病率会比普通人群高；3、饮食：高盐、高脂饮食也可能会加重包括阴茎癌在内的多种恶性肿瘤的发病风险；4、环境因素：大气污染、尾气排放等，也会导致阴茎癌的发生风险增加；5、特殊行业人员：长期接触或经呼吸道接触化学产物，有可能会增加阴茎癌的发生风险。

阴茎癌是恶性肿瘤，阴茎癌的发生与卫生条件有关系。解放前阴茎癌发生较高，现在由于卫生条件改善，阴茎癌发生明显下降。阴茎癌发生与包皮过长或包茎有关，在偏远地区受观念影响或生活水平影响，大人未早期对孩子进行包茎处理，导致患者可能在成人后仍然包茎，此时患阴茎癌风险比普通人较高。 另外尖锐湿疣是性传播疾病，但尖锐湿疣是由高危型人乳头瘤病毒引起，此类病毒引起尖锐湿疣会导致恶变。因此阴茎癌的发生有以下几种原因： 1、包皮过长或包茎包皮垢刺激，导致阴茎癌发生； 2、人乳头瘤病毒感染后引起尖锐湿疣恶变导致。总之，阴茎癌属于恶性肿瘤。

阴茎癌的早期症状不太容易引起注意，可能是阴茎上出现微小赘生物、小肉刺或比较突起的红斑等。如果存在长时间包皮过长、包茎的病史，虽然已经进行包皮环切术，但仍然属于导致阴茎癌发病的诱发因素。如果存在较长时间的包茎病史，并且在阴茎龟头或包皮内板上出现长期不愈的炎症或在炎性斑块中央出现溃疡，就需要高度怀疑是否存在阴茎癌的可能。 另外，对于存在多个性伴侣，或存在尖锐湿疣病史等的患者，如果在阴茎上出现疣状增生的新生物，并且持续长大，呈扁平状且伴有溃疡，同样需要高度怀疑阴茎癌的可能。 在怀疑存在阴茎癌之后，患者需要及早去医院就诊，以免到后期出现大面积坏死、糜烂、腹股沟淋巴结肿大，甚至出现盆腔淋巴结的转移。

男孩割包茎的适合年龄，要分情况看待，具体如下：1、如果从来没有发生过感染，包皮逐渐松弛，逐渐尝试自行能够上翻，能够将包茎转化为包皮过长，通常不需要手术的；2、如果到青春期，11-12岁以后，阴茎快速生长发育，包皮仍然不能上翻，包皮口过于缩紧。为将来的卫生健康，防止阴茎癌的发生，以及防止性生活时出现嵌顿包茎，通常在青春期以后，可以考虑做包皮环切术；3、如果从小就出现反复的包皮或者龟头的红肿、疼痛、尿道口流脓和包皮口严重缩窄，以及排尿时包皮腔出现鼓包等情况，为防止进一步感染、恶化，影响阴茎发育，通常建议尽早手术，无需等到青春期以后。所以包茎对成年人主要是卫生方面的影响，阴茎癌的患病率以及性病的患病率增加，通常如果到青春期包茎仍然没有解决，可以考虑手术。

讲解医师：朱耀  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
阴茎肿瘤是发生在男性的生殖器官的一种常见的恶性肿瘤，它的表现可能会有一些菜花样的肿块或者是溃疡型的肿块，它往往是发生在包皮或者龟头这样部位的肿瘤。这个肿瘤的特点是发病年龄一般是在50-70岁之间，而且容易发生在包皮过长或者是包茎的男性当中，因为这一类的患者一方面是由于包皮过长或者是包茎，长期刺激产生肿瘤。第二个方面可能平时洗澡的时候也难以检查这个地方出现了一个肿块。所以往往是肿块长得比较大，或者是破溃了以后再来发现。这个部位的肿瘤从医学术语来说大部分是鳞状细胞癌，这种癌相对来说放化疗的敏感性要差一些，所以是在治疗上以手术治疗为主的一种恶性肿瘤。

尿道口息肉即尿道口肿物，有多种情况： 1、尖锐湿疣可在包皮、龟头，及尿道生长，容易癌变； 2、尿道息肉主要症状为血尿，排尿异物感、进行性腰痛，若进行性增大，可引起排尿困难，长期刺激可导致尿道鳞癌； 3、尿道结石：尿道结石梗阻于尿道，长期会引起周围组织病变，产生息肉，反复刺激容易癌变； 4、包皮包茎：包皮包茎长期有垢、渣刺激，引发炎症，可导致阴茎癌。

包茎一般表现为包皮长，包着阴茎头，包皮口较小，阴茎头显露不出，如果勉强翻出，病人会觉得疼痛、包皮嵌顿，造成水肿或者复位困难。包茎因为长时间不翻出来，局部卫生没办法处理，长时间的包皮垢不清洗，排尿时尿液有可能会存在包皮里，会加重包皮垢，容易造成包皮炎、包皮龟头炎等。包茎卫生条件不好，不容易清洗，容易发炎，严重包茎甚至会引起阴茎癌。所以，临床上对于包茎的病人强烈建议做包皮手术，使龟头能翻出来清洗，能处理局部卫生，保证龟头的卫生环境，减少包皮垢，减少粘连和龟头炎的发生，不光对男性的生殖健康有好处，对于女性的生殖道健康也有好处。

阴囊肿块可以分为阴囊皮肤肿块和阴囊内肿块两类，阴囊皮肤上肿块包括阴囊皮肤癌、阴囊派杰氏病、阴囊皮肤上汗腺发生的肿瘤、阴茎癌侵犯阴囊，这部分肿瘤以手术切除为主，无论是阴囊派杰氏病或者汗腺癌，手术治疗效果较为理想。阴囊肿块就是阴囊内肿瘤，可以包括睾丸或者附睾，或者精索来源的肿瘤。 睾丸癌是青少年或青年男性最常见的一种恶性肿瘤，但睾丸癌治疗效果比较好，通过睾丸切除，配合淋巴结清扫，可以取得相当理想的治疗效果。如果是来自附睾或者精索、精索旁的肿瘤，需要根据病理类型进行治疗；如果是良性肿瘤，附睾囊肿或者附睾炎性结节，可以进行观察，如果体积越来越大，可以手术治疗。如果是附睾或者精索旁的恶性肿瘤，应该尽早进行手术。 阴囊肿块如果是恶性肿瘤，应尽早进行手术治疗。相当一部分是良性肿瘤或者炎症性肿块，比如阴囊湿疹或者阴囊、附睾炎性肿块，或者结节，这部分患者可以选择观察。如果肿块越来越大或者范围越来越大，可以选择局部手术治疗或者应用外用药物治疗。