阳痿

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
阳痿叫性功能障碍。阳痿的原因很复杂，包括很多方面，因为勃起实际上是中枢神经调节下的一种神经血管性反射，医学上这么称呼。在中枢神经的调节下，血管神经性反射，要神经参与、要血管参与，所有的疾病只要影响到中枢神经系统，影响到血管功能，都可能会影响到阳痿，包括内分泌的原因、代谢的原因等，都可能会引起，具体的原因要进一步的找大夫检查。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
阳痿是一个很常见的性功能障碍，这个病有的人治疗起来相对比较困难，因为它牵涉到心理的问题。有的时候治疗一个病，知道它的明确病因，治疗起来可能更能对症，对于一些阳痿反复治疗或者吃药效果不好的患者，需要注意以下几点：第一、要进一步明确治疗是不是对症，只有治疗对症了，才能取得满意的效果；第二、有的病人治疗对症，效果还不好，就是耐药的问题，因为治疗阳痿有效的药物不是特别多，现在用的伟哥，它是治疗阳痿的一个药物，目前为止可能效果是比较好的。但是如果吃这些药物效果都不好，可以做一些检查，可能需要选择做手术治疗，如假体手术，都是可以选择的。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
阳痿的临床表现主要表现三个方面，从中医的阳痿的名词可能更容易懂一些：第一、是萎而不举，就是同房的过程中有想法准备做了，可是阴茎起不来，很迟缓，或者有的人能起来，但是半天才硬，这叫萎而不举，就是勃起慢；第二、是举而不坚，有的人阴茎勃起虽然能够起来，但是硬度不够，很软，也进不去；第三、是坚而不久，有的人起来很快，硬度也好，也能做，但是还没射精就软掉了，很扫兴。这就是阳痿的三个主要症状，这些症状持续一段时间，就可能诊断为阳痿。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
阳萎在中医、西医都有明确的定义，西医叫阴茎勃起功能障碍，它是指在同房过程中，阴茎的勃起不能维持满意的性生活，就是结婚同房了，阴茎勃起不硬或者维持不久，或者起来慢，性生活不满意，这叫阳痿，也叫阴茎勃起功能障碍。中医定义实际上比西医定义好理解一点，叫萎而不举、举而不坚、坚而不久，这三句话就能概括阳痿的症状。萎而不举，就是同房的时候阴茎起不来；举而不坚，就是虽然阴茎起来了，但是硬度不够；坚而不久，虽然有一定的硬度，但是一会儿它就软掉了，还没完成射精就软了。阳痿主要是指这三方面的症状，如果这些症状维持了一段时间，超过了两三个月，就可能是有阳痿。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
阳痿叫性功能障碍，所谓性功能障碍，它本身不是一个病，它是一个症状，这个症状隐藏在后面的病，有可能是一些代谢的问题。有可能是激素的问题，或是血管的问题。所以具体的费用是不好确定的，通常来讲，如果只是心理性的阳痿，通过吃一些对症的药物，进行心理的辅导，费用是很低的，不会太高。如果是有血管的问题，要做手术，费用可能高一些。总体费用要根据病情来定。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
阳痿是一个常见病，因为这个病牵涉到心理以及生活方式的问题，不光是疾病的问题，所以必须要进行一些自我的调理，才能够获得满意、全面的康复。调理包括跟爱人之间的沟通，包括心理的康复。所以得了阳痿，第一、要维持良好的夫妻关系，跟爱人要多交流，保持规律的性生活，不能得了阳痿就回避，没有性生活，这对全面的康复是不利的。第二、需要锻炼，因为很多的阳痿是亚健康造成的，是疲劳或者休息不好等，需要锻炼、规律的休息和睡眠、减体重，这对阳痿都是有帮助的。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
阳痿是一个代谢病，是一个生活方式病，它也是亚健康引起的病。所以在预防阳痿上，首先，要保持健康的心态，所谓健康的心态就是要有积极的生活方式，跟爱人经常有互动，保持一种良好的沟通，保持良好的夫妻关系；第二、要有健康的生活方式，不能太疲劳，如果天天熬夜，在工作中压力很大，弄得非常疲倦，会影响到阴茎勃起功能；第三、因为阳痿很大一部分人是血管的问题，是阴茎海绵体的血管充血的问题，所以不能抽烟，要减体重，因为抽烟对血管功能有影响，体重太胖也会影响到血管的功能，这是要注意的。

讲解医师：田硕  （主治医师）
就职单位：石家庄市人民医院男科
阳痿早泄是一种最常见的性功能障碍。其中阳痿指的是在性生活的过程中，阴茎勃起的硬度不足以维持完成性生活，或者勃起的硬度不足以插入阴道。而早泄取得是在有规律的性生活的基础上，每次性生活的时间不足两分钟，或者大部分次数不能使女性达到性高潮而已。遗精是在睡眠的过程中出现了射精的现象，大多数是由于精满自溢或者长时间没有性生活导致的。本身阳痿早泄是属于性生活方面的性功能障碍，而遗精是一个人的问题，有时候并不代表有问题，可能只是性生活不规律。

讲解医师：王耀锋  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院泌尿外科
阳痿的问题，阳痿也叫ED，分为两种，第一个是功能性的阳痿，第二个是器质性的阳痿。功能性的主要由以下因素造成，第一、社会心理因素，比如在生长发育过程中，受到家庭的影响，或者受到精神的创伤，对性问题态度消极，夫妻关系不和睦这些问题。第二、情感的因素，性格的孤僻、抑郁、缺乏自信心、害怕怀孕、害怕染上传染病。第三、认知因素，一些性知识的缺乏，怀疑生殖器发育不好，初次性交失败后的自卑心理，比如常见的蜜月期的阳痿，刚开始结婚之后，由于缺乏经验的阳痿。以上是功能性的阳痿，通过药物治疗、心理疏导、补充一些性方面的知识，绝大部分是能够治愈的。对一些器质性的ED，最常见的，第一、血管病变导致的ED。第二、神经性的、脑血管意外、酒精中毒、盆腔、会阴部的手术之后的神经损伤导致的阳痿。第三、内分泌导致的阳痿，下丘脑的肿瘤、甲状腺功能疾病这些。第四、药物性的阳痿，通常吃抗高血压、抗抑郁的药物。器质性的阳痿，它的治疗难度相对大一点，因为存在器质性的病变，最常见的有血管的病变、神经的损伤，这些患者要根据病情的轻重来探讨是不是能够治愈。早泄，通过辨证对症下药之后，治疗效果还是比较好的。第一、通过中药的调节。第二、通过行为的锻炼、心理的治疗。第三、通过西药的口服加外用，最常见的西药有必利劲，外用的一些表面麻醉剂，通过这些药物的治疗，效果都还是不错的，性生活的时间能够延长，达到双方满意。

讲解医师：王耀锋  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院泌尿外科
阳痿早泄是两个独立的疾病，要分开来阐述。阳痿的治疗包括中医和西医的治疗。中医的治疗首先要辨虚实，新病或者青壮年的患者大部分为实证，病程较长者或者老年患者多为虚证，或者虚实夹杂。然后再辨病位，忧思抑郁多病于肝，饮食不节的患者多病于脾胃，思虑过度的患者多在心脾，惊恐致病的病变多在于肾脏，湿热的患者病位多在肝脏，湿热内蕴的患者大部分在于脾胃，房劳过度者病位多在肾。通过辨证的分型，针对性的中药治疗。西医治疗，主要是5型磷酸二酯酶抑制剂的应用，最常见的有西地那非、伐地那非等，国产的有金戈。早泄的治疗，首先要中医治疗，中医治疗和阳痿大致差不多。早泄有心理治疗，还有行为治疗，心理治疗主要是性感集中训练法，第二是行为治疗，然后是中药治疗，中药治疗和阳痿差不多。另外，早泄的治疗，还有一些外用的药物，比如乳膏、利多卡因、达克罗宁，涂抹于龟头和系带处，能够降低这些部位的敏感度，从而延长性生活的时间。另外还有口服的西药，必利劲，是目前唯一针对早泄研发的药物，也是唯一获得国家食品药品监督管理局批准治疗早泄适应症的药物。