阑尾炎

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
阑尾炎手术微创与开刀相比较，具有较大的优势。一般来说，有以下几点：1、微创手术视野更加清晰，可以进行全腹腔脏器的探查，尽最大程度的避免遗漏其他疾病，如消化道穿孔、回盲部肿瘤、小肠憩室、输卵管积脓等；开刀手术视野较小，操作空间有限，起不到全腹腔探查的效果。2、微创手术创伤小，微创手术在腹壁仅有几个穿刺孔，没有较大的切口；术后患者疼痛感较轻，下床活动时间较早，肠道功能恢复较快。3、手术后并发症更少，微创手术后发生腹壁感染的几率明显低于开腹手术；而且由于没有肌肉的损伤，术后切口疝的发生率更低。

讲解医师：金保亮  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院外一科
阑尾炎的发病过程往往是复杂的，现在大概还是处于一个学说阶段，一般的说有三个学说。一个我们叫阑尾腔的梗阻学说，也是在我们现在临床所见的阑尾中间占的最重要地位的一个东西，因为阑尾腔比较窄，开口比较狭小，所以有好多种原因都可以导致阑尾腔的梗阻；第二个学生就叫细菌感染学说，细菌感染学说主要是以大肠杆菌为多见的，可能是阴性杆菌或厌氧菌杆菌引起的，大部分都是在机体抵抗能力低下、阑尾腔内的细菌侵入损伤阑尾的黏膜或经过血液循环到达阑尾而产生炎症；第三个还有一种叫神经反射学说，也就是说它阑尾炎的发病和神经系统的活动有密切的关系，像一些消化道的功能障碍，包括运动机能的障碍和血液供应障碍，使管腔的梗阻加重，给细菌创造条件。有时候这三种因素在阑尾发病过程中间是可以相继出现的，也可以互相影响，互为因果。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
阑尾炎手术的住院时间，需要根据阑尾炎手术的方式、患者恢复的情况及患者的体质不同进一步分析，不能一概而论。\n通常情况下，如采取传统的阑尾切除术，则其住院的时间一般在1周左右才可出院。而采取腹腔镜阑尾切除术的方式，由于其具有创伤小、痛苦轻、恢复快的特点，因此其住院的时间也相对的缩短，一般为2-5天左右即可出院。另外，阑尾炎手术住院的时间还需要根据阑尾手术时的情况。如为单纯性的阑尾炎进行微创手术治疗时，其术后一般1-2天即可出院。若阑尾手术时阑尾已有穿孔、化脓、坏疽，伴有明显腹膜炎体征的患者，由于术后需进行抗感染的治疗，以及将盆腔中的坏死物质引流完全等治疗。因此其手术的时间和住院时间均会相应的延长，一般为术后5-7天才可出院。\n日常生活中对于阑尾炎术后患者应忌食生冷、辛辣食品，少食油炸及不易消化食物，禁止饮酒，应多吃清淡，富含纤维的食物，以使大便保持通畅。另外应注意休息，不宜剧烈运动，防止伤口再次裂开。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，阑尾炎的中医护理主要包括以下几个方面：1、心理护理。中医学认为，人体是一个有机的整体，人体中某一脏腑、经络发生病变时，绝对不是孤立的，而是每个脏腑之间都有着直接或者间接的关系，而且与外界的环境、情绪变化有着密切的关系。阑尾炎的发病比较急，患者的痛苦比较大，而且心理负担比较重，因此要做好心理护理，消除患者的治疗顾虑，取得患者的配合。2、严密观察神色、舌象、脉象、体温、脉搏、呼吸、血压、腹部症状和体征的变化，为治疗提供依据。3、要保证患者按时服药和按时接受针刺治疗。如果有呕吐频繁的病人，可将中药分次少量进行服用，而且在服药前，可以在足三里穴进行按摩。

讲解医师：孙健  （副主任医师）
就职单位：威海市中医院综合外科
阑尾炎在中医当中属于肠痈的范畴，对于比较轻的阑尾炎，或者患者不愿意进行手术的阑尾炎，采用保守治疗，尤其是中药的治疗，会得到较好的效果。医生根据阑尾炎发作的特点，可以将阑尾炎进行辨病施治，对于气滞血瘀型的阑尾炎，可以采用活血化瘀的中药进行调理，可以加用清热解毒的中药，在临床上治疗效果是非常理想的，这是中药对于阑尾炎突出的贡献。也有一部分阑尾炎经过中药的治疗，可能会越来越重，这种情况下患者不能犹豫，应该尽早进行手术治疗。

讲解医师：孙健  （副主任医师）
就职单位：威海市中医院综合外科
对于已经确诊的阑尾炎，如果症状比较轻或者患者坚决的反对进行手术，可以采用中医疗法进行治疗，阑尾炎中医疗法主要包括中药和其它中医传统疗法，比如针灸、局部湿敷、中药外敷等等。中医对于阑尾炎的治疗在早期或者慢性阑尾炎有比较好的优势，一般情况下可以明显缓解患者局部的疼痛，但是对于比较严重的阑尾炎或者化脓、穿孔性阑尾炎，中医疗法毕竟有局限性，这种情况下患者应该尽早到医院进行手术治疗。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，阑尾炎的中医治疗，主要是采取清热解毒、通里攻下的方法，而且这些方法在阑尾炎症早期的时候，常常能收获很好的临床疗效，它的代表方剂是大黄牡丹汤和清肠饮。但是，在这里需要注意的是，中医治疗阑尾炎，指在阑尾炎症早期的时候，能收获比较好的临床疗效。如果患者阑尾炎症比较重，出现化脓、坏疽、穿孔，建议患者及时的进行抗感染治疗，而且要进行手术切除，这样才能不贻误患者的病情。而且在中医方面，阑尾炎症属于中医常用的范畴，中医认为本病的发生，多是由于患者进食厚味、生冷和暴饮暴食导致，患者的脾胃会出现受损，胃肠道传化功能会出现不利、气机壅塞，患者的瘀血凝滞、肠腑化热、瘀热互结，导致患者出现肠痈的情况。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，还没有研究表明气功疗法对于阑尾炎治疗有效，所以患者不要采用气功疗法治疗阑尾炎。在临床上，如果患者诊断为阑尾炎的话，需要进行抗感染治疗，而且在进行抗感染治疗的同时，患者要完善术前的相关检查，比如心电图、胸片以及抽血等化验项目。如果患者没有明显的手术禁忌症，建议患者及早的进行手术切除，因为只有及早的进行手术切除，患者的临床症状才能缓解和改善。另外，对于气功疗法千万不能迷信，而且气功疗法对于人体是有一定的副作用。如果患者阑尾炎病情贻误，甚至会造成化脓、坏疽、穿孔，有的时候还会造成患者出现生命的危险。所以建议患者及时的进行手术切除，以免给自己造成生命的危险。

妊娠合并阑尾炎如果在子宫后方，则会出现右侧腰痛。怀孕后期如有持续性右侧腹痛，并伴有恶心、呕吐等症状，应考虑妊娠合并阑尾炎的可能性，应及时就医。阑尾炎具有典型的临床表现，右下腹转移疼痛，即疼痛开始时在左上腹或脐周，很快就固定在右下腹。但由...

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性阑尾炎在临床上比较多见。其常见的致病原因包括三大类：1、最常见的是反复发作，急性阑尾炎因为治疗不及时或者不彻底而导致阑尾纤维性增生、管壁增厚、蠕动变差。阑尾腔内容物不能够排出，而表现为反复发作右下腹隐痛不适。2、主要见于结肠肿瘤，比如升结肠肿瘤而出现的肠腔梗阻，尤其阑尾腔的梗阻，继发性的引起的慢性阑尾炎症状。治疗上通常需要行结肠癌根治手术或者结肠肿瘤切除手术治疗。3、主要见于女性患者，反复发作急性或慢性盆腔炎而引起的继发性阑尾炎，通常需要治疗原发病，对反复发作的慢性阑尾炎也同时需要行阑尾切除手术治疗。