阑尾炎

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎想要查出来，一般通过专科医生的查体，并结合患者的症状，再加上实验室检查，抽血化验血常规提示有感染迹象，主要是白细胞明显增高，以及中性粒细胞计数明显增多。还有影像学检查，通过彩超发现充血、肿大的阑尾，以及周围有一定渗出。\n当患者出现比较严重的阑尾炎时，也可以通过CT、钡剂灌肠等检查来明确诊断，CT和钡剂灌肠还可以进行相应的鉴别诊断，比如阑尾肿瘤、回盲部肿瘤等，以及相关的其他炎性病变，也可以发现。总之，如果怀疑有阑尾炎，建议还是到正规的专科医院，找专科的医师就诊、咨询。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
引起急性阑尾炎的原因一般有两个方面：一、阑尾管腔的堵塞最常见，因为阑尾管腔比较细，开口狭小，阑尾系膜短，使阑尾容易蜷曲，这是阑尾管腔容易堵塞的原因。其中阑尾管腔堵塞常见的原因：1、淋巴滤泡的明显增生，多见于年轻人，因为阑尾的黏膜和黏膜下还有丰富的淋巴组织。2、粪石，也是常见的阻塞原因。二、引起阑尾炎是在阑尾管腔堵塞的基础上，细菌的繁殖形成炎症，致病菌多为肠道内的革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
化脓性急性阑尾炎是阑尾炎的其中一种，一般来说也属于阑尾炎病变早期，没有出现比较重的并发症，所以临床上我们常采用腹腔镜行阑尾切除术。一般来说，腹腔镜阑尾切除手术在三级医院，全部费用大概在10000元左右，而且还能够报销40%-45%左右，所以自费大概在6000-7000元左右。临床上化脓性阑尾炎现在一般都采用腹腔镜行阑尾切除术，腹腔镜阑尾切除术手术创伤小，恢复比较快，一般来说术后1天就可以下地活动，术后3天基本上就没有什么症状，术后1周左右就能够恢复到正常的工作学习中去。所以腹腔镜手术是一种比较好的手术方式，是化脓性阑尾炎患者首选的治疗方式。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎的患者不能够吃使胃部胀气的食物，这些食物会影响其他食物的吸收和伤口的愈合，比如蛋白粉、豆浆等。不能吃纤维素含量过高的食物，这些食物会导致阑尾术后，出现胃肠道消化不良，从而影响急性阑尾炎的康复。急性阑尾炎患者也不能吃过于肥腻的食物，肥腻的食物容易导致患者肠道内细菌的滋生，容易诱发细菌感染。可以给予清淡饮食，适量的补充瘦肉，增加蛋白质含量。

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
急性阑尾炎腹痛的性质有以下特点：1、急性阑尾炎在一开始表现为上腹部疼痛，会出现恶心、呕吐等不舒服的症状。2、随着时间推移急性阑尾炎的疼痛会从上腹逐渐转移到右下腹，而且固定在右下腹并出现剧烈的绞痛等症状。3、如果急性阑尾炎出现化脓、渗出液会导致腹膜炎，或者由于急性阑尾炎穿孔以后导致弥漫性腹膜炎，会出现发烧、全腹疼痛等，而且呈板状腹症状，腹部压痛和反跳痛都为阳性，这时候应及时采取手术等办法进行治疗，急性阑尾炎在早期疼痛时就会有腹泻、发烧等不舒服的症状。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎的诊断，包括询问病史，患者的临床症状、体征，还有相关的实验室检查和辅助检查来诊断，首先询问患者的病史，疼痛的发病时间，疼痛的症状，有没有发热。查体可以查右下腹有没有压痛、反跳痛。如果诊断不是很明确，可以借助实验室的检查，包括血常规表现为白细胞的升高，尿常规如果阑尾靠后，可以表现为尿少量的红细胞，做CT和B超可发现阑尾肿胀、增粗，甚至有积液，或者在阑尾里面可以看见粪石，这些都是诊断阑尾炎的依据。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎的护理一般包括下面四个方面：1、心理护理，阑尾炎的患者往往会因为疼痛而出现恐惧、紧张、焦虑的情绪，或者由于医生告知需要手术后也会出现焦虑的情绪，护理人员应该加强与患者以及家属的沟通，对疾病做出耐心的解答，消除患者的疑虑，缓解心理压力，使患者增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。2、疼痛的护理，对于腹痛严重者可让患者采用半卧位或者斜坡卧位，减轻肌肉张力，能够缓解疼痛，对于诊断明确的、腹痛剧烈的可在医生医嘱下给予止痛剂。3、肠道的准备护理，阑尾炎患者多数需要手术，手术前要让患者禁食禁水，防止术中出现呕吐。4、病情的观察护理，术后要密切观察患者的生命体征，监测患者的呼吸、体温、脉搏、血压，观察患者的面色以及精神状况。如果出现异常情况，及时报告给值班医生。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性化脓性阑尾炎是指急性阑尾炎伴有腔内或者阑尾表面的化脓。急性化脓阑尾炎的治疗以手术治疗为主，手术方案以腹腔镜下阑尾切除术为最佳的手术方案。急性化脓性阑尾炎术后比单纯性的阑尾炎恢复时间要长，抗生素的强度比单纯性阑尾炎用的要强一些。急性化脓性阑尾炎术后并发症比单纯性阑尾炎多。因此急性阑尾炎患者建议早期手术治疗，避免形成急性化脓性阑尾炎。对于已经形成化脓性阑尾炎的患者，尽早实施手术，应用抗生素，尽早下床活动，减少并发症。

讲解医师：茹德文  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属金山医院神经外科
急性阑尾炎手术以后，一般的情况下主要是吃对伤口愈合有好处的食物。比如富含蛋白类的食物，鸡蛋、牛奶，还有瘦肉之类的。从西医方面来说没有明显的禁忌，但是对于术后恢复来说，辛辣刺激性的食物尽量少吃。主要在于营养均衡，提供高蛋白、优质蛋白就可以。其他的没有特别需要在意的。早期锻炼对恢复好处更多。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎的并发症，主要是指手术以后出现的并发症，包括下面三种情况：1、肠粘连和肠梗阻，因为阑尾切除术是在腹腔内操作，需要将肠管牵拉，有可能会使肠管出现粘连。2、残端瘘，有时在阑尾切除以后，阑尾的根部处理不好，因为肿胀或者服用激素类的药物，使阑尾根部不愈合，形成瘘，又出现右下腹的疼痛。3、切口疝，这种情况在阑尾周围脓肿的疾病中比较容易出现，其原因是切口被肠内容物或者肠腔渗出物污染，伤口不愈合，所以，在腹腔压力增高的时候，也会形成切口疝。