阑尾炎

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
阑尾炎形成的原因跟喝酒的关系并不太大，主要的病因分为两大类，比较常见的是粪石梗阻，由于阑尾的管腔比较狭窄，而且阑尾体卷曲，管腔狭小，开口也较小，开口跟回盲部相通，容易有大便进入管腔，引起梗阻。梗阻后阑尾腔内的压力增大，造成细菌感染，形成阑尾炎症。\n另外，还有肠道内的细菌通过阑尾的开口进入，在阑尾管腔内繁殖，感染到阑尾形成炎症也会引起阑尾炎。阑尾炎有多种诱发因素，跟不洁饮食、不规律饮食、机体抵抗力下降等都有一定的关系，所以阑尾炎形成跟喝酒没有明显的直接关系。考虑阑尾炎的症状时，及时到正规医院就诊，根据炎症的情况特点，选择正确的治疗方式。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
很多医院阑尾炎手术已实行一日外科方案治疗，病人多在术后两天内出院。有的病人阑尾化脓感染厉害，腹腔脓液多，需要等消化道功能恢复，能耐受半流质饮食才能出院，时间不确定，有的超过一星期。\n阑尾炎微创切口最大的也就是1.2cm，两个0.5cm，如果单孔一个2cm，属于切口非常小，多是术后七天左右拆线。有的医院实行美容缝合，也就是皮内缝合，无需拆线。但阑尾炎切口属于易感染的三类切口，术后注意观察切口情况，如果疼痛明显伴有明显红肿，很可能是皮下积脓，让手术医生看一眼，有可能需要马上拆开缝线放出积液，敞开刀口慢慢愈合。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
一般情况下，阑尾炎术后五天基本可恢复正常饮食，但建议饮食要规律，可多吃富含维生素和高蛋白质的食物，如猪瘦肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鱼肉等，富含蛋白质。多吃西红柿、绿叶蔬菜等，补充维生素，可以促进肠道功能恢复和伤口的愈合。\n如阑尾炎较重、术后肠道功能恢复差，手术五天左右以半流饮食为主，如米粥、面条、鸡蛋糕、肉汤等，还有炒熟或煮烂的蔬菜。少吃生冷食物，可以多吃水果，如香蕉、猕猴桃等，补充维生素和促进肠道功能恢复。

讲解医师：杜寒松  （主任医师）
就职单位：武汉市中心医院胃肠外科
阑尾炎的发作过程常分为单纯性阑尾炎、化脓性、坏疽性、穿孔性，以及阑尾周围脓肿。如果谈阑尾炎并发有积液的表现，通常已经是穿孔或者形成脓肿，那积液的表现，如果是阑尾周围有积液，说明穿孔这个时候得积极处理。\n但如果积液在阑尾区形成了一个包裹，而且这个包裹很完整，腹部体征也得到明显缓解，这个时候不一定是最佳的手术介入时间。要综合处理后，等阑尾周围脓肿明显吸收了再做手术。所以阑尾炎整个发展的过程有一个顺序，顺序越早介入越好，对于阑尾积液要区别对待。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
阑尾炎手术以后尽量三个月以内不要吃辣，阑尾位于回肠末端，手术以后阑尾被切除，回肠末端残端包埋，包埋的伤口一般需要1-3个月完全愈合，而吃辛辣、刺激的食物容易加速肠蠕动，严重的可引起肠痉挛，对于刚手术后的伤口有一定的影响，所以不建议三个月以内吃辣，尤其对于阑尾炎症比较严重，甚至阑尾出现脓肿，回盲部明显有水肿的情况。\n阑尾炎手术后尽量以清淡的饮食为主，由于阑尾炎症会导致局部的肠管部分粘连，早期进食油腻、难消化的食物，可能会导致肠梗阻症状的出现。阑尾炎手术以后的饮食，尽量咨询一下手术医生，根据术中的情况判断。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
急性坏疽性阑尾炎手术之后，常需要注意以下几个方面的问题：\n第一、定期切口换药：避免切口感染的情况发生，如果发现了切口红肿、渗出，有脓性分泌物流出，提示出现了切口感染，要及时拆除部分缝线，进行通畅引流。\n第二、注意休息：阑尾炎手术之后要避免剧烈活动。\n第三、避免便秘：阑尾炎手术之后要注意及时润肠通便，避免便秘的情况发生。\n第四、饮食调整：需要注意清淡饮食，避免辛辣、刺激的食物，避免饮酒，避免油腻的食物。\n第五、观察并发症：急性坏疽性阑尾炎手术之后，要观察术后是否有腹部疼痛，是否有一些相应的并发症，比如阑尾残端瘘等情况的发生。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
慢性阑尾炎，既往常有急性阑尾炎发作病史，也可能症状不重，亦不典型，经常有右下腹疼痛，有的病人仅有隐痛或不适，剧烈活动或饮食不洁可诱发急性发作。\n有的病人有反复急性发作的病史，主要的体征是阑尾部位的局限性压痛，这种压痛经常存在，位置也较固定，左侧卧位检查时，部分病人在右下腹可扪及阑尾条索，X线、钡剂灌肠透视检查，可见阑尾不充盈或充盈不全，及阑尾腔不规则。72小时后透视复查阑尾，管腔内仍有钡剂残留，即可诊断慢性阑尾炎。慢性阑尾炎诊断明确后需手术切除阑尾，并行病理检查证实此诊断，慢性阑尾炎常粘连较重，手术操作需要极致的细心。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
慢性阑尾炎患者吃阿莫西林胶囊有一定作用，慢性阑尾炎属于阑尾的感染性疾病，吃消炎药物通常有作用，而且阿莫西林属于广谱抗生素，口服有一定作用。但要根据阑尾炎症的严重程度，是否有局限性腹膜炎决定吃药，还是静脉输液、手术治疗。\n如果慢性阑尾炎患者只是轻微疼痛，血常规白细胞轻度增高，疼痛的范围也不是很广泛，可以口服阿莫西林胶囊对症治疗，一般是口服三天之后观察疗效，如果疼痛明显缓解，则继续服用。如果疼痛没有好转，反而逐渐加重，可以改用静脉输液，必要时考虑手术治疗。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
急性阑尾炎首选手术治疗，绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术。早期手术指的是阑尾炎症还处于管腔阻塞，或仅有充血、水肿时，就进行手术切除，这个时候手术操作比较简单，术后并发症比较少，如化脓、坏疽或穿孔后再手术，不但操作困难，而且术后并发症会明显增加。在手术前应用抗生素有助于防止术后感染的发生，不同临床类型的急性阑尾炎的手术方法选择亦不相同，阑尾切除的技术要点如下：\n1、麻醉方面：一般采取腰麻，也可采取局部麻醉。\n2、切口选择：一般情况下，宜采用右下腹麦氏切口或横切口。\n3、寻找阑尾：部分病人阑尾就在切口下方容易显露。\n4、处理阑尾系膜：用阑尾钳钳夹阑尾系膜，不要直接钳夹阑尾。\n5、处理阑尾根部：在距盲肠0.5cm处，用钳轻轻钳夹阑尾后，用丝线或肠线结扎阑尾，再于结扎线远侧0.5cm处切断阑尾，残端用碘酒、酒精涂擦处理。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎刀疤的位置，主要还是取决于阑尾手术的类型，常见手术类型有以下几个：\n1、开腹阑尾切除术：刀疤的位置主要位于右下腹，一般取肚脐与髂前上棘连线的中外1/3处作切口，可以为斜形，也可以为竖形，根据不同情况有不同的处理。\n2、腹腔镜下阑尾切除术：刀疤的位置主要在三个地方，一个是肚脐下方或者上方，另一个是平肚脐偏右和腹直肌外缘相交汇的地方，最后一个是在中线下方和髂嵴连线交汇的地方。\n阑尾炎的刀疤具体在什么位置，主要取决于手术医生选择的手术方式，以此来能决定具体切口的位置，这要根据疾病的状况以及患者的一般情况来决定。