阑尾炎

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
慢性阑尾炎对饮食的要求并不是非常严格。但是在慢性阑尾炎发作的时候，我们还是建议病人吃一些好消化的食物，比如说粥、面条，这些比较软的容易消化的食物。对于蔬菜的选择，还是建议病人吃一些纤维素比较低的食物，比如说土豆、萝卜这一类的食物比较好消化，纤维素相对比较低，对肠道的刺激会比较小，这样对病人疼痛的缓解有好处。如果是在慢性阑尾炎发作期间，如果有可能单纯进流食，流质饮食就是稀粥或者是面条，少量吃，不吃蔬菜，当然包括鱼、肉这一类荤性的食物，都会对慢性阑尾炎症状的缓解有帮助。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的病人，在平时可以多吃应季的水果，如新鲜的苹果、橘子、菠萝、橙子、猕猴桃、香蕉等，这些水果当中含有大量水溶性维生素，对人体非常有益。要注意不能暴饮暴食，不吃过于生冷硬的食品，因为不良的饮食习惯，容易导致肠道蠕动功能的异常，也容易诱发慢性阑尾炎的急性发作，病人会表现为右下腹疼痛，平时应少食多餐，不能暴饮暴食。如果有习惯性便秘的病史，可以多喝果汁如芒果汁，或进食香蕉，都有通便的作用，而反复的便秘容易导致慢性阑尾炎的发作，必要时还需要选择手术治疗。

讲解医师：沈凯  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胃肠外科
慢性阑尾炎，实际上多数的病人发作过急性阑尾炎，慢性阑尾炎有时候发作起来会像急性阑尾炎一样，有转移性腹痛的典型症状，还有右下腹的压痛和反跳痛，有一些病人可能不是很典型的这种情况，就会出现右下腹的隐痛，在查体的情况会发现右下腹的麦氏点有一个固定点的压痛，在辅助检查的时候，有的病人会发现阑尾的管腔里边有粪石的堵塞，或者阑尾的管腔有其他的变化，或者阑尾的增粗，或者阑尾周围的粘连。一般来说，明确的急性阑尾炎后的慢性阑尾炎，推荐进行阑尾的切除，来缓解慢性的炎症以及后续可能出现慢性阑尾炎急性发作的情况，对于诊断不清的阑尾炎，可以通过其他的影像学方法，比如B超或者CT，来观察阑尾有没有明显的病变，比如阑尾管腔的粪石，或者阑尾的增粗，或者阑尾周围的情况，对于实在诊断不清的，没有急性发作的慢性阑尾炎，推荐做气钡灌肠的双重造影，通过阑尾的显影可以观察到阑尾的管腔内有没有粪石，有没有阻塞，阑尾管腔的充盈情况怎么样，来帮助判断腹痛是不是慢性阑尾炎引起的，来指导下一步的治疗，但是如果高度怀疑是阑尾炎或者慢性阑尾炎，我们还是要推荐腹腔镜的阑尾切除的。

讲解医师：王文俊  （主任医师）
就职单位：大连大学附属中山医院普外科
阑尾炎不可轻视，因为急性阑尾炎可以引起很多很多并发症，比如阑尾穿孔、阑尾坏死、阑尾周围脓肿等，严重的病人可引起弥漫性腹膜炎而引起全腹的炎症。全腹炎症以后，有的重症病人可以发展成为感染性休克，也叫中毒性休克，所以可以危及病人生命。有些病人形成门静脉炎或者是细菌性肝脓肿，同样可以引起严重的炎症，即全身炎症反应，引起严重的后果。有的病人也可以造成死亡，所以阑尾炎不可小视。如果发生阑尾炎，应该抓紧时间到医院普外科就诊，最好是进行阑尾切除术，不要耽误病情。

讲解医师：吴畏  （主治医师）
就职单位：孝感市中心医院普通外科
阑尾易发生炎症，是因为其自身的解剖特点决定的。它的解剖结构是一个细长的盲管，腔内富含有微生物，肠壁内有丰富的淋巴组织，所以它容易发生感染。一般认为阑尾炎的发生有以下的因素综合造成，包括：第一，阑尾管腔的阻塞，它是急性阑尾炎最常见的病因，因为阑尾管腔阻塞最常见的原因是淋巴滤泡的明显增生，它也占了60%，多见于年轻人。肠的粪石也是梗阻的原因之一，大约占35%，细菌入侵；第二大原因，它由于阑尾管腔堵塞、细菌繁殖，分泌一些毒素，然后对细菌毒素进入阑尾基层，进入阑尾的外面，然后形成了阑尾炎；第三，阑尾的先天畸形、阑尾过长或者过度扭曲或者管腔狭窄。这三个是它的主要病因。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
阑尾炎患者做手术从目前的技术水平和角度上应该做腹腔镜手术，腹腔镜手术优于传统的开口手术，主要的特点和优点就是手术时间短而且创伤小，术中出血少，术后恢复比较快以及术后的并发症相对减少，这些优点都会使患者能够及早出院，而且没有明显的切口，感染的几率大大降低。对于没有腹腔镜手术禁忌证的患者，尽量还是选取腹腔镜介入下的微创手术，但是对于有些复杂的阑尾手术或者腹腔粘连较重，或者既往做过腹部手术造成粘连，腔镜手术比较困难的也可以改用传统手术。

讲解医师：赵立刚  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
一般情况下阑尾炎手术后，至少半个月可以同房，具体需要结合患者的实际情况。\n阑尾炎手术伤口在腹部，如果症状较轻且术后伤口恢复好，这种情况大概需要10-14天创口恢复，此时可以恢复正常的日常生活。注意阑尾炎手术不影响性功能，但因腹部有切口，避免同房时刺激导致伤口裂开或感染，不利于恢复，因此一般建议完全恢复后再同房。如阑尾炎化脓并穿孔，这种情况术后需要配合抗感染及对症治疗，按时换药、避免伤口感染。这种情况术后恢复，一般会相对减慢，部分患者需要2-3周才能恢复。因此同房需要等伤口愈合拆线后，而且局部无不适症状，可结合实际情况进行，避免剧烈和大幅度运动。\n注意性生活虽然是夫妻生活的一部分，但应以健康为主，避免在生理期间或疾病恢复期同房。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎微创手术后的恢复时间需要根据具体病情来决定，一般是3-5天。对于阑尾炎而言，建议早期行手术治疗，目前多采用微创手术方式，即腹腔镜的阑尾切除术，它具有创伤小、恢复快、住院时间短，并且可以探查整个腹腔的优点。对于大多数单纯性阑尾炎而言，在术后3-5天左右，肠道功能即可恢复，即可恢复饮食，可以逐渐从半流质饮食恢复到正常饮食，术后五天左右患者即可出院。\n对于急性化脓性阑尾炎或者急性穿孔的阑尾炎，在微创切除阑尾后，一般需要留置腹腔引流管，从而引流腹腔内的炎性渗液。还需要等腹腔引流液清亮，并且引流量较少后，才可拔管并予以出院。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
阑尾炎是外科当中比较常见的急腹症，无论是轻度的阑尾炎还是重度的阑尾炎，痊愈之后如果没有做手术，都会出现复发的情况。有些轻度阑尾炎即使是做了手术，也有可能因手术过程中阑尾残端遗留过长，造成残株阑尾炎复发的可能性。对于阑尾炎的患者，一经诊断明确，原则上尽量要采取手术治疗，保守治疗过程中复发几率很高，尤其是患者在机体免疫力比较低下、劳累或情绪波动时，都会造成阑尾炎复发的可能性。长期反复的保守治疗，轻度阑尾癌虽然痊愈，但是容易形成慢性阑尾炎，虽然症状减轻，但是在日常生活中因各种因素还会出现阑尾炎的症状。对于轻度的阑尾炎应该积极采取外科治疗手段，能够彻底的达到根治防止复发。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性阑尾炎微创手术，单纯性的阑尾炎术后恢复的时间比较快，2周左右基本就能够完全治愈，如果没有明显的切口感染，肠道功能恢复的情况下基本就可以正常的学习、工作和生活。对于有些重症的阑尾炎，比如急性化脓性阑尾炎、穿孔阑尾炎造成的局限性腹膜炎，即使是采取了微创介入下的阑尾切除手术，恢复的时间也是比较长的，有的恢复时间可能会达1个月以上，尤其是腹部带有引流管的术后患者，可能由于引流管引流的时间过长，可能最严重的术后要恢复1.5-2个月左右。急性阑尾炎采取微创手术具体多长时间能够恢复，还要结合患者的病情严重程度，以及患者病情的恢复情况来共同判断。