阑尾炎

右下腹部疼痛原因具体如下： 1、急、慢性阑尾炎：疼痛特点为转移性右下腹疼痛。患者早期可能出现上腹部疼痛，转移后疼痛固定于右下腹部，患者可通过血常规、腹部彩超及CT检查明确诊断； 2、泌尿系结石：泌尿系结石者常伴右侧腰痛，疼痛可能向会阴部放射，伴尿频、尿急、尿痛等症状。可行泌尿系彩超、尿常规等检查辅助诊断； 3、肠道疾病：肠道痉挛或消化道功能不全、肠道炎症或右侧结肠肿瘤等疾病。患者需进一步检查便常规、肠镜检查明确； 4、女性已婚者需考虑妇科炎症或宫外妊娠，可行彩色B超、血常规等检查明确诊断。

女性可能会出现阑尾炎，阑尾不分男女，均可能患病。阑尾炎常见原因是粪石堵在阑尾开口部位，造成阑尾分泌物回流不畅，导致阑尾发炎，有时存在诱因，比如劳累、吃辛辣刺激食物、抵抗力降低等，容易诱发阑尾炎。阑尾炎典型表现或症状是转移性右下腹痛，首先肚脐处疼痛，其次转移到右下腹，最后疼痛固定在右下腹。阑尾炎发作后，无论男性或女性，均需要到医院及时诊断治疗，因为阑尾炎诊断需要鉴别其他疾病，尤其是女性，可能需要与妇科疾病进行鉴别诊断，如卵巢蒂扭转、卵巢或妇科炎症，有时表现为下腹部或盆腔疼痛，容易与阑尾炎混淆。患者在就诊后，医生除了做体检，还要做相关的检查，如B超或CT可以判断阑尾、盆腔器官有无问题，有助于诊断。

大部分的情况下，阑尾炎初期的患者建议手术治疗。阑尾炎初期一般是指急性单纯性阑尾炎的初期，没有出现阑尾化脓、坏疽或者穿孔情况，通常术后的并发症较少，感染机会也较少，术后恢复更快。所以阑尾炎不管是初期、化脓期或者坏疽穿孔期，医生都建议及时手术。而部分病人在身体条件较差，或者是妊娠期阑尾炎时，早期可能使用大剂量的敏感抗生素，先控制炎症，等身体条件改善以后，再进行手术。对于成年人而言，阑尾本身作用较小，所以切除以后，对身体几乎不会造成影响。而且手术创伤较小，只需2-3个切口，进行微创手术，术后恢复也较快。

出现阑尾炎的患者能够自愈，但概率比较低。导致阑尾炎的主要发病机理是梗阻，如果梗阻的原因解除，可能阑尾腔与盲肠通路能够重新建立，患者的症状则会得到缓解。比如粪石，从盲肠挤到阑尾侧，也可能从阑尾腔中重新再挤回到盲肠，但概率相对比较低。如果患者不进行手术治疗，而选择保守治疗，则自愈具有时限性。另外，根据部分文献显示，此类患者可以使用抗生素进行治疗。但是目前从外科角度分析，仍然以手术治疗为主。

急性阑尾炎的饮食注意事项包括： 1.保守治疗：饮食以清淡、低脂流食为主，忌食辛辣、油腻、刺激性食物，严重者应禁食水，可静脉补液给予营养支持； 2.手术治疗：手术当天需禁食、静脉补液，待肛门排气或排便后，方可进流食，逐渐过渡为半流质（稀饭、面条）和软食。

急性胰腺炎的症状最常见的是上腹疼，患者觉得是胃疼，即是急性胰腺炎最重要的症状。急性胰腺炎还有症状是恶心与呕吐，特别是恶心，几乎所有的急性胰腺炎患者都有上腹部的疼痛、恶心，但是患者是否会吐出来，要看患者情况和患者的忍耐力，基本上吐不出来，特别想吐的患者，觉得吐了特别舒服，所以急性胰腺炎的症状，是急性的上腹疼痛、恶心、呕吐。 若诊断急性胰腺炎，光靠这三个症状还不行，急性阑尾炎的早期，也有上腹疼、恶心、呕吐，急性胰腺炎除了这三条症状外，还要看病史，患者的饮食及什么时候得的急性胰腺炎，暴饮暴食后，往往特别容易发生急性胰腺炎，还要做超声、CT，看胰腺是否肿大，若超声、CT发现胰腺发生炎症，比正常胰腺肥大，急性胰腺炎的诊断就非常明确了。所以不要肚子疼就怀疑急性胰腺炎，一定要做更系统的检查。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
对于急性阑尾炎，阑尾因炎症出现粗大、周围渗出，B超诊断并不困难。但对于慢性阑尾炎，有时单纯依靠B超检查诊断比较困难，必须结合患者的症状、体征及其它相关辅助检查，确诊有赖于病理学检查。急性阑尾炎患者可以出现典型的转移性右下腹痛；慢性阑尾炎患者可出现右下腹麦氏点压痛，还可以出现恶心、呕吐、发热等表现。血常规检查可表现为炎症相关指标升高，腹部CT、X线、钡剂灌肠可以帮助排除与阑尾炎相混淆的其他疾病。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎又犯了，也就是又发作了，应该系统的抗感染治疗。在治疗期间，不能暴饮暴食，应该以流质饮食为主，尽量远离刺激性的食物。每天可以喝一些粥类的食物，或者果汁、牛奶、豆浆等等。因为阑尾炎的反复发作如果逐渐加重，还需要进行手术治疗，过多摄入食物会影响消化功能。在阑尾炎症的同时，肠管的蠕动也会减慢，影响对食物的消化，这种情况下，手术治疗或者静脉抗感染治疗都能影响阑尾炎的愈合。所以，在阑尾炎发作期间最好以流质饮食为主。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
阑尾炎手术在临床上很多见，做完手术以后多久能够喝水并没有固定的时间，要根据患者恢复情况决定。在患者排气以后才能喝水，一般情况下，大概在术后2-3天患者才能排气，才可以喝水。\n目前阑尾炎手术方式有两种手术：一种为传统的开腹手术；另一种为腹腔镜下阑尾切除术。在手术以后要鼓励患者多下床活动，注意活动不能过度，适当活动可以促使胃肠功能恢复，只有在胃肠功能恢复以后患者才可以逐渐喝水、吃饭。胃肠功能恢复的标准是排气，这个时间需要2-3天。但是在临床上，有些阑尾炎病情严重，比如穿孔性阑尾炎，术后排气时间要相对延长，喝水时间也会相应延长。

讲解医师：茹德文  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属金山医院神经外科
急性阑尾炎手术以后，一般的情况下主要是吃对伤口愈合有好处的食物。比如富含蛋白类的食物，鸡蛋、牛奶，还有瘦肉之类的。从西医方面来说没有明显的禁忌，但是对于术后恢复来说，辛辣刺激性的食物尽量少吃。主要在于营养均衡，提供高蛋白、优质蛋白就可以。其他的没有特别需要在意的。早期锻炼对恢复好处更多。