阑尾炎

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
阑尾炎是常见的外科急腹症，其发生的原因大多数是由于局部的粪石形成所造成。由于粪石会堵塞在阑尾腔之内，导致阑尾腔内的分泌液体不能顺畅排出，这样会导致细菌在阑尾腔内大量繁殖，如果控制不当便会形成阑尾的炎症，严重时会出现穿孔、坏疽等相应的阑尾炎表现。在阑尾炎的诊断过程中，物理检查、实验室检查以及相关的影像学检查都非常重要。\n物理检查也就是医生的临床经验，可以通过望、触、叩、听相关的临床技能，对疾病进行基本的判断，再配合上生化史的指标，比如血常规的升高，再配合影像学的检查，如超声提示阑尾肿大，或者CT影像提示阑尾局部的渗出，这些都是阑尾诊断的依据。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
临床上没有所谓的阑尾炎喝什么茶能好，而且一般来说阑尾炎发病后，无论是采用保守治疗、手术治疗，通常不主张喝茶叶水，因为阑尾炎作为常见的外科急腹症，发病原因主要是因为阑尾管腔堵塞，继发细菌感染所引起。\n一般来说临床上除了极少数的急性单纯性阑尾炎，可以通过保守治疗获得治愈以外，其他绝大多数的单纯性阑尾炎，以及所有的化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎，唯有通过手术治疗才能获得治愈，而且不管是采用手术治疗、非手术治疗，手术后一般要避免油腻、辛辣、刺激性的食物。茶叶水含有茶碱类，对胃肠道有一定的刺激作用。阑尾炎不能通过喝茶叶水治好，而且无论是保守治疗、手术治疗通常不提倡饮用茶叶水。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
有些阑尾炎用吃药的方法可以治愈，但如果出现了化脓、坏疽等重症的阑尾炎，出现了腹膜炎，大多需要手术才能解决。阑尾炎是常见的外科急腹症，其发生原因大多是由于粪石堵塞，造成阑尾相应的分泌物不能顺畅的排出，细菌在阑尾腔内便可以大量的滋生，便产生阑尾炎，严重的时候阑尾会因炎症的加重而出现穿孔，甚至出现阑尾周围脓肿。\n对于阑尾炎的治疗，如果阑尾炎处于发病早期，症状较为轻，而粪石嵌顿又不十分严重，这种情况称之为单纯性阑尾炎，可以通过口服药来控制。在治疗过程中，一定要注意观察病情的变化。如果出现了腹膜炎表现，应该积极的进行手术，才是比较恰当的治疗方法。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
阑尾炎是常见的外科急腹症之一，其发生的原因大多数是由于阑尾腔内的粪石嵌顿导致阑尾腔和盲肠相隔绝。阑尾腔内的分泌物不能顺利的排出，使得大量的细菌在阑尾腔内繁殖。如控制不佳或粪石持续不能排出，便导致了局部的炎症出现。严重时会出现阑尾的化脓、穿孔，甚至达到阑尾的中为脓肿。\n急性阑尾炎一般去指发病急骤，在24小时之内出现明显的右下腹痛，通过阑尾的超声或者是CT检查，大多数情况可以明确阑尾炎的诊断。对于发病以后72小时之内，如有可能尽量做阑尾切除手术，以免阑尾炎症的持续扩散。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
患者在做完阑尾手术后会选用第二代或者第三代头孢，比如头孢克肟、头孢哌酮、头孢曲松钠等，因为二代或者三代头孢主要侧重于杀灭革兰氏阴性菌，而导致阑尾炎主要病原菌是大肠杆菌，所以用头孢能够起到显著的疗效。\n阑尾炎的感染细菌主要是肠道大肠杆菌、肠球菌、链球菌、粪肠球菌和厌氧菌，在医学上分类是归属于革兰氏阴性菌，革兰氏阴性菌常用的有效抗生素有青霉素类和头孢类抗生素。在日常生活中，青霉素耐药的现象越来越多，所以治疗阑尾炎首选抗生素药物为头孢类药物。患有阑尾炎均需要进行手术治疗，如果进行非手术治疗，仅适用于单纯性阑尾炎，及时使用药物治疗也不能恢复正常。

讲解医师：王永强  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院胃肠外科
引起阑尾炎的原因主要有阑尾管腔的梗阻以及梗阻以后阑尾细菌入侵，阑尾管腔的梗阻常见的原因有两个方面。第一原因是淋巴滤泡增生，阑尾在出生时候阑尾内就存在大约两百个淋巴滤泡，随着年龄的增大到青少年时期，淋巴滤泡明显增生、肥厚，容易引起阑尾管腔的梗阻。\n阑尾管腔梗阻的第二个原因是粪石梗阻，也就是肠道内的硬粪块进入到阑尾腔内，堵塞了阑尾腔。阑尾腔梗阻以后，阑尾腔内分泌的黏液不能 顺利排出，造成腔内压力升高，从而造成血运障碍、细菌入侵，导致阑尾炎的发生。

讲解医师：陈静  （副主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院普外科
阑尾炎手术后可以进食的标志是出现了规律的排气，排气之后先可以少量的喝温水，喝完温水如果没有明显不适，第二天可以进食一些半流食。当然主要还是以粥类为主，比如小米粥、玉米粥、大米粥、黑米粥等等都可以，而不要进食牛奶、豆浆，这样的食物看起来是液体，是流食，但进入体内不容易消化，容易给胃肠道带来负担。所以前两日还是以粥和鸡蛋糕这样软糯、容易消化的食物为主，豆制品和牛奶容易胀肚、胀气，不建议过早的去食用。\n接下来的3-5天逐渐慢慢的可以向正常饮食过渡，比如可以少吃点发面的馒头、面包，配合比较软、容易消化的青菜。一定要做得软、容易消化，或者煲比较清淡的汤，配合起来补充营养物质。对于肉类、煎炸类和不好消化的粗纤维千万不要过早的进食，否则容易出现腹部胀痛和不适，严重的还会发生肠梗阻的表现。\n对于水果类，早期可以少量的吃软的食物，比如香蕉，既容易消化，还可以促进胃肠功能恢复，促进排便。可以少许吃橙子或者橘子汁，尽量不要吃硬的皮，还可以吃点比较软的苹果等等。进食后4-5天的时候也可以再进食猕猴桃、火龙果等比较软的水果，还有葡萄都可以。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
阑尾炎疼痛症状主要是转移性右下腹疼痛，表现为胀痛、刺痛、闷痛、绞痛，体征表现为右下腹持续性疼痛，并阵发性加剧，疼痛时候常常可以在右下腹摸到固定压痛点。如果阑尾炎比较严重，出现渗出，可伴有局部腹膜炎，则会出现局部压痛明显，伴有反跳痛。\n阑尾炎属于常见的急腹症，常常开始时候疼痛部位会出现在脐周，会慢慢转移固定在右下腹麦氏点位置，常常会伴有全身中毒症状，包括恶心、呕吐、发热、乏力、里急后重等，先出现腹痛再出现发热的症状。患有阑尾炎还是应该及时进行外科手术切除，目前基本都是微创腹腔镜手术，恢复快且疼痛轻。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
阑尾炎手术在临床上很多见，做完手术以后多久能够喝水并没有固定的时间，要根据患者恢复情况决定。在患者排气以后才能喝水，一般情况下，大概在术后2-3天患者才能排气，才可以喝水。\n目前阑尾炎手术方式有两种手术：一种为传统的开腹手术；另一种为腹腔镜下阑尾切除术。在手术以后要鼓励患者多下床活动，注意活动不能过度，适当活动可以促使胃肠功能恢复，只有在胃肠功能恢复以后患者才可以逐渐喝水、吃饭。胃肠功能恢复的标准是排气，这个时间需要2-3天。但是在临床上，有些阑尾炎病情严重，比如穿孔性阑尾炎，术后排气时间要相对延长，喝水时间也会相应延长。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
如果是单纯的做血常规，无法确诊阑尾炎，否则有很大的误诊概率，检查阑尾炎时，血常规只是辅助检查，主要是帮助医生进一步的确诊阑尾炎，因为大多数急性阑尾炎病人的白细胞和中性粒细胞数量会明显升高。\n由于阑尾炎又分几种不同的病理类型，相应的也会有不同的治疗方法，为了更明确患者的患病类型，临床上对于阑尾炎的诊断，主要是通过病人的病史、临床表现、体格检查和血常规、服部平片或者腹腔镜检查来确诊。典型的阑尾炎患者表现为右下腹的转移性跳痛和压痛、乏力等，体检时有的病人还可以出现肠鸣音减弱或消失，并发阑尾周围脓肿的患者确诊需要进行影像学的检查，比如B超，由于每个患者的体质不同，即使都属于阑尾炎，但临床表现可能不同，所以需要做检查进行确诊。