阑尾炎

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
女性病人的阑尾炎也位于右下腹部，因为这是正常的阑尾位置，体表投影相当于脐和右侧髂前上棘连线的中外1/3交点处。而当阑尾有炎症的时候，主要是由于继发粪石或者腔内梗阻导致压力增高，甚至出现感染以及化脓。病人会有明显的麦氏点压痛，伴有反跳痛和肌紧张，同时也会伴有恶心和呕吐。查体会出现局部压痛以及出现结肠充气试验阳性、腰大肌试验阳性。阑尾炎病人如果反复的发作，也会出现反复的右下腹疼痛。对于这种疾病，最有效的治疗办法是选择手术将阑尾切除，手术当中应该仔细清拭腹盆腔，避免术后腹腔脓肿形成，而导致感染加重。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
小孩子在临床当中得急性阑尾炎的几率是比较高的，主要是因为小孩子的大网膜发育不全，当阑尾诱发发炎时不能够有效的起到局限保护作用，因此发生阑尾炎的几率要远远高于其他年轻人。主要的特点表现为发展比较快，而且早期就可以出现恶心、呕吐、高热现象，同时患者得了急性阑尾炎，腹部的体征不明显，尤其是右下腹部压痛、反跳痛的程度并没有十分典型，因此容易导致误诊、误治，容易引起严重的并发症。对于小孩子出现的腹痛症状要采取积极和谨慎的态度，必要时应该住院观察，及时对症处理和措施，病情不能明确时，发生严重的阑尾炎、腹膜炎症状时也可以考虑进行急诊探查。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
阑尾炎患者早期或者病变的初期很少有腹胀的感觉，多数是表现为转移性的右下腹部疼痛，早期出现上腹部和肚脐周围疼痛，6-8个小时转移至右下腹部固定疼痛。如果阑尾炎发展到比较严重的阶段，出现了化脓性穿孔的情况并发弥漫性腹膜炎，有可能会出现麻痹性肠梗阻的症状，也就会出现腹部胀痛伴有恶心、呕吐，甚至严重的会导致肛门停止排气、排便等比较严重的症状。阑尾炎患者如果症状比较严重或者发热甚至有明显的腹胀，要积极的到医院就诊，通过检查确诊之后应该急诊采取手术治疗，能够减轻阑尾炎患者的症状，也有利于阑尾炎彻底的治愈。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的典型表现就是腹部疼痛，在刚开始的时候会表现为上腹部疼痛、胃疼，随着病情的发展数小时以后，疼痛会出现转移，并且固定于右下腹，尤其是在脐和右侧髂前上棘连线的中外1/3交点处，是阑尾的体表投影，改位置的疼痛会逐渐加重。阑尾炎属于腹膜内位器官，是内脏神经支配的区域，对痛觉的定位不准确，所以早期表现为上腹部的牵涉性疼痛。随着病情的演变，阑尾的腔内压力逐渐增高，感染逐渐加重，病人腹痛的症状也会越来越重。所以对于早期确诊的病人，应该及时选择手术治疗，术后可以应用止痛药物。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
阑尾炎手术后患者是否可以喝水，要依据患者腹腔的感染严重程度不同，胃肠功能是否完全恢复等因素来进行客观分析。一、如果患者阑尾炎症较重，手术后腹腔内仍然伴有较多的积液、积脓，胃肠功能没有完全恢复，由于腹腔的感染，肠道伴有不同程度的扩张。如果术后给患者喝水，有可能加重患者腹痛腹胀的症状，不利于患者病情恢复，暂时不建议给患者喝水。二、如果患者阑尾的感染程度较轻，手术后腹腔内的炎性病灶完全清除，并没有较多的积液积脓，且胃肠功能已经完全恢复。患者术后可间断的进食温水，不仅可以起到润滑肠道的作用，也有利于患者病情较快的恢复，临床上可取得较好的治疗效果。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性阑尾炎是常见的外科急腹症，具体的分型有包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓肿。最有效的治疗手段是选择手术，对于急性单纯性阑尾炎，相对恢复的比较快，在手术以后的一周左右的时间可以拆线，正常进食、正常排便，基本可以恢复。对于坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎，腹腔的感染症状比较重，所以相对恢复的就比较慢，因为胃肠道充血、水肿、蠕动减慢，排气的时间可能会延长，就延长了禁食的时间。所以早期也要用离床活动，能够促进肠道蠕动功能恢复，在肛门排气之后，可以允许病人进食，病情是逐渐的过渡，早期以全流质饮食为主。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
轻微阑尾炎的患者可以采取保守的治疗办法。如果症状不严重，只是单纯的右下腹的隐痛，没有发热，可以口服消炎的药物。常用的有头孢羟氨苄片以及阿莫西林胶囊，这两种药物是属于青霉素一族的药物，广谱的抗生素，如果没有过敏史，消炎的效果是比较好的。另外也可以应用罗红霉素胶囊或者分散片，属于大环内酯类抗菌素。同时应该联合对抗厌氧菌的药物，最常用的有甲硝唑片，也可以口服奥硝唑片。另外，在治疗期间要注意合理的饮食，不能暴饮暴食，也不能进食辛辣和刺激性的食物，因为这些食物也会影响到这些消炎药物的充分吸收，也要定期复查血常规的变化。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人在手术以后出现明显的胀肚，可以采取下列治疗措施：一、考虑是腹腔感染的症状比较重，合并肠管充血水肿或者麻痹性的肠梗阻。所以可以留置胃肠减压管引流消化液，减轻病人腹胀的症状。二、应该积极的进行抗感染治疗，静脉补充液体调整内环境的稳定，同时也应该监测血常规和生化指标的变化。尤其是低血钾的病人，很容易出现术后的腹胀。三、在肛门排气之后，应该叮嘱病人以流质饮食为主，并且进食以后应该适当的进行活动，促进肠道蠕动功能的恢复。四、阑尾炎术后的病人也应该适当的进行局部的按摩，在一定程度上也能够缓解腹胀的表现。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人在手术以后，如果肠管的功能恢复了，肛门排气以后可以进食流食，也可以喝牛奶。因为牛奶当中含有一定量的蛋白质，对人体是非常有益的，并且手术以后补充蛋白质，对切口的愈合也有积极的促进的作用。但是要注意不能喝得太多，因为有一部分人牛奶喝多了，可能会导致一些腹胀等现象的出现。另外就是阑尾炎手术以后的病人应该早期的离床活动，目的是促进肠道蠕动功能早期的恢复，因为阑尾炎这种手术局部有一定的炎症，并且肠管可能会有一定的刺激，术后一部分人会并发了肠粘连，早期活动对人体也是非常有益的。手术以后即使以后不能暴饮暴食，也要远离辛辣和刺激性的食品，定期复查。

讲解医师：赵立刚  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
一般情况下阑尾炎手术后，至少半个月可以同房，具体需要结合患者的实际情况。\n阑尾炎手术伤口在腹部，如果症状较轻且术后伤口恢复好，这种情况大概需要10-14天创口恢复，此时可以恢复正常的日常生活。注意阑尾炎手术不影响性功能，但因腹部有切口，避免同房时刺激导致伤口裂开或感染，不利于恢复，因此一般建议完全恢复后再同房。如阑尾炎化脓并穿孔，这种情况术后需要配合抗感染及对症治疗，按时换药、避免伤口感染。这种情况术后恢复，一般会相对减慢，部分患者需要2-3周才能恢复。因此同房需要等伤口愈合拆线后，而且局部无不适症状，可结合实际情况进行，避免剧烈和大幅度运动。\n注意性生活虽然是夫妻生活的一部分，但应以健康为主，避免在生理期间或疾病恢复期同房。