阑尾炎

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人在腹腔镜的手术以后，因为需要全身麻醉，所以返回到病房之后，应该叮嘱患者去枕平卧位，头偏向一侧，监测病人的生命指标的变化。通常在6-8小时代谢作用完全消失，病人的意识恢复，痛觉也会开始恢复，这个时候也可以给予止痛药物治疗，预防切口疼痛而导致腹胀事件的出现。另外在手术以后，也应该积极的进行抗感染治疗，静脉补充液体，维持内环境指标的稳定。在病情允许的情况下，叮嘱病人早期离床活动，目的是促进肠管功能尽早的恢复，预防手术以后并发肠粘连、肠梗阻。并且在手术以后，肛门排气之后，可以经口进食，不能暴饮暴食，应该少食多餐。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
如果是单纯性阑尾炎是可以不进行手术的，予以保守治疗也是正常的治疗方法。阑尾炎是常见的外科急腹症，其发生的原因大多和粪石嵌顿以及管腔闭塞造成，而阑尾腔内的液体因不能正常排出，使细菌大量增殖，进而导致阑尾发炎。\n阑尾炎根据其发病的过程，大致可以分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿。对于早期的单纯性阑尾炎以及阑尾周围脓肿患者，可以通过禁食、禁水，并全身应用抗生素等保守疗法进行治疗。如果炎症控制过程中出现发热，并发生穿孔、腹膜炎的情况，均应进行及时手术切除。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
阑尾炎手术后要休息7天。阑尾炎手术毕竟是具有创伤性的手术，患者需要时间进行机体的修复，而且在休息的时候，患者要注意适当的活动，不必要进行剧烈的运动，但是多下床活动可以避免患者出现肠粘连，甚至可以预防肠梗阻，患者多下床活动可以预防下肢深静脉血栓的形成，也有利于患者的肺部不会出现感染。患者的饮食也要注意，要多吃清淡、有营养的饮食，而且要易于消化，比如多吃半流食，像大米粥、小米粥等，患者的消化吸收功能将会得到很好的恢复，因为肠道本身就要得到休息，才能更好的恢复。患者也要注意适当的进行休息，因为良好的精神面貌才能使患者尽可能的恢复到正常的生活和工作当中去。

讲解医师：吴迪  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
阑尾炎的并发症主要有四种情况：第一是急性化脓性腹膜炎，当阑尾炎进行到坏疽或者穿孔后，容易内脓外液而引腹膜炎，如果无法控制，将导致患者感染性休克、死亡等可能。第二是腹腔脓肿，多数患者表现为阑尾周围脓肿，当阑尾炎发生以后，化脓性阑尾炎或者坏疽性阑尾炎发生以后，大网膜以及周边的脏器向右下腹聚集，包括阑尾以及阑尾周围脓肿，从而形成局部脓肿的表现。第三是化脓性静脉炎，阑尾的静脉最终回到肝脏，阑尾炎和细菌栓子最终进入到肝脏导致化脓性门静脉炎，表现为高热、疼痛、黄疸。第四是内外瘘，当阑尾脓肿进一步发展可以损伤周围临近的肠管而形成内外瘘。所以阑尾炎发病后应尽早就医，尽快的手术治疗，以防止病症的进一步加重。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人，如果选择传统的开放手术，拆线的时间是在术后1周的时间，这是在切口一期愈合的情况下。如果是有阑尾化脓或者腹腔脓肿的形成，并发切口感染或者皮下脂肪液化，需要术后间断的换药。这种情况会导致拆线时间延长，可能在10天左右。如果并发切口裂开，需要进行2次手术缝合或者减张缝合，拆线的时间是在术后的2周。如果对于急性单纯性阑尾炎，选择可吸收的缝线缝合，手术以后不需要进行拆线。所以，阑尾炎的手术，在术中应该仔细的操作，按照严格无菌的原则，注意保护好切口，预防术后出现切口感染，而影响到愈合时间。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
阑尾炎患者如果采取微创手术治疗，恢复的时间相对比较短，3-5天基本可以完全治愈，可以出院。对于有些比较严重的阑尾炎，包括化脓或者穿孔形成弥漫性腹膜炎的阑尾炎，可能手术后恢复的时间相对较长，需要7-9天左右才可以出院，尤其是带有腹腔引流管的患者，可能由于腹腔感染较重，术后恢复的时间会适当的延长15天左右。阑尾炎虽然采取了微创手术，术后出院以后也要进行适当的运动，促进肠道功能恢复，减少炎症渗出，有利于减轻和预防肠粘连、肠梗阻，同时应该多吃营养丰富的食品，促进切口愈合，提升阑尾炎患者术后的抗病能力。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
贫血的病人合并阑尾炎，应该积极的进行治疗。对于症状比较轻的单纯性阑尾炎的患者，可以选择保守的治疗办法，症状能够逐渐好转，但是在日后容易反复的发作。所以，对于阑尾炎最有效的治疗手段，是选择手术将阑尾切除。如果合并贫血，应该进一步除外是肠道原发性的占位性病变导致。当然，也有一部分病人是由于身体发育、造血原料缺失导致。阑尾炎病人在手术以后，需有常规的进行抗感染治疗，静脉补液调整内环境的稳定，早期离床活动，预防肠粘连、肠梗阻的发生，定期进行切口换药，促进创面的愈合。在肠管功能恢复之后，可以允许病人经口进食，并且是以流质饮食为主，不能暴饮暴食。

讲解医师：周涛  （副主任医师）
就职单位：厦门大学附属福州第二医院普通外科
急性阑尾炎是最常见的外科疾病，其最典型的体征是右下腹部的压痛，压痛是在阑尾的根部，随着阑尾根部的变化略有不同，大部分是在阑尾点，也就是髂前上棘和脐部连线的中外三分之一的交点，这个点压痛很明显说明阑尾发炎。还有些体征比如做结肠充气试验，就是把左边的结肠往右边赶，气体赶过来会导致阑尾这个地方疼痛，叫阑尾通气征阳性，可以诊断阑尾炎。还有让病人左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛为腰大肌试验阳性。通过这些体征也可以诊断阑尾炎，及时手术治疗效果较好。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
阑尾炎手术以后如果切口没有明显的异常，肠道功能恢复以后可以选择新鲜的水果，包括香蕉、苹果、橘子、猕猴桃以及葡萄等，这些水果当中含有丰富的维生素C以及微量元素，能够有效的促进切口愈合，提高阑尾炎术后的机体免疫能力，提高抗病能力，对于阑尾炎手术后的恢复能够起到一定的作用，同时服用这些水果能够有效的改善排便的症状，包括减少便秘的发生，有利于术后减轻腹胀。在饮食方面阑尾炎术后一定要以清淡、低盐、低脂、低油腻的食物为主，避免吃辛辣刺激性的食物，要戒烟限酒，适当的进行体育锻炼，综合的术后治疗措施和饮食习惯都能够使阑尾炎很快恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
坏疽性阑尾炎在临床上超声的具体表现，能够在超声探头下查看到阑尾区肿大，而且阑尾的直径明显增宽，张力不如化脓性阑尾炎，阑尾呈条索状低回声，与周围的分界相对比较模糊。探头观察阑尾的管壁层次并不是特别清晰，能够看到比较明显的不均质液性暗区以及强回声光团，同时强回声光团后方伴有明显的声影，多数表明是阑尾粪石的可能性。彩色多普勒超声显示阑尾管壁的血流信号，比正常的阑尾明显的增多，发生穿孔时能够看到阑尾管壁连续性的中断现象，周边能够看到局限性的积液、液性暗区。