闭经

进食障碍的症状根据分类不同，临床表现也不同，具体如下： 1、神经性厌食：患者多出现体重降低、虚弱无力、头发及指甲松脆，部分患者还会有心律不齐、贫血等全身症状，女性可出现月经改变或闭经，多数患者会伴有精神方面的症状，如焦虑、抑郁等； 2、神经性贪食：是一种反复发作的暴食，患者出现不能控制的进食行为，每次疾病发作时进食量远多于日常一餐的进食量，并且在暴食之后会有诱吐、导泻或过度运动等行为，患者常疲乏无力、皮肤发黄，并且有抑郁、易怒等不良情绪，部分患者可出现心律不齐等症状。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
对于闭经的诊断，尤其是继发性闭经，是曾经有月经，停经时间超过六个月，或者大于原三个月经周期的时间，也称为继发性闭经。继发性闭经根据患者的临床表现，可以由多种病因导致，故应仔细寻找病因，并给予正确诊断和及时治疗。正常月经的建立和维持，有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴和神经内分泌调节，以及子宫内膜，也就是靶器官对于性激素的周期性反应和下生殖道的通畅性，其中任何环节发生障碍，都可以导致闭经。其根据病变部位分为四种，即子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经和下丘脑性闭经，主要分析如下：\n1、下丘脑性闭经：主要包括精神应激、体重下降、神经性厌食、过度运动、药物等引起下丘脑功能失调或者抑制，而表现为不来月经。\n2、垂体性闭经：见于垂体肿瘤、产后出血导致腺垂体急性梗塞后坏死，从而引起闭经。\n3、卵巢性闭经：多见于卵巢功能衰退或继发病变，从而引起闭经。\n4、子宫性闭经：多由于子宫内膜破坏所导致，最常见的有产后或流产后过度刮宫，导致子宫内膜基底层损伤和粘连，粘连可以使宫腔、宫颈内口、宫颈管等多部位发生阻塞，从而引起闭经。

肺结核是由肺部结核杆菌引起的一种特异性肺部感染性疾病。表现为全身乏力、盗汗或午后低热，可有手心、脚心发热现象，肺部表现主要是咳嗽、咳痰或咯血，育龄期女性可出现月经不调或闭经。肺结核或其他结核患者一般有流行病学史，即周围有或密切接触结核患者或带菌者。建议疑似结核感染患者到正规医疗机构就诊，进一步检查、评估，及时治疗。

月经稀发的原因包括： 1、妊娠因素：女性妊娠后多出现停经现象。通过检查尿HCG或血HCG以及孕酮，即绒毛膜促性腺激素加孕激素，可精准诊断是否妊娠； 2、非妊娠因素：若为内分泌紊乱导致的月经不调，可通过调理治愈，多囊卵巢综合症等疾病也可造成月经稀发；器质性病变也可造成闭经，如宫腔粘连、宫颈粘连等，可通过B超、宫腔镜手术进行诊断和治疗。

月经不调是笼统的称呼，按照中医划分，月经不调主要包括月经的周期、经期及经量异常，如月经提前、月经推迟、月经先后不定期、闭经、月经周期或经期变短、痛经、围绝经期综合征等。月经不调治疗，应根据患者月经不调所属类型、所属辨证分型进行中医或西医治疗。月经不调的治疗没有固定的治疗方针，需根据患者月经不调的类型进行辨证分型，个体化治疗。

闭经的治疗方法如下： 1、卵巢性闭经：由内分泌紊乱造成。首先应进行性激素的检查，若患者性激素水平正常，应以恢复卵巢功能为主，多采用人工周期的治疗，促进卵巢功能的恢复； 2、子宫性闭经：多因进行多次人工流产手术，造成子宫严重损伤，子宫内膜非常薄，从而导致闭经。此类患者需进行性激素的周期性治疗，促进子宫内膜的恢复。 无论哪一种闭经，均需对生活方式作出调节，需规律生活、避免熬夜等。

月经不调主要表现为月经周期、月经量改变，甚至出现闭经，对妇女损害较大，应引起高度重视。其原因如下： 1、青春期女孩和绝经期妇女月经不调，主要由卵巢功能、内分泌失调引起； 2、饮食不注意，过于寒凉、过食辛辣刺激或过度减肥节食； 3、生活不规律、过度熬夜，导致内分泌失调，月经失调； 4、精神压力过大，导致卵巢功能失调； 5、环境改变使人体内分泌失调。 因此女性首先应饮食规律，避免生冷辛辣刺激、过度减肥节食，调节好心态，保持心情愉快，应高度重视，可至医院询问医生。

宫腔粘连属于临床常见疾病，宫腔手术操作或宫腔感染可导致子宫腔前后壁相互粘连，同时伴基底层损伤。术中可见宫腔形态失常，临床表现为月经量减少，严重者发生闭经，进而导致不孕症的发生。轻度宫腔粘连不会影响怀孕，严重者排卵期B超可见子宫内膜中断，或排卵期内膜偏薄，会影响正常怀孕。建议到生殖中心就诊，借助于手术或辅助生殖技术怀孕。

宫腔粘连属于临床常见疾病，是由宫腔手术创伤以及慢性炎症刺激导致子宫腔前后壁相互粘连，同时伴基底层损伤、宫腔形态失常的一类疾病。临床表现为月经量减少，严重者导致闭经、不孕症的发生。轻微宫腔粘连患者可以自然怀孕，严重宫腔粘连患者排卵期，通过B超可发现子宫内膜连续性中断，或子宫内膜偏薄，需要借助于手术或辅助生殖技术帮助怀孕。

多囊卵巢对中医或西医来说，都是一种比较棘手的病症，能带来较大的危害，可造成闭经、月经失调、不孕等并发症。临床上应采取中西医结合的综合治疗方法，才能达到较好的效果。西医可通过连续服用3-6个月达英-35，以建立内分泌的平衡，改善症状；而中医治疗以调理月经为主，先通过中药等方法将月经调理到正常周期，再将瘀血组织化解，以改善气滞血瘀的现象。