闫言

脚气是真菌感染，尤其是表面皮肤癣菌的感染，用抗真菌软膏或乳膏就会达到很好的治疗效果。之所以角化增厚型的脚气疗效比较差，主要是因为这种角化的角质层影响了经皮渗透，厚角质层阻碍了抗真菌药物进入皮肤内部，所以这类角化增厚型的脚气推荐在用抗真菌的药物的外面可以用具有封包作用的软膏，如凡士林或水杨酸软膏。 患者可以用保鲜膜在抗真菌药物外面做封包，促进抗真菌药物的渗透。抗真菌药物比较常见的外用药有特比萘芬、咪康唑乳膏、益康唑等。这些抗真菌药物都会起到好的杀菌作用。在外用抗真菌药物之后，外面再用一层含有凡士林基质的封包作用的乳膏或保鲜膜封包，早晚2次用药就会起到很好的促进杀真菌的作用。对于难治性的角化增厚型的脚气，也可以采用联合口服药的方法，如口服特比萘芬或伊曲康唑等更有效的药物杀真菌。

讲解医师：闫言  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院皮肤科
手干燥、裂口子的最常见原因是皮肤干燥，手掌和足底的角质层比较厚，当过度洗涤和接触过多的物质会造成皮肤表面的皮脂膜破坏，以及皮肤中的角质层水合不足，引起皮肤干燥和裂口。此时可以外用乳膏、霜剂来改善症状，也可以采用封包的办法，涂抹凡士林后用保鲜膜封包来减少手部干燥的症状。还可能是真菌感染引起的皲裂表现，常发生在一只手，单侧手发病，表现为一只手干燥、皲裂。治疗时可以局部采用抗真菌软膏，像特比萘芬、咪康唑等，局部外用抗真菌药后再外用水杨酸软膏等，促进角质形成才能达到很好的治疗效果。

紫癜在临床上属于出血性小血管炎疾病，紫癜属于是症状，并不是诊断，诊断要根据紫癜判断病因，其治疗需根据病，具体如下： 1、血小板减少性紫癜：这种紫癜通过化验指标会看到血小板下降，由于凝血异常引起，紫癜治疗可以纠正血小板，治愈紫癜比较容易； 2、过敏性紫癜：过敏性紫癜并不是过敏引起，是上呼吸道感染或者其它感染炎症引起的皮肤血管免疫反应，过敏性紫癜是小血管炎的表现。通常口服维C、路丁或者休息状态，会改善轻度过敏性紫癜。重度过敏性紫癜如果累及肾脏、关节，可能需用皮质类固醇激素更强效的治疗； 3、老年性紫癜：由于老年血管脆性增加引起紫癜，这种紫癜治疗比较棘手，老年通过口服维C、路丁改善老年毛细血管脆性得到缓解。

如果甲沟炎已经形成局部脓液，建议大家尽量外用药物治疗。甲沟炎是细菌感染，细菌感染是自身抵抗能力，自身抗细菌细胞或者抗体与外界细菌开始进行抵抗。当体内抵抗能力杀灭细菌细胞或者抗体能足够抵抗外界的细菌时，能自清除细菌，达到自愈的目的。 如果抵抗能力弱，细菌足够强大，很难达到自愈，细菌可能会更多占有优势。当脓液形成时，不妨用外用抗生素软膏，甚至碘酊或者酒精消毒剂，都会对皮肤脓液形成之后甲沟炎有一定缓解作用。如果形成脓液足够多，已经形成波动感脓液状态，没有完全固缩，没有完全清除趋势的情况下，波动感需要外科切开引流，让脓液尽早排出，以免脓液进一步扩散。

性病分很多种，常见的症状具体如下： 1、淋病：在性接触之后，通常3-5天会出现尿道口流脓，分泌物的现象，有的伴有尿急、尿痛症状，这是淋病尿道感染引起的性病症状； 2、衣原体感染：通常表现在晨起时会有轻薄分泌物从尿道口流出； 3、尖锐湿疣：表现在生殖器部位接触部位，出现丘疹或者菜花状丘疹，即肉疙瘩样的表现，表面呈菜花状是尖锐湿疣的典型表现； 4、梅毒：在初期表现为不痛、不痒、硬下疳，触之如软骨硬度，但是不痛、不痒，发生在生殖器周围，1-2周可自然消退，随后进入二期梅毒；许多性病早期没有症状，需要一定潜伏期才能表现出来。

足面通常是神经性皮炎以及瘙痒症的好发部位。当局部没有皮损时，仅仅是瘙痒，建议不要过分搔抓，因为人工搔抓会激活皮肤内细胞，释放炎症介质，引起瘙痒逐渐加重。 如果皮肤没有皮损，单单局部瘙痒，可以局部外用炉甘石洗剂对症止痒，还有赛庚啶软膏等单纯止痒的药物，如果局部已经出现抓痕或苔藓化的表现，就是已经有皮损。 可能用单纯止痒剂，达不到治疗效果时，可以外用像糠酸莫米松这类药物，或卤米松这类含有皮质类固醇激素的乳膏对症止痒。 无论哪种止痒的方法，都不建议继续搔抓，因为皮肤反复抓之后，即使是单纯的瘙痒症也会变成皮炎或神经性皮炎的皮损表现。对于较厚的神经性皮炎患者，可以采用局部封包即外用皮质类固醇乳膏之后封包，或用局部贴膏，即硬膏的剂型来局部对症治疗。

前胸长痘痘根据病因治疗如下： 1、毛囊炎：细菌引起的毛囊炎可用抗生素软膏治疗，如夫西地酸、克林霉素、红霉素外用抗生素软膏改善。如果不是细菌引起毛囊炎，而是糠秕孢子菌引起毛囊炎，真菌类的毛囊炎，可以用含有二硫化硒洗剂、酮康唑洗剂，局部外洗也能改善； 2、胸部增生结节：在临床中也会看到前胸长痘痘，患者所讲痘痘和医生看到的不一样，不是痘痘而是结节，在前胸部增生结节。这种情况下通常原来有毛囊炎之后或者没有毛囊炎，原发红色的结节称为瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩治疗建议局部打封闭针，含有皮质类固醇激素注射液注射到局部，使增生结节、增生疙瘩变平，达到治疗目的。因此单纯前胸起痘痘，建议大家到医院里找医生，寻求医生正确诊断之后再给予治疗。

鼻尖发红在生理状态下，如果室外温度变化过冷或过热，也会引起鼻尖发红。当温度恢复正常时，与体温相差较小时，鼻尖发红症状会逐渐缓解。在病理条件下，鼻尖发红可见于脂溢性皮炎，引起鼻尖或者鼻周发红和脱皮、脱屑的现象。可以外用软膏类药物改善脂溢性皮炎，鼻尖发红也会得到缓解。 鼻尖发红还见于玫瑰痤疮，玫瑰痤疮俗称酒渣鼻，有种类型引起鼻尖红斑、丘疹、脓疱，早期表现为鼻尖或者鼻周发红和毛细血管扩张，后期发展在鼻上出现丘疹、脓疱的现象。积极治疗玫瑰痤疮会改善鼻尖发红现象，许多皮肤疾病治疗后期，红斑消退之后，鼻尖会留有毛细血管扩张情况，可采用激光手段，光子激光打碎毛细血管，彻底改善鼻尖发红症状。

头皮屑是正常皮肤脱落的代谢细胞，正常死亡的细胞会随着表皮更新，随着日常脱落。正常通过洗发之后，头皮屑会自然随着洗发过程达到脱落，突然出现大片头皮屑，因为皮肤出现异常信号，常见有两种疾病，具体如下： 1、脂溢性皮炎：脂溢性皮炎会出现头皮的更新代谢异常，出现大片头皮屑，出现这种情况，可以采用含有二硫化硒或者酮康唑的洗发产品抑制头皮屑产生； 2、银屑病：俗称牛皮癣，通常出现在躯干、四肢，身上先出现红斑鳞屑的现象，头部伴随红斑鳞屑的现象，鳞屑伴随着大片头皮屑脱落。少数患者表现是出现头皮部银屑病，而身上没有皮损，这种情况如果由银屑病引起大片头皮屑脱落，通常外用治疗银屑病的乳膏，比如乳膏卡泊三醇搽剂，会有效治疗头皮部银屑病皮损引起的头皮屑。

脚趾甲发黑见于以下多种情况： 1、最常见突然间淤青紫黑一块，这种情况经常见于穿比较挤脚的鞋或者外伤，称为甲下淤血。不光是发黑，仔细看时有淤血表现叫做甲下淤血； 2、甲下黑斑迅速增大，甚至累及周围皮肤，警惕黑色素瘤。黑色素瘤是恶性肿瘤，如果出现黑斑迅速增大，而且色素不均的情况下，需到医院做适当检查； 3、可以见于特殊真菌感染，如甲癣，不仅表现为趾甲增厚、易碎，甚至趾甲发白。另外也有特殊真菌会引起趾甲发黑，可以用皮肤镜或者真菌培养的方法鉴别趾甲发黑的具体原因。