闫言

目前通常说的脚气其实就是足癣，也称为真菌感染，通常是由皮肤癣菌感染所引起，可以有脱屑、脱皮、红斑或瘙痒感，仅仅给予抗真菌的治疗就会达到很好的治疗效果。在过去还有一种跟脚气容易混淆的名字叫脚气病。脚气病和脚气是两个病，脚气病是由维生素B1缺乏所导致。在过去贫困的时期，这种脚气病的发病率很高，因为营养不良，维生素B1摄入不足所引起。 现代社会这类病人数量大大减少，现在营养物质比较丰富，患有胃肠道吸收功能障碍的疾病的患者也得到了很好的营养补充。脚气病的表现通常伴有周围神经炎的表现，或感觉和运动的神经障碍，甚至伴有肌力下降，还伴有系统症状，可以有胸闷、气短等系统表现。 所以脚气和脚气病是两个病，俗称的脚气和足癣是一个病。

激素皮肤通常就是激素依赖性皮炎，大多发生在面部，而且大多发生在女性，因为面部是更关注的部位，也是采用过多的激素软膏或含有激素的护肤品外用的部位。激素依赖性皮炎顾名思义是由激素引起，最有效的治疗方法其实是时间，脱离激素时间逐渐延长，会让皮肤戒断掉激素引起的不良反应，所以要远离激素。 如果在刚脱离激素，红、肿、热、痛时，可以采用冷敷的办法让皮肤镇静，3%的硼酸溶液或生盐水冷湿敷都会很好的消肿作用。如果肿胀消退之后仅仅是红斑症状，可以外用氧化锌的软膏，局部起到抗红的作用。随着时间的延长，药物作用持续也会逐渐好转。目前还有医生给予他克莫司、吡美莫司非激素类药物，而且作用比较强，这类外用药也会在短期迅速控制症状，但是这类外用药，像他克莫司、吡美莫司也不建议长期使用。

讲解医师：闫言  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院皮肤科
脖子上的疣通常见于两种。 一种是丝状疣，是病毒感染引起，也是人类乳头瘤病毒HPV病毒感染引起，这一类的疣反复搔抓会越来越多，引起周围皮肤的感染。 第二类疣就是老年疣，本身也是一种脂溢性角化，像老年斑一样也会增生，形成疣状的表现，但这种脂溢性角化引起的老年疣是由于皮肤老化所引起的皮肤表皮的增生。疣的治疗方法都可以用冷冻或者激光治疗，一般激光束比较细，可以一次性的清除而且不会留瘢痕。

讲解医师：闫言  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院皮肤科
宝宝屁股上的小红疙瘩最常见的是尿布疹，又称为尿布皮炎，是指尿布区皮肤发生局限性的炎症，民间也称为红屁股。尿布皮炎发病是因为尿布区皮肤长时间处于湿热的环境中，尿液、粪便刺激导致局限性的皮炎。 臀部和尿裤反复的摩擦导致皮肤微损伤，局部细菌增殖会进一步加重皮炎的发生，临床上可以表现为局部的红斑、小丘疹甚至小水疱，严重的可以出现糜烂、渗出。 如果是单纯的红丘疹，可以外用含有鞣酸的软膏。如果皮疹已经破溃，可以外用氧化锌软膏。如果出现大面积的糜烂和剥脱，需要加用溶液湿敷来拔干。

皮肤上小红点见于许多皮肤问题，举以下常见例子： 1、下肢腿部小红点可见于过敏性紫癜，这种紫癜或者出血性疾病可引起小红点，过敏性紫癜是小血管炎，并不是过敏引起。如果患者被诊断为过敏性紫癜时，除了维C、路丁保护血管，建议患者休息、抬高患肢来减少小血管出血的症状； 2、除了下肢的小红点，躯干部甚至面部、上臂、前臂小红点，还见于樱桃状血管瘤，小点出血点一样。樱桃状血管瘤也是皮肤老化的表现，多见于暴露部位在年轻人，老年人可能在非暴露部位也会出现红色的樱桃状血管瘤； 3、普通湿疹过敏在早期也会出现皮肤小红斑表现，如果过敏引起通常伴有瘙痒感。皮肤出现小红点，建议患者到正规皮肤科找皮肤科医生判断，再给予治疗方案。

色斑分为多种，治疗方法也不同，青春期可以有雀斑，而雀斑是一种遗传性疾病，除了防晒防止紫外线照射，治疗方法主要有以下几种： 1、激光或者强脉冲光光子治疗为主，去除皮肤中的黑素； 2、发生在年长老年人甚至30岁以上中年人可以出现老年斑，首选光电类治疗，可以用强脉冲光或者皮秒调Q激光，激光去除不高出皮肤平面的脂溢性角化斑，高出皮肤表面老年斑可以用二氧化碳激光进行局部去除； 3、发生在常见中年女性黄褐斑，黄褐斑去除方法有很多种，首先是防晒，其实可以口服美白药物，如氨甲环酸、维生素C，外用药物可以用含有氢醌、熊果苷、高纯度的维C抑制色素产生药物。同时医美手段可以用果酸换肤，激光类改善黄褐斑。

斑分成不同的类型，比较容易祛除的斑如下： 1、脂溢性角化即老年斑：通常在30岁之后可以或多或少出现老年斑，随着年龄增长、紫外线照射色斑会逐渐加重。老年斑祛除方法，如果增厚了用二氧化碳激光或者剥脱激光、铒激光等给打薄；如果与皮肤平面平的是单纯色斑，没有增厚表现，可采用调Q激光、皮秒激光针对皮肤色斑中的色素成分给予治疗，脂溢性角化治疗效果比较好； 2、雀斑：发生在年轻人青春期后，甚至8-9岁会出现鼻部、面颊部点状褐色斑，是雀斑，通常雀斑会有遗传史、家族史。雀斑治疗可以采用强脉冲光、光子或者局部点激光治疗。雀斑可以遗传，不能根治，治疗方法只是改善美观； 3、黄褐斑：黄褐斑建议采用综合治疗，即口服氨甲环酸，外用氢醌或者果酸换肤，甚至光电治疗，对黄褐斑有较好的效果。 综上所述，治疗不同的色斑，统一都是先防晒，再治疗。

紫癜是一大类疾病，即小血管破裂出血或者红细胞外溢引起的皮肤表现，有很多的病因。常见的过敏性紫癜发生在小孩子或者年轻人，上呼吸道感染后出现过敏性紫癜。过敏性紫癜病名虽然是过敏性紫癜，并不是过敏引起，可能是上呼吸道感染之后引起的皮肤病态反应。 过敏性紫癜是小血管血管炎表现，并不需要抗过敏治疗。如果轻的过敏性紫癜可能通过静养便可恢复，过敏性紫癜是紫癜一直类型。血小板减少性紫癜是因为自身血小板减少、凝血机制异常引起出血性紫癜，紫癜可通过血液化验判断是不是血小板或者其它凝血机制异常引起的紫癜。紫癜有明显出血倾向，若患者出现紫癜时，一定要到正规医院寻求正规诊断之后再给予治疗。

皮肤干燥出现鱼鳞状是先天性鱼鳞癣的表现，鱼鳞癣属于遗传性疾病，分为多种类型。其治疗方法具体如下： 1、轻度表现为四肢伸侧的鱼鳞状表现，伴有皮肤干燥。在治疗上鱼鳞癣首先以保湿为主。鱼鳞癣患者会有这种体会，鱼鳞状皮损冬重夏轻，主要由于夏季会有皮肤油脂分泌掩盖鱼鳞癣症状，保湿剂使用是鱼鳞癣治疗中的主要方法； 2、控制鱼鳞癣症状还可以采用维A酸类药物，比如0.1%维A酸乳膏，每天晚上使用一次，因为维A酸乳膏有光敏性，白天不能使用，使用过程中会有脱屑现象。维A酸乳膏能促进表皮生长正常化，改善鱼鳞癣的症状，但是也会使皮肤干燥，后期要加强保湿剂的使用。

如果身上没有任何皮损表现，单纯瘙痒，称为瘙痒症。瘙痒症一部分见于老年人，称为老年性瘙痒症，还有特殊部位的瘙痒症，像外阴瘙痒症或肛门瘙痒症，即肛周瘙痒症等，根据部位做出诊断。瘙痒症有局部诱因，如老年性瘙痒症，是由于老年皮脂腺分泌功能减弱之后，皮脂减退引起皮肤干燥，这种干燥引起的皮肤神经末梢的敏感，所以引起皮肤瘙痒。老年性皮肤瘙痒症，给予局部外用润肤剂就可以达到很好的治疗作用。尤其可以外用含有神经酰胺或修复皮肤屏障作用的皮肤润肤剂，对于老年性的皮肤瘙痒症就起到了事半功倍的效果。 局部老年性皮肤瘙痒症也会出现局部皮肤增厚的现象。如果反复搔抓之后出现皮肤增厚，也可以外用皮质类固醇的乳膏即激素乳膏来对症治疗。年轻人的皮肤瘙痒，可以检查是否秋冬季寒冷季节出现。如果寒冷季节出现，大多是由于皮肤干燥引起。现代社会，洗澡频率增加，而且洗涤用品使用过度频繁，会造成局部皮脂减少。所以治疗瘙痒症时，首先从修复皮肤屏障开始，给皮肤充分保湿之后再对症使用止痒药物。