闫杰

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
大三阳就是乙肝五项检测中的第一项乙肝表面抗原，第三项乙肝E抗原和第五项乙肝核心抗体，这三项属于阳性时候的一种俗称。大三阳一般说明人体内的乙肝病毒复制能力比较强，所以它的传染性比较高，同时大三阳的病人可能出现肝炎的机会要比小三阳的病人高一些。一般认为大三阳就是乙肝病毒携带者中容易出问题的人群，需要做定期的监测，只要发现了问题应该做及时的治疗。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
所谓的小三阳，就是指乙肝五项中的第一项乙肝表面抗原，第四项乙肝E抗体和第五项乙肝核心抗体的阳性呈现。以前认为小三阳比较稳定，传染性不是太强，但是现在用PCR技术检测HBV-DNA之后发现有一部分小三阳病人HBV-DNA水平还是非常高的，这种情况下还是有非常多的病毒复制，这时候也是有传染机会的。所以说现在来评估乙肝病毒携带者传染风险的时候，我们主要看乙肝病毒DNA而不是看大三阳还是小三阳。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
乙肝是一种慢性的传染性肝病，是由乙肝病毒引起的。这种传染病在中国主要是母亲在生孩子的时候传染给孩子，所以它一般具有一种家庭聚集的现象。一般说母亲有，母亲所生的孩子可能会有，和母亲相关的这种外祖母、姨、舅这一个家系的人也可能会有。乙肝这个病可以发展成肝硬化甚至肝癌，所以说是引起高度关注的一个疾病。但是现在乙肝是有治疗办法的，对于一个乙肝病毒携带者来说，只要是定期去医院复查，发现有问题及时治疗的话，是可以避免出现我们刚才说过的肝硬化、肝癌这样的不良后果的。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝癌介入治疗是肝癌常用的一种微创治疗办法。它的原理是:肝癌是一个有丰富血管的肿瘤，我们就通过静脉插管的办法把这个导管插到肝癌组织旁边，然后找到肝癌的主要供血的血管，打上栓塞剂，把肝癌的主要供血的血管堵住，这样肝癌就不会得到充分的养料、氧气就会被饿死，这就是肝癌介入治疗的原理。肝癌的介入治疗，第一它不需要开肚子，所以是一个微创的治疗；第二个它适合于各种肝癌，包括早期的小肝癌，也包括晚期不能手术的肝癌。但是介入治疗毕竟是一种姑息性的治疗，它可能不能够根治肝癌，还有可能会使肝癌进一步的复发，所以说肝癌治疗做介入治疗的话达不到根治的目的。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
乙型肝炎这个疾病主要通过三条途径传播:1、母婴传播，就是母亲如果有乙肝，在生孩子的时候可能会传给孩子；2、性传播，就是两个成年人通过各种性接触的方式传播；3、血液传播，比如输血、与沾染血液相关的手术、打耳眼、纹眉毛、纹身，这些情况下都有可能会传染乙肝。需要指出的就是普通的一些接触，比如一块吃饭、一块工作、用一个水杯喝了两口水，这样普通的接触是不会传染乙肝的。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝脏是一个有非常强大的代偿能力的器官，所以肝脏肿瘤在早期是很难发现的，也就是说肝脏肿瘤的早期几乎是没有症状的。那么肝脏肿瘤是怎么被早期发现的呢？这主要是评估有没有得肝癌的高危因素，如果有的话，那么就做定期的监测，每半年检查一次肝脏超声和甲胎蛋白，这样可以发现80%的小肝癌。肝癌直径小于三厘米被发现的话就可以得到手术的根治，治好了之后和没得肝癌一样，不会影响生存时间，也不会复发、不会转移。一旦大于三厘米，尤其是大于五厘米之后的肝癌，再做治疗也不会保证绝对不复发。所以说早期发现肝癌，就是要靠平时的定期随访。对于有乙肝、有肝硬化的病人、有丙型肝炎的病人，我们应该让这些病人每半年做甲胎蛋白和彩超的检查，因为这些人是容易发生肝癌的一个高危人群。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝腹水是肝硬化的一个常见并发症。如果发展到了晚期，也就是说腹水很难控制，单纯在家里吃利尿剂不能够有效保持一个无腹水的状态，那么这样的病人就会因为腹水的感染或者由于电解质的紊乱，出现肝肾综合征这样的恶性事件而去世，这种病人活过半年的可能性不到20%。也就是说出现了晚期肝腹水的病人可能单纯靠内科的保守治疗，生存时间就非常的短了。这种情况下如果条件允许的话，应该及早去做肝移植。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
乙肝携带者是可以生孩子的。虽然乙肝可以通过生孩子传染，但是现在的医学技术完全可以做好母婴传播的阻断。只要是在正规的产科生孩子，产科医生都会做这样的工作，最重要的一项措施就是在孩子出生的当天，最好12小时以内给孩子打乙肝疫苗，同时在另一个部位打乙肝免疫球蛋白，这样就可以把乙肝母婴阻断的成功率提高到95%以上。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
乙肝是因为乙型肝炎病毒感染人所引起的一种传染病。乙肝病毒只要在人体内存在，就有可能会让人发生肝炎，在这个基础上最终会发生为肝硬化和肝癌。所以说有没有乙肝病毒在体内存在，是判断一个人会不会得乙肝，会不会变成乙肝相关的肝硬化、肝癌的最根本的一个条件。很多乙肝病毒携带者来问医生，我是不是不能工作呀？我是不是不能熬夜啊？我是不是不能运动啊？会不会因为工作、熬夜、运动这样的一些事诱发乙肝？这些都不会的。因为乙肝是有明确病因的，就是乙型肝炎病毒。没有乙肝病毒感染的人再工作、再熬夜，再怎么怎么样也不会得乙肝。所以说对于一个乙肝病毒携带者来说，这些事情都能像普通人一样去干，至于乙肝什么时候发作和这些都没有关系。和什么有关系呢？现在也没有人知道，所以我们要求乙肝病毒携带者只能是做定期的监测，出现问题及时治疗。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
护肝片是很不规范的提法，最早的时候中国的医生所看到的护肝片就是中成药，里面放了像茵陈之类的东西，都是所谓的民间认为可能对肝脏有保护作用的药物。但是现代医学真的没有很好的证据证明它是有效的，所以药物在民间虽然流行，甚至说很多的肝病医生也给病人开，但是的确谈不上什么样的人吃了会好什么样的人吃了不好。近几年又有了新型的护肝片，在网民中非常的流行，就是来自于西方的水飞蓟，如果去欧洲国家或者去澳大利亚的话，带回来这样的所谓的护肝片，其实是游牧民族传统的草药，就像中草药一样。他们认为东西对肝脏有保护作用，但是东西也是缺乏现代医学的循证医学证据，很难讲东西到底有效还是无效。但是水飞蓟在西方做过很多的独立方面的研究，认为它对人体是非常的安全，所以在西方它就被当作了保健品来卖。就像吃的维生素，所以安全性没有问题。关于有效性方面现在还是没有证据的，所以对于有肝病的网友，或者说有转氨酶升高表现的网友，最好还是先去看医生，看一看情况是不是需要治疗，再决定吃什么药。