闫杰

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
目前乙型肝炎抗病毒治疗的药物有两类:一类是口服的核苷类药物，现在认为最好的药物是恩替卡韦和替诺福韦酯；另一类是注射干扰素，现在认为最好的干扰素是长效的聚乙二醇干扰素。这两类药物可以单药使用，也可以联合使用，但是这两类药物都很难达到根治病毒的效果，都需要长期用药。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
所谓的小三阳，就是指乙肝五项中的第一项乙肝表面抗原，第四项乙肝E抗体和第五项乙肝核心抗体的阳性呈现。以前认为小三阳比较稳定，传染性不是太强，但是现在用PCR技术检测HBV-DNA之后发现有一部分小三阳病人HBV-DNA水平还是非常高的，这种情况下还是有非常多的病毒复制，这时候也是有传染机会的。所以说现在来评估乙肝病毒携带者传染风险的时候，我们主要看乙肝病毒DNA而不是看大三阳还是小三阳。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
乙型肝炎如果没有发展为肝硬化的话，那么很少有并发症的，可能会有一些肝外的感染表现，比如说乙肝相关性肾炎这样的一些表现。当发生为肝硬化之后，那么就会出现一些相关的肝硬化并发症了。最常见的肝硬化并发症有三个:1、肝硬化引起的腹水，就是我们平常说的肝腹水；2、肝硬化引起的昏迷，我们叫肝性脑病，也叫做肝昏迷；3、肝硬化引起的食道胃底静脉曲张破裂出血，也就是我们通常所说的消化道出血。这些并发症都非常的凶险，都是引起肝硬化死亡的一些主要原因。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝硬化是很多慢性肝病的一个终末期的表现，也就是说很多慢性肝病最终都发展为肝硬化，肝硬化这种疾病是不会传染的。但是引起肝硬化的病因中有一些是会传染的，比如我们经常说的乙型肝炎、丙型肝炎，这种病毒性肝炎是可以传染的。除此以外还有像酒精性肝病也会引起肝硬化、因为肥胖引起的单纯性脂肪肝也会引起肝硬化，这样的一些疾病都是与生活状态或者生活方式相关的疾病，这种病是不会传染的。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
乙型肝炎如果不发作的话一点症状都没有，这时候我们把病人称为健康携带者。这种情况下就相当于人体和乙肝病毒是一种共生的关系，大家互不干扰，各活各的。如果一旦出现了肝炎发作，病人就会表现为浑身没劲、吃不下饭、厌油，看见油就恶心想吐，更严重的人在出现黄疸的时候就会发现小便发黄、眼睛发黄、浑身皮肤发黄，这是乙肝的一些主要表现。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝癌介入治疗是肝癌常用的一种微创治疗办法。它的原理是:肝癌是一个有丰富血管的肿瘤，我们就通过静脉插管的办法把这个导管插到肝癌组织旁边，然后找到肝癌的主要供血的血管，打上栓塞剂，把肝癌的主要供血的血管堵住，这样肝癌就不会得到充分的养料、氧气就会被饿死，这就是肝癌介入治疗的原理。肝癌的介入治疗，第一它不需要开肚子，所以是一个微创的治疗；第二个它适合于各种肝癌，包括早期的小肝癌，也包括晚期不能手术的肝癌。但是介入治疗毕竟是一种姑息性的治疗，它可能不能够根治肝癌，还有可能会使肝癌进一步的复发，所以说肝癌治疗做介入治疗的话达不到根治的目的。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝硬化是慢性肝病的一个最终阶段。很多的慢性肝病，比如说乙型肝炎、丙型肝炎、酒精肝、脂肪肝任其发展的话都会发生肝硬化。出现了肝硬化之后，肝脏就会硬得像一块石头，丧失了功能。因为肝脏的这个硬化使肝脏内的血管也出现了一些病变，会让腹腔内的血管压力非常大，从而出现所谓门脉高压（门静脉系统压力升高）的表现，也就是肝硬化的常见并发症。比如说肝腹水、上消化道出血、肝性脑病都是与这相关的。一旦发生了这些并发症的话，肝硬化病人的生存期就要大大的缩短，甚至说五年以内就会有一半的人出现死亡。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
丙肝是可以根治的疾病。现在新上市的口服丙肝治疗药物，可以在三个月的时间治好95%甚至99%的丙肝病人，丙肝的根治已经成为了现实。但是丙型肝炎现在面临的最关键的问题是发现，也就是说丙型肝炎几乎没有任何症状，不能够通过病人自己的感觉或者医生的观察发现丙型肝炎。 丙型肝炎是需要做化验检查才能够发现的一个疾病，所以我们现在要强调的是对于有高危险因素的人，应该做丙型肝炎的筛查，及早的发现丙肝，然后才能够得到根治。所谓的高危险因素一般是指有过输血史、有过重大手术史、做过纹眉、不洁的注射、有不良性行为的人是容易发生丙肝的，这些人应该做丙肝病毒的筛查。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝硬化是慢性肝病的一个最终阶段，是很难治愈的，甚至说是不可逆转的。目前对于肝硬化来说，最好的治疗手段就是肝移植，把这个硬化的肝脏拿掉，换上一个好的肝脏，肝硬化就被治好了。但是肝移植，第一、有经济的问题，花费会很大，第二、有供肝来源不足的问题，没有那么多的肝给这么多肝硬化的病人用。第三、移植之后还要长期的吃抗排斥的药。第一是花费大，第二是对人的免疫力造成严重的影响，所以说肝移植也并不是非常完美的。肝硬化不做肝移植的话，只能做内科的保守治疗。在内科保守治疗过程中，可能不会达到根治的效果。但是如果找到好的医生，按照医生的要求去做治疗的话，可能会延长寿命，让你的生活质量保持一个好的状态。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
大三阳就是乙肝五项检测中的第一项乙肝表面抗原，第三项乙肝E抗原和第五项乙肝核心抗体，这三项属于阳性时候的一种俗称。大三阳一般说明人体内的乙肝病毒复制能力比较强，所以它的传染性比较高，同时大三阳的病人可能出现肝炎的机会要比小三阳的病人高一些。一般认为大三阳就是乙肝病毒携带者中容易出问题的人群，需要做定期的监测，只要发现了问题应该做及时的治疗。