锁骨骨折

巨大儿的危害如下： 1、手术助产机会增加：如产钳助产或顺产不顺利转剖腹产； 2、容易出现产伤：如臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、肩难产、缺氧窒息，甚至死亡等； 3、出生后容易出现新生儿呼吸窘迫综合征或新生儿低血糖； 4、容易导致母亲软产道裂伤、子宫破裂、尾骨骨折，增加手术助产、感染几率，产程延长可导致产妇产后出血或出血时间延长、盆底肌肉损伤，后期可能出现子宫脱垂。

锁骨为人体胸前靠近头和胸连接的区域，一般情况下瘦的人锁骨较为突起，锁骨骨折出现在有时不注意，往前一摔下去磕着一个比较硬的地方出现骨折。锁骨骨折主要分两大类，具体内容如下： 1、如果锁骨骨折没有明显移位，这时可以采用非手术治疗，在双上肢胸部打一个八字绷带，使肩膀往后方固定，一般固定6-8周或8-12周左右时间，锁骨就能愈合； 2、部分锁骨骨折，因为暴力很大，锁骨的两个断端出现分离，锁骨周围又有重要结构，如锁骨下的动静脉以及神经，这时就要考虑进行手术治疗，手术治疗可以采用局部颈丛的麻醉情况下，把两个骨折端对合在一起可以用比较迷你的钢板进行固定，固定以后病人可以早期活动。

保守治疗是锁骨骨折较为重要的方法，经过40天的保守治疗，患者主诉常为锁骨骨折部位疼痛减轻、肩膀较为轻松。锁骨骨折是相对严重的急性外伤，因锁骨位置比较表浅，在体表可以摸到，因此锁骨骨折后疼痛比较敏感。锁骨骨折保守治疗通常是佩戴上臂悬挂吊带，也可以使用锁骨带进行固定，但锁骨带是针对特殊有适应证的锁骨骨折进行使用。在锁骨骨折保守治疗的过程中，通常3-4周，疼痛开始逐渐缓解，会感到骨折有错动的部位逐渐稳定。此时X线表现为骨折处出现初步愈合的迹象，部分骨痂生长出来，骨折端较锐利的尖端可能圆钝或模糊。结合X片表现和临床症状，通常在40天左右可以开始功能锻炼。

肩膀疼痛的原因较为复杂，肩痛除了肩本身以外还有其他原因，如右肩可能是胆囊炎引起的疼痛，左肩可能是心脏的问题，双肩疼痛可能是第五、六颈椎的问题，或肺部纵隔、糖尿病引起的肩痛。目前乳腺手术的种类很多，可以引起创伤性肩周炎，或者肩关节周围骨折、锁骨骨折以后都可能引起肩痛。 所以肩痛的治疗方法必须先由医生分析，若是胆源性肩痛，将胆囊切除胆囊炎消失，右肩疼痛即可消失。有些肩痛是骨折以后的肩痛，是因为骨折以后不敢运动，可以坚持锻炼，疼痛即可消失。发生肩痛以后，避免当成是肩周炎拼命地暴力锻炼，先用消炎止疼药或休息，观察肩痛自身的变化和转向。

右侧锁骨疼痛的原因如下： 1、外伤导致的锁骨骨折、肩锁关节脱位等，导致右侧锁骨疼痛，需要通过X光片，甚至CT检查进行明确，此时需要进行手术处理，以恢复锁骨骨折的解剖复位及肩锁关节脱位后的复位； 2、如果没有受到外伤，可能是由局部化脓性感染、锁骨的肿瘤性疾病导致右侧锁骨疼痛，由于锁骨部位的软组织较少，长时间低头、弯腰或者趴着睡觉，也容易引起锁骨部位局部受到压迫，导致软组织充血、水肿，形成局部无菌性炎症，此时可以选择局部热敷、理疗或者外用扶他林乳膏等治疗，以消除局部无菌性炎症，有效缓解症状。

锁骨骨折取钢板以后，避免持重物、剧烈运动、意外摔倒，因为刚取钢板以后锁骨承重能力还没有达到正常骨质强度，容易造成二次骨折。取内固定以后要适度进行功能锻炼，因为相当于经历二次手术，肩关节以及周围肌肉会出现相应萎缩。尤其老年人做完二次手术以后会出现肩关节功能障碍，要进行肩关节周围适度功能锻炼。 饮食应该注意补钙，促进骨质进一步恢复正常。对于儿童，因为恢复比较快，很快可以参加正常生活中部分体育运动就可以。老年人要相应延长时间，保护1-2年。在二次手术和取内固定以后，饮食上避免饮酒吸烟，以免影响骨质愈合，多吃高钙食物，让骨质更早恢复正常强度。

宝宝锁骨骨折是常见病和多发病，往往在生产过程中由于难产因素造成。新生儿锁骨骨折一般经过保守治疗，11周左右可以基本上愈合；3-5岁之间的孩子一般2-3周；10岁的孩子一般30-40天左右。所以宝宝的锁骨骨折多数通过保守治疗能够完全愈合，不会留后遗症，但移位明显或者开放性骨折患者，通常需要手术治疗，可能恢复时间比较长。

儿童锁骨骨折的愈合的时间需根据年龄判断。新生儿骨折一般1-2周可愈合，儿童一般3-4周即可愈合，成人则需＞6周的时间愈合。多数儿童锁骨骨折不会对身体的发育造成影响。极少数该病患儿，由于骨架生长而产生对周围重要血管神经的压迫，产生相应症状，此时需进行干预治疗。对该病做到早发现早治疗，多数情况不会产生严重的并发症及后果。

锁骨骨折固定方法分两类，具体如下： 1、保守治疗：包括儿童骨折、成人无移位骨折、部分年龄比较大老年人，不适合手术时进行保守治疗。保守治疗时主要采取八字绷带固定方法，让锁骨完全展开，在合适位置愈合，同时辅助外用药物，部分患者可以采取外固定石膏固定； 2、手术治疗：锁骨骨折一般采取用内固定钢板进行处理，钢板维持骨折复位，在正确位置骨折进行愈合。但是钢板在一年到一年半左右需要进行二次手术取出来。固定时要考虑患者实际身体状况，对于不适合手术患者，采取外固定保守治疗，即外固定八字绷带固定，对于适合手术患者可以采取切开，然后上内固定钢板进行处理。最简单传统方法，内固定时可以用交叉克氏针固定，比较简便。

巨大胎儿是指任何孕周胎儿体重超过4kg，因为巨大胎儿对母体影响头盆不称发生率上升，增加剖宫产率。经阴道分娩主要危险是肩难产，发生率与胎儿体重成正比。肩难产处理不好产妇可能发生严重阴道壁损伤、会阴损伤，甚至子宫破裂。子宫过度扩张容易发生子宫收缩乏力、出血、产程延长，导致产后出血。长时间的胎先露压迫产道，产妇容易形成尿瘘或者粪瘘。巨大胎儿时产妇因为分娩屏气会导致阴道前后壁膨出、脱垂，容易出现漏尿情况。 此外，对患儿自身也有较多不利影响，如可能会引起新生儿颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤等，严重甚至可能死亡。尤其在肩难产时锁骨骨折、臂丛神经损伤，影响可能为终身性。