锁骨骨折

肩膀疼痛的原因较为复杂，肩痛除了肩本身以外还有其他原因，如右肩可能是胆囊炎引起的疼痛，左肩可能是心脏的问题，双肩疼痛可能是第五、六颈椎的问题，或肺部纵隔、糖尿病引起的肩痛。目前乳腺手术的种类很多，可以引起创伤性肩周炎，或者肩关节周围骨折、锁骨骨折以后都可能引起肩痛。 所以肩痛的治疗方法必须先由医生分析，若是胆源性肩痛，将胆囊切除胆囊炎消失，右肩疼痛即可消失。有些肩痛是骨折以后的肩痛，是因为骨折以后不敢运动，可以坚持锻炼，疼痛即可消失。发生肩痛以后，避免当成是肩周炎拼命地暴力锻炼，先用消炎止疼药或休息，观察肩痛自身的变化和转向。

儿童锁骨骨折非常常见，多数不严重，常见原因是孩子从高处掉落，比如从凳子上或者床上落在地上，肩部着地导致，锁骨骨折可以发生在各个年龄阶段。 锁骨骨折的治疗和孩子的年龄十分相关，对于六岁以下的孩子，锁骨骨折不需要做手术，只需要石膏固定，有时会因锁骨骨折没有办法完好复位，存在错位愈合。当孩子发生错位愈合时，家长也不必担心，因为不会对孩子肩关节功能造成任何影响，只会影响孩子双肩关节的美观。同时对于肩关节不对称的外观影响，也没有家长想象的严重。若六岁以上的孩子锁骨骨折，如果错位非常严重，无法进行手法复位，必须进行相关手术治疗，如微创手术治疗。如果十岁以上的孩子锁骨骨折严重错位，必须进行钢板内固定等比较复杂的手术治疗。

锁骨骨折手术后多久可以正常活动，由病人不同身体状况和年龄决定： 1、儿童锁骨骨折，一般三个月左右愈合很结实，日常生活和体育运动都可以参加； 2、对于成年人，大约6-8个月愈合，需要每个月进行复查，骨折线完全消失以后才能进行剧烈运动。日常拿较轻东西，都不受太大影响； 3、老年人因为身体状况，愈合比较慢，更需要延长复查时间，愈合可能需要到一年左右。但老年人锁骨骨折以后，大部分都采取前臂悬吊姿态，容易导致肩关节粘连，可以早点进行肩关节被动活动，力量恢复以后进行主动活动。活动时要注意避免太剧烈，不能力量太大，因为锁骨骨折再处理完，尤其内固定患者，部分会造成二次骨折。保守治疗患者，活动过早以后，容易出现骨折再移位，骨折愈合减慢。

锁骨骨折手术指征需要灵活掌握，因为对于儿童锁骨愈合比较快，姿势不需要保持长时间固定，所以儿童骨折基本不采取手术治疗。成年人锁骨骨折，如果只是无移位骨折，也采取保守治疗，不破坏局部血液循环，不需要经历手术，患者可以获得最好康复。对于老年人，如果病人身体状况不允许进行手术，也可以采取保守治疗，可以避免患者经历术后取内固定钢板的疼痛，还有术后康复问题。 对于部分适合保守治疗、不需要手术患者，要控制合适手术指征。不手术时一般采取石膏固定，主要是八字绷带固定。儿童做外固定支具，骨折固定到合适位置。

锁骨骨折恢复好表现，也需要从病人不同类型区分，具体如下： 1、儿童经过保守治疗以后会在锁骨上方长小疙瘩，但随着儿童生长，会出现自身修复，小疙瘩逐渐会减小； 2、对于成人经过治疗以后，要求病人将来运动或者持重物时候没有疼痛感，肩关节活动自如，是恢复好的情况； 3、对于老年人骨折能够正常愈合，保证基本生活功能，即所能达到最好期望值。 治疗锁骨骨折时要根据病人不同情况，给病人合理预期，让病人知道治疗结束以后能恢复到什么样情况。比较麻烦的锁骨骨折，比如粉碎性锁骨骨折要跟病人谈到有可能不愈合情况。尤其老年人，锁骨远端骨折会出现不愈合或者骨折再移位情况，进而影响肩关节功能。所以锁骨骨折，儿童和成年人恢复比较好，对于粉碎性骨折和老年骨折恢复可能要差。

锁骨骨折取钢板时间大约在一年到一年半，但要根据病人具体恢复情况决定，比如简单骨折，愈合可能要快，取钢板时间相应要早。如果粉碎性骨折，骨折可能愈合要慢，取钢板要相应晚，部分患者甚至于能延长到2-3年。 在锁骨恢复过程中，避免剧烈运动，避免造成二次骨折，包括取内固定以后也要避免持重物、意外摔倒或者剧烈运动。因为取完内固定1-2年内，骨头还没有完全能达到正常锁骨负重能力，所以会出现二次骨折。 骨折一般发生在取内固定钉孔位置，造成患者需要再次入院治疗，影响病人康复。造成二次骨折以后，康复时间需要相应延长好多。因为骨折愈合能力三个月之内最强，如果造成二次骨折，需要重新固定、再植骨，会非常麻烦。

锁骨骨折固定方法分两类，具体如下： 1、保守治疗：包括儿童骨折、成人无移位骨折、部分年龄比较大老年人，不适合手术时进行保守治疗。保守治疗时主要采取八字绷带固定方法，让锁骨完全展开，在合适位置愈合，同时辅助外用药物，部分患者可以采取外固定石膏固定； 2、手术治疗：锁骨骨折一般采取用内固定钢板进行处理，钢板维持骨折复位，在正确位置骨折进行愈合。但是钢板在一年到一年半左右需要进行二次手术取出来。固定时要考虑患者实际身体状况，对于不适合手术患者，采取外固定保守治疗，即外固定八字绷带固定，对于适合手术患者可以采取切开，然后上内固定钢板进行处理。最简单传统方法，内固定时可以用交叉克氏针固定，比较简便。

锁骨骨折的治疗方法，根据年龄、稳定性决定，抬胳膊的时间取决于治疗方法。儿童锁骨骨折一般采用保守治疗，挂三角巾或者绑八字绷带，3-6周后即可愈合，愈合之后可以做抬胳膊的锻炼。有些锁骨骨折错位比较明显，会卡压血管或者神经，甚至开放性锁骨骨折，要做内固定。如果采用内固定治疗锁骨骨折，一般术后第1-2天可以抬胳膊训练。

锁骨骨折是指在肩膀、前胸部位能触摸到一个明显的弧形骨头，锁骨骨折主要是由于儿童肩膀着地或触碰到坚硬的物品，然后锁骨的骨质断裂所导致。锁骨骨折儿童早期的表现一般不典型，触碰到骨折部位，儿童会出现疼痛症状；儿童后期主要表现为拒绝活动，如被家长抱起时，儿童一般会哭得非常厉害，建议家长带儿童到医院进行检查。

老年人的胳膊疼抬不起来的原因如下： 1、进行X线、CT检查，明确有无他肱骨近端骨折、锁骨骨折、肩胛骨骨折、肩关节脱位等情况，多见于外伤； 2、肩袖损伤：肩关节受到损伤，多发生于60岁以上的老年人群，表现为肩部疼痛、上肢疼痛，疼痛感不能缓解，需要积极到医院进行治疗； 3、肩周炎：肩周炎是肩关节周围软组织的无菌性炎症，多见于50岁以上的中老年人，又称为五十肩。主要表现为肩部疼痛，但上肢不痛，晚上容易发病，因为晚上不活动，且容易受凉，合理运动后疼痛会好转； 4、颈椎病：神经根型颈椎病压迫上肢神经，也会出现手指麻木。