银屑病

在中医中癣指的是牛皮癣，学名叫银屑病。根据型别不同，采取不同的治疗方法。而西医癣是真菌感染，所以真菌感染的疾病，统称为癣。发生在头上叫头癣，发生在身体部位叫体癣，发生在大腿内侧叫股癣，而发生在手上叫手癣，发生在脚底叫脚癣。所以根据发生的部位，相应的叫法名称不一样。本质都是由真菌感染引起。所以在西医上癣的治疗采用抗真菌的口服药物，或者是外用药物来进行治疗。

牛皮癣医学上俗称银屑病，它的病因到目前还不十分清楚，可能跟几大学说有关，其中遗传因素是确定的发病因素之一。据研究认为父母同时都有牛皮癣，那子女患牛皮癣的概率可以高达50%，如果父母双方有一方有牛皮癣，子女患病的比例大约是20%左右。从研究结果证实牛皮癣可以遗传，但是并不是患了牛皮癣就一定遗传给下一代，因为牛皮癣是一种多基因遗传病。除了遗传之外，环境、感染，还有个体的免疫因素都参与了银屑病的发病和发展。临床上也有很多银屑病的朋友父母家族中没有其他人有牛皮癣，也有长牛皮癣的病人，孩子一直健康，所以遗传是牛皮癣的发病原因，但并不是唯一原因。

顽固性皮癣要看这种皮癣是哪种类型的癣，癣和癣是有本质的不同，主要有以下几种： 1、医学上的癣是指真菌感染，发生在头部叫头癣，发生在大腿根叫股癣，发生在手部叫手癣，不同部位的癣都是一种真菌感染，这是通常医学上所说的癣。如果是真菌感染引起的皮癣要抗真菌治疗，面积小外用抗真菌的药物，面积大口服抗真菌的药物，这种癣是具有传染性，还要避免和家人密切接触，也避免自己搔抓以后播散； 2、牛皮癣，俗称学名叫做银屑病，没有病原体，没有传染性，治疗也要根据不同的部位，不同的严重程度，选用不同的药物。治疗牛皮癣的药膏首选糖皮质激素类软膏，有弱效、中效、强效、超强效不等，根据不同的部位，不同的年龄去选用，维生素D3的衍生物，如卡泊三醇、他卡西醇的软膏。维A酸类的外用药，如维A酸软膏等，头皮的牛皮癣还有用溶液，如煤焦油，还有卡泊三醇擦剂、溶液改善头皮的牛皮癣； 3、钱币状湿疹，老百姓又叫做铜钱癣，这是一种变态反应所引起，医学叫做湿疹，是一种各种内外因素综合作用的一种结果，可能跟过敏反应有关。治疗方面也是轻的外用药，重的可能要用口服抗组胺的药物。外用药的选择可以是糖皮质激素类的软膏，也可以是非激素类的钙调磷酸酶抑制剂等。再根据癣的不同的类型，不同的程度去合理的选择治疗方案。

在皮肤病学上没有皮癣这个名称，主要有以下几种： 1、牛皮癣，医学称银屑病，发病原因到现在还不太清楚，可能跟遗传、免疫、感染这些因素有关； 2、真菌感染叫做体癣，皮肤上出现一些边界比较清楚，环形、类环形，或者圆形的斑疹，常伴有明显的瘙痒，这种皮肤癣菌引起的浅表真菌感染性的皮肤病，治疗要用抗真菌的药； 3、钱币状湿疹，这一类湿疹样的皮疹，老百姓也经常叫做皮癣。这种湿疹原因更复杂，可能是多种内外因素综合作用的结果导致皮肤的出现慢性炎症性的改变，主要是外用糖皮质激素类的软膏，还有非激素类如钙调磷酸酶抑制剂去抑制皮肤表面的炎症反应。因为目前认为这种湿疹的发生主要是跟过敏，也就是变态反应有关。 所以是体癣还是牛皮癣、钱币状湿疹，要找专业的医生确诊后，根据不同的病因，选择不同的治疗方案。

牛皮癣医学上称之为银屑病，中医称之为白疕，多数银屑病患者都会寻求中医中药治疗，以口服中药及外用中药为主。在口服中药中主要以血分辨证，中医中药治疗银屑病的血分辨证，主要分为血热、血瘀、血燥和血虚几种类型。在银屑病发病早期，皮疹明显增多、颜色红、瘙痒、脱屑明显，同时伴有咽痛、口干、大便干燥、小便黄等肺胃热象或者血热症状时，中药多以犀角地黄汤或者青银汤等为主要药物，清热、解毒、凉血治疗。在银屑病静止期，身体皮疹多以大面积红斑、斑块、干燥、脱屑明显，伴有明显瘙痒等症状为主。中药治疗多以活血化瘀、疏风润燥为主要方案，以当归饮子、柴胡疏肝散、桃仁四物汤等为主要治疗方案。部分患者皮疹颜色呈淡红色，脱屑比较明显，夜晚瘙痒明显，体质较差，有气短乏力等症状时，中医一般辨为血虚证，以养血润肤、滋阴补气的方法进行治疗。

牛皮癣是银屑病的俗称，可以通过治疗达到治愈目的甚至可长期缓解不复发，但无论儿童或成人均无法得到根治。儿童银屑病常见于急性点滴型银屑病，感染的前驱症状表现为上呼吸道感染、咽部感染等，儿童可能首先出现咽部链球菌感染伴有嗓子疼痛、扁桃体炎或上感症状，1-2周后全身出现小红点并逐渐表现出银屑病皮疹特征。对于此类儿童需从预防感染着手，家长需要注意儿童咽部感染问题，一旦咽部出现感染或咽喉疼痛、扁桃体炎发作，需立即应用抗细菌类药物。儿童可以口服青霉素类或头孢类药物1-2周即可缓解症状，在控制感染后银屑病便不易再次发作。对于儿童寻常型银屑病而言，治疗方式与成人类似，可以外用或口服药物，而大龄儿童还可使用光疗进行治疗。

癣包括真菌感染性皮肤病和牛皮癣，牛皮癣又称为寻常型银屑病，根据其不同分类，传染情况主要如下：1、真菌感染性皮肤病：临床上常称为头癣、体癣、股癣、手癣、足癣等，可以自身传染，也可以传染给其他人，为传染性真菌感染性皮肤病，主要通过直接接触传染，或通过患者共用的拖鞋、脚盆、毛巾或头发的接触等，交叉传染。患各种真菌感染皮肤病癣的患者，应尽量避免接触他人衣物、毛巾、拖鞋、脚盆等，积极治疗真菌感染导致的各种癣；2、寻常型银屑病：寻常型银屑病原因不明，是发生在全身皮肤任何部位的红色斑丘疹，浮有鳞白色鳞屑的炎症性皮肤病，没有传染性。患者要注意生活规律，不要熬夜，在正规医院的皮肤科，由皮肤科医生的指导给予规范治疗。

较多皮肤疾病均可引起皮癣，可针对不同疾病选用不同药膏，主要如下：1、体癣、股癣、手足癣：由于真菌感染引起，可以用抗真菌软膏，如盐酸布替萘芬软膏、盐酸特比萘芬软膏、酮康唑软膏；2、神经性皮炎：可以引起肥厚性斑片或斑块改变，可以选用激素软膏，如糠酸莫米松软膏、卤米松软膏；3、银屑病：会引起红色肥厚性斑块，可以选用激素软膏。如果皮损较厚，可以选用稍微强效的卤米松软膏、丙酸氯倍他索软膏、卡泊三醇软膏。如果银屑病症状较严重、面积较大或合并关节痛、关节肿胀，建议尽早到医院进行治疗。因为可能除需要外用软膏外，还要进行口服药物或生物制剂治疗。因此，出现皮肤斑片，建议到医院进行诊治，根据不同病因，进行不同治疗。

头上牛皮癣，可能是神经性皮炎。这时可以选用激素软膏，如卤米松软膏、丙酸氯倍他索软膏进行治疗，从而达到止痒、消除皮损的目的。如果是头皮银屑病，就要根据病情的严重程度，进行不同的治疗。如果皮损较少、病情较轻，可选用激素软膏，或卡泊三醇搽剂进行治疗。如果皮损面积较大、症状严重，严重影响到患者生活、社交、情绪，且引起抑郁、焦虑的情况时，可能需进行口服药物治疗，包括阿维A、环孢素、甲氨蝶呤等。现在还有比较新型的治疗，包括银屑病的生物制剂治疗，相对于传统治疗，疗效比较出色，副作用在监测下患者也可接受。在使用生物制剂治疗前，需进行筛查，排除感染、肿瘤情况后，患者才可使用生物制剂治疗。如果出现头皮银屑病，建议患者到医院咨询专业的医生，并制定合适的治疗方案。

牛皮癣的专业术语为银屑病，目前本病的有效治疗只能达到近期效果，不能防止复发。银屑病的治疗目的是控制症状，提高患者的生活质量，需要根据患者的疾病炎症程度进行分级治疗，银屑病的治疗不仅局限于皮肤和关节，还应关注已经存在或可能出现的合并症，主要治疗如下：1、外用药物治疗：如维生素D3衍生物他卡西醇。他卡西醇是通过抑制细胞增殖促进细胞分化，同时抑制炎症和免疫反应，达到治疗银屑病的目的。还可以使用维A酸类药物，如维A酸乳膏等，也可以选用各种角质促成剂，如焦油制剂、蒽林软膏等。患者也可以使用糖皮质激素霜或者乳膏，但应注意其用药后的不良反应，大面积长期应用超长效、强效激素可能引起全身的不良反应，突然停药可能诱发脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。他卡西醇是非激素类药物，刺激性小、安全性好，在与糖皮质激素联合或序贯使用时，可以减少激素的累计用量，降低激素的副作用；2、系统药物治疗：免疫抑制剂主要用于中重度的斑块型、红皮病型或脓疱型或关节病型银屑病，常用的有甲氨蝶呤、环孢菌素、维A酸类药物，主要适用于斑块型、脓疱型和红皮病型银屑病。糖皮质激素一般不主张系统用于寻常型银屑病，主要用于红皮病型银屑病、关节型或泛发性脓疱型银屑病等，与免疫制剂维A酸类联合应用，可以减少糖皮质激素的用量，应短期应用并逐渐减量，以防止病情反跳，如感染明显或泛发性脓疱型银屑病，应该使用抗生素类药物；3、生物制剂：可通过抑制TNF-α、白介素-17、白介素-12/23和其他因素，来阻断炎症反应，适用于常规系统性治疗无效，或耐受性差的中重度银屑病和银屑病型关节炎的患者；4、物理治疗：如光化学疗法、UV-B光疗、308纳米准分子激光、浴疗等均可应用。