银屑病

对于儿童初期银屑病，需采用温和的外用药，避免使用刺激性的药物。另外，要根据银屑病分期，即属于点滴型银屑病还是脓疱型银屑病，进行综合的治疗。具体如下： 1、点滴型银屑病：通常伴有链球菌感染，此时可以采用抗生素治疗，配合清热、解毒、凉血的中药，效果较好； 2、脓疱型银屑病：谨慎口服维A酸类药物，可以用中药内服、外洗。 所以，儿童初期银屑病的用药原则是避免刺激性药物，尽量采用温和药物，如保湿剂或者中药，进行外洗、湿敷治疗。

银屑病是一类慢性、反复发作的由免疫介导的皮肤病，由遗传基因、外界环境因素共同导致，容易复发。点滴型银屑病通常见于青少年、儿童，有证据表明和咽部的链球菌感染有关，复发率和其他类型银屑病相同，治疗以后症状消失，但有可能反复发作。 儿童如果有点滴型银屑病，同时伴有化脓性扁桃体炎、扁桃体肿大，部分患者通过切除扁桃体，有可能出现银屑病不再发作的情况。

头皮银屑病通常可以出现典型的皮肤红斑、鳞屑，头发可以呈毛笔状改变，伴有不同程度的瘙痒，给患者带来很大的困扰。首先需用正确的洗发剂，可以用中药、二硫化硒或者2%的酮康唑洗发剂进行洗头，再外用维生素D3衍生物搽剂。另外，可配合口服药物，比如常用的复合维生素B。 此外，头皮银屑病和精神紧张也有很大关系，需给予心理辅导，放松情绪，并且需要注意饮食调理，避免饮酒和摄入刺激性食物。另外，还要保证足够的睡眠时间和心情舒畅。

寻常型银屑病在银屑病中占比最大，可以占到90%以上，治疗的方法有以下几类： 1、外用药：如维A酸类药膏、保湿剂、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂、激素软膏等； 2、系统用药：包括维A酸类药物、免疫抑制剂以及生物制剂； 3、光疗：如药浴和UVB照射治疗。 对于银屑病的系统治疗，需要尽量避免使用激素，因为激素可能会导致红皮病甚至脓疱型银屑病的发生，或者引起反跳现象，出现更严重的银屑病。

银屑病呈现一定的遗传性，目前医学流行病数据显示，一半以上银屑病患者有家族遗传史，若父母双方都有银屑病，孩子不管男女患病几率在40%-70%。如果只有一方父母有银屑病病史，孩子患病率在15%-20%。银屑病是多基因、多位点的遗传，目前很难通过做孕前诊断或基因筛查，查出是否携带银屑病的基因。银屑病的基因有二十多种，其中部分基因还会发生白癜风、斑秃等疾病，所以很难通过基因检查确诊。银屑病虽然有一定遗传性，但是目前医生建议有银屑病病史的患者可以正常妊娠和怀孕，前提条件是皮疹控制得比较好，妊娠不会造成皮疹的爆发和加重。

牛皮癣在临床上称之为银屑病，中医病名为白疕，以全身可见的红斑、鳞屑为主要表现，严重时可以遍及人体各个部位，形成红皮，会严重影响生活质量和生活社交。银屑病在医学上是和人体免疫炎症相关的疾病，容易反复发作，目前病因不清楚。但银屑病是不会传染的一种皮肤病，和人体自身的免疫系统相关，部分患者和遗传相关，因此银屑病不传染，但银屑病可能会呈现一定的遗传倾向。所以日常生活中，如果银屑病患者和周围生活的人有肢体接触、共用寝具时，不会造成疾病的传播，所以家人和朋友不必担心有被传染的风险。

《中国银屑病治疗指南》指出卡泊三醇可以用来治疗银屑病，主要用于点滴型银屑病、斑块型银屑病。卡泊三醇治疗银屑病，与其药理作用相关，因为卡泊三醇是维生素D3的衍生物，有抗角质细胞增生的作用，同时也有一定的抗炎作用。卡泊三醇软膏治疗银屑病疗效确切，但并不是短期擦涂就能取得疗效。部分患者使用卡泊三醇后会出现局部刺激感，在擦涂药膏后局部可出现红斑、刺痛、瘙痒，皮疹在原有面积上出现扩大，一旦出现这样的情况，就说明有过敏反应，建议立即停止使用并咨询医生，更换药膏。卡泊三醇可以治疗银屑病，但患者一定要严格按照药膏的使用说明，足量、足疗程地使用药物。

银屑病属于常见反复发作炎症性皮肤病，发病率较高为寻常型银屑病。而常见的银屑病特殊分型如下： 1、脓疱型银屑病：脓疱型银屑病较为常见，发病率较低，但症状严重。患者全身密集分布无菌性脓疱和高热同时发生，首次入院均可得到确诊。建议患者及时就医，寻求中西医结合治疗方法尽快解决问题； 2、红皮病型银屑病：红皮病型银屑病来源分为两种情况，一种考虑由于免疫异常、多种原因发生导致直接发病，身体出现弥漫性潮红、大量鳞屑。还有一种情况考虑为患者存在寻常型银屑病后，治疗不当、治疗过激、治疗过度后缓慢发展出现红皮改变，此类情况需要患者及时正规就医； 3、关节病型银屑病：关节病型银屑病主要表现为患者小关节疼痛，关节症状和银屑病部分皮肤红斑可能同步发生。出现关节病型银屑病患者一般会到骨科或其他科室进行其他治疗，但需要关注是否与银屑病同时发病，若存在需要到皮肤科进行治疗。 三种特殊情况发病率相对较少，但比起寻常型银屑病症状严重，可能对患者影响较大。因此，需要及时系统正规治疗。

对于静止期慢性大斑块型银屑病，使用角质剥脱剂可以减少鳞屑、缓解瘙痒，比较常用的药膏是水杨酸软膏。对于肢体的慢性大斑块型银屑病，通常皮疹浸润比较肥厚，鳞屑比较多。鳞屑不能及时祛除会造成局部的瘙痒，并且影响其他抗炎药物吸收，水杨酸软膏在此时期可以使用，可在外侧使用保鲜膜来封包或者穿上柔软的棉质衣物，促进水杨酸软膏局部吸收。水杨酸软膏可以松解皮肤堆积的皮脂和皮屑，在洗浴之后轻轻按摩把多余的鳞屑清洗掉，再擦涂其他抗炎药物。当头皮银屑病浸润比较明显、鳞屑较多时，会造成毛发聚集形成束状发，头皮会有明显瘙痒，这时也可以选择擦涂水杨酸软膏。

中医药治疗银屑病有很多临床证据，目前在国内无论是中医还是西医，对于中药治疗银屑病都认可。很多患者通过中医药治疗，可以达到较好的疗效，部分患者甚至可以长期控制皮疹不发展。中医治疗银屑病是以体质、脏腑等来辨证论治，目前常用的临床中成药主要有复方青黛胶囊、消银片，但中成药通常不能因人而异变化，适用于皮疹面积比较小，体质辨证证型比较简单的患者。皮疹面积比较大或者有其他伴随症状，包括其他慢性疾病的患者，最好通过医生的面诊判断体质辨证治疗。通常以中药汤剂为主，也可能会配合中药药浴或者外用膏药治疗。对于红皮型银屑病、关节型银屑病或者是脓疱型银屑病，治疗周期可能会适当延长，但是整体中药治疗银屑病有疗效比较稳定、副作用小、价格低廉的特点。