银屑病

银屑病有很多类型，常见类型有寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型。大部分在早期出现点滴状银屑病，与链球菌感染有关，即感冒后可能出现皮损，皮损往往表现出红小点。一般医生建议进行抗链球菌感染治疗，即控制链球菌感染，帮助皮损修复。同时进行局部治疗，早期可以用皮质类固醇激素，到后期皮质醇稳定，可以用钙调磷酸酶抑制剂、他克莫司或达力士等治疗。同时可以配合光疗，即紫外线光疗治疗，也会帮助皮肤得到局部的免疫抑制，治疗方法比较好。 出现银屑病，必须引起注意，一定要到医院进行治疗。如果治疗不及时会转化为斑块型银屑病，再治疗则比较麻烦、复杂、困难。还要注意合理生活习惯、饮食习惯，少吃辛辣刺激的东西，特别是不良的饮食，减少吸烟、饮酒以及熬夜。

银屑病对患者的影响为多方位，影响深浅差异非常大。寻常型银屑病表现多种多样，大多数寻常型银屑病主要造成患者心理影响和社交障碍。心理影响让患者有自卑心理；社交影响是由于夏天穿短袖皮损暴露以后，让其他不知情的群众、周边人产生恐惧心理，所以很多银屑病患者在夏天皮损没有得到有效控制之前不愿意出门，长此下去就变成宅男、宅女。宅男、宅女实际上对人的心理健康不好，宅在家里不融入社会，就不是完整的人，人就是各种社会关系的综合。所以对于普通银屑病而言，影响社交心理是最主要。 对重症银屑病，比如红皮病型银屑病，大量脱屑造成营养物质丢失，出现营养变差。关节病型银屑病则会造成关节肿胀、疼痛、畸形，甚至关节银屑病出现残疾，不仅仅是普通健康问题，是终身大事。所以要根据银屑病的不同表现，制定不同的治疗方案，患者也相应根据自己所患疾病的轻重进行不同的治疗，跟医生多沟通、多交流，长期治疗慢性病，正确管理。

脓疱型银屑病属于银屑病的一种特殊形式，是给患者带来很多困惑的疾病。脓疱型银屑病一般分为局限性脓疱型银屑病，比如仅仅发生于手掌和足底的银屑病，也称为掌跖脓疱型银屑病。同时脓疱型银屑病还有一种称为急性泛发性脓疱型银屑病，和局限性相比，泛发性后果非常严重，症状非常明显，伴有高烧，患者非常痛苦。全身弥漫红斑，红斑上密密麻麻的脓疱，让人看了触目惊心，造成很大的视觉感官冲击。很多脓疱型银屑病患者，比如孩子得了之后，父母都不敢碰，因为确实太可怕，浑身都是脓，脓疱融合变成脓湖，所以让患者和家属非常苦不堪言。但是实际上脓疱型银屑病并不传染，脓称之为无菌性，也就是里边并没有病原微生物，没有传染性，也不会造成感染。 所以脓疱型银屑病看似非常可怕，实际上没有传染性。对脓疱型银屑病治疗的时候，要根据临床表现的不同，采取不同的治疗手段，比如患者是局限性脓疱型银屑病，就局部治疗加口服药物。如果是泛发全身，要住院治疗，在医生、护士团队的集体合作协助下，使病情得到控制。

脓疱型银屑病出现身体弥漫潮红、肿胀，甚至患者感到有时疼痛不适，同时伴有高热，患者往往发烧到39-40℃，甚至到达41℃的温度。发烧、高热造成患者极大的痛苦，所以对患者进行治疗的时候，一般都采取中西医结合的方式，以前患者出现红肿、疼痛、高热的情况，往往采取激素，糖皮质激素注射达到退烧缓解症状的目的。 但是据临床观察，激素在脓疱型银屑病的治疗中，一方面暂时控制病情，但是对银屑病的总体发展转归可造成不良影响。特别是很多年轻人长期用激素治疗和维持，导致出现股骨头坏死、肥胖、糖尿病等严重的后果，非常痛心。现在已经开展中西医结合治疗急性重症的泛发性脓疱型银屑病，比如用中药的经典的方子治疗，效果较好。

通常门诊经常会有患者咨询，特别是青年夫妇，因为其中一方或者双方有银屑病，结婚以后迟迟不敢要孩子，很紧张，会咨询医生，银屑病或者点滴状银屑病是否会不会遗传。银屑病目前病因不太明确，虽然认为是由多基因决定的有遗传素质的皮肤病，但是并不称为遗传病，而皮肤病，比如鱼鳞病为遗传病。银屑病目前还没有归入遗传病序列，所以银屑病是否有遗传病答案是否定。 同时，建议广大银屑病患者，要鼓足勇气，谈恋爱、结婚、生子，继续自己美好的生活，一定不要因为银屑病可能遗传就放弃生孩子的权利。生育权是人类最大的权利之一，一定不要因为可能性而放弃，银屑病患者和广大的普通人群一样，都是平等，不能因为有银屑病就放弃应得的权利，银屑病患者完全可以忽视问题。

银屑病洗浴治疗往往是银屑病治疗中的重要手段，在中国古代早就用中药洗浴促进银屑病恢复，有中药成方、验方洗浴，可以使银屑病皮损尽快恢复，达到缓解病情、促进恢复的目的。随着现代医学的发展，有更多的外洗治疗手段，包括淀粉浴、糠皮浴，糠皮浴是用麸子皮还有淀粉，泡在洗澡水中帮助银屑病恢复，而且最大特点没有明显的副作用，对于银屑病皮损不会有恶化加重的担心。同时还有比较现代的药物对银屑病洗浴也有帮助，比如煤焦油、黑豆馏油加入沐浴液中洗涤，帮助银屑病上皮脱落。 现在有一种药物称为吡硫翁锌，有沐浴液，本身有促进银屑病皮损上皮成熟，抑制上皮过度增殖的作用，在洗澡中加入也可以促进银屑病皮损恢复。很多患者可能选择用硫磺香皂或者温泉洗澡，根据经验给大家建议，硫磺香皂洗澡让患者感觉到干燥不适。如有年轻的患者因为听信别人的建议，用硫磺香皂天天洗澡，结果把比较轻的银屑病洗成比较重的银屑病，在家无法处理，只好来医院治疗，经过处理和宣教，让他恢复健康。还有关于温泉洗浴，温泉大多数是死火山水，温泉水里富含有硫、硒等微量元素，而且温泉水水温合适，对银屑病的患者皮损恢复、消退有一定帮助。自古以来，温泉水洗浴对很多银屑病患者都有帮助，建议如果附近有比较好的温泉所，可以让患者泡个温泉，可以减少吃药、涂药的次数。

寻常型银屑病并不是不需要治疗，正因为人类对美的追求，所以寻常型银屑病需要正规治疗。寻常型银屑病占银屑病重的绝大多数，大概占到70%左右的比例，大多数银屑病表现形式都是寻常型。寻常两个字顾名思义是普通的意思，病情不是特别危重，既说明发病的普遍性，又说明了病情的缓和性。所以多数寻常型银屑病给患者带来的主要是社交困难，而不影响健康。 在银屑病的治疗中，患者往往会出现两种情况，一为不管不顾，生活质量打折扣；另一种倾向是过度治疗。在银屑病治疗中，为了治寻常型银屑病，全身系统滥用激素、免疫制剂或滥用有毒的中药，往往给患者的身心健康造成重大影响。若为比较轻的寻常型银屑病，患者可以采用外用治疗，涂抹药膏可以达到缓解或者做光疗达到缓解。但是很多患者吃毒性比较大的药物，使自己的肝功、肾功等内脏器官受到损害，得不偿失。所以寻常型银屑病轻则外用，稍微重则外用加口服，更严重者就有更多的手段治疗。无论多重的寻常型银屑病，有经验的医生都会有相应的处理手段。

银屑病是一种免疫性的慢性炎症性皮肤病。有些银屑病是在急性期或者诱发期时，由于上呼吸道感染所引起或者加重。上呼吸道感染一般由金黄色葡萄球菌、链球菌或者其它细菌感染所引起。在伴有上呼吸道感染时，使用青霉素或者其它类抗生素能起到一定的治疗效果。 但是一旦炎症得到控制，再使用青霉素或者其它抗生素对银屑病的效果不再明显。因为银屑病是一种免疫性的炎症性皮肤病，需要进行系统治疗，尤其是对于皮疹面积较大的患者，可以考虑口服中药或者免疫抑制剂，并且外用针对性的治疗银屑病的药物，包括卡泊三醇软膏或者激素类软膏等。

银屑病关节炎和类风湿关节炎是两种不同的疾病，但两者的治疗大同小异，都需要通过非甾体消炎药，即可以用慢作用药物以及生物制剂治疗，药物种类相似。 若关节疼痛明显，可以用非甾体抗炎药缓解症状，同时加用慢作用药，如甲氨蝶呤、来氟米特等。如果口服常规药物治疗效果不好，可以采用生物制剂，对类风湿关节炎和银屑病关节炎都能起到很好的疗效。

银屑病关节炎是自身免疫性疾病，应就诊于风湿免疫科。但银屑病关节炎是在银屑病基础上建立，所以患者会首先就诊于皮肤科。因为在皮肤科银屑病关节炎称之为关节型银屑病，为银屑病的一种亚型即银屑病累及到关节，所以患者出现关节疼痛、肿胀，在皮肤科可进行相应诊治。 因为银屑病关节炎和皮疹伴随情况可先后出现，多数情况为出现皮疹后才发生关节炎，少数患者会两者同时出现或者先出现关节症状再出现皮疹。上述情况下患者一般会到风湿免疫科或骨科就诊，但是一定要将相关临床表现与医生如实描述。