银屑病

身上的皮肤瘙痒是非常常见的皮肤症状。皮肤痒，也常作为皮肤病的常见或者首发症状出现在临床中，很多皮肤病都可以出现瘙痒。大家比较熟悉的有过敏性皮肤病，例如湿疹、荨麻疹、皮炎、结节性痒疹。其次，皮肤瘙痒症以及很多的皮肤病都可以出现瘙痒，同时红斑、鳞屑性皮肤病，像银屑病、玫瑰糠疹等，可能也会伴有皮肤瘙痒。皮肤瘙痒的产生，除了皮肤病之外，可能还与身体的其它因素有关，例如常见的高胆脂血症、胆红素分泌多引起的高胆红素血症及糖尿病、内分泌疾病、中枢性疾病等，都可出现皮肤瘙痒症状。所以出现皮肤瘙痒，必须去正规的医院，找专业的大夫做准确的判断。皮肤瘙痒非小事，一定要到正规医院进行诊治。

脚指甲增厚首先要明确诊断，根据初级诊断选择个体化的治疗方案。脚指甲增厚提示最常见的原因是灰指甲，也叫做甲癣。通常需要甲癣的真菌镜检或者培养，明确甲癣后根据具体情况选择相应的治疗方案，给予抗真菌治疗。可以把甲拔掉或者用锉刀、激光把厚的指甲打薄，增加疗效。 除了灰指甲之外，还有很多原因可以引起指甲增厚，需要找医生进行恰当的判断，根据诊断选择合适的治疗方案。尤其老年人指甲增厚，很多是平时疏于护理，没有及时修剪导致堆积，像这样的指甲主要是加强日常护理。还有潜在的疾病，比如银屑病或者甲下肿瘤刺激导致指甲增厚。针对这些疾病进行相应的治疗，而不是盲于看到指甲增厚就单纯的削平或者拔甲。

痛风会出现手指关节痛，严重痛风发作以足下肢为首次突发的部位，但如果反复发作也可能会有突发腕关节的红肿，单个手指关节的红、肿、热、痛。所以手指关节痛风发作，可能代表病变从下肢向上发展，也表示可能血尿酸很高，病情有加重。一定要监测血尿酸，检查有无肾脏损害、肝脏损害。手指关节疼痛也可能与经常在手关节的病变为主，如类风湿性关节炎、骨关节病、银屑病性关节炎、反应性关节炎等疾病有关，所以也要进行疾病鉴别诊断。

患者扁桃体发炎不一定需要输液。建议首先明确扁桃体发炎的程度以及对全身的影响，如果扁桃体局部充血、肿胀及少许脓性分泌物渗出，可以通过口服抗生素解决，无需输液。如引起发烧症状，甚至出现局部淋巴结肿大、化脓、咽峡的肿胀，通过输液治疗可以迅速有效地控制病情，比口服抗生素见效更快，同时可以预防扁桃体化脓性感染后可能引起的并发症，如银屑病、肾小球肾炎等情况。 因此，要根据扁桃体发炎对全身影响及对局部影响决定是否输液治疗。平时单纯咽痛无特别感觉，口服头孢抗生素就可以达到治疗目的。

银屑病关节炎指银屑病伴炎性关节炎，一般预后良好，少数患者可出现关节破坏和畸形。具有家族银屑病史、20岁发病、HLA-DR3或DR4阳性、侵袭性或多关节病灶，以及广泛皮肤病变者，预后相对较差。本病病程漫长，可持续数十年，甚至迁延终生，易复发。多数银屑病患者病情较轻，少数患者关节受累广泛、皮损较重，致残率高。急性关节炎很少引起死亡，但长期使用糖皮质激素、细胞毒性药物，可以引起严重的并发症。如严重感染、消化性溃疡、穿孔等，可导致生命危险。

银屑病关节炎通常起病隐匿，比类风湿关节炎疼痛轻，偶尔呈急性痛风样起病。发病年龄在30-40岁，13岁以下儿童较少发生。关节症状与皮肤症状可同时加重或减轻，银屑病多次反复加重后易出现关节症状。初期症状表现为不对称性关节炎，以手指末节为主，也可发生于近端指间关节、掌指关节、足、四肢关节，如膝、肩、肘等。关节红肿似腊肉样，部分患者表现为对称性关节炎，与类风湿关节炎相似。HLAB-27阳性者易发生骶髂关节病变，除皮肤银屑病及上述关节表现外，部分患者可有手指及足趾指甲的改变。

银屑病俗称为牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，易反复发作且难以根治。临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见。多在冬季加重。该病发病原因目前尚不确切，遗传、环境、感染、内分泌因素都可导致该病的发生。银屑病分为寻常型、红皮型、脓疱型及关节型等类型。绝大多数银屑病都是寻常型，症状轻微，发病面积较小。全身散发面积超过90%时，称为红皮型银屑病。身上出现小脓疱，称为脓疱型银屑病。少数也会出现关节的疼痛、红肿、变形症状，称为关节病型银屑病。

玫瑰糠疹和银屑病的区别如下： 1、发病部位：玫瑰糠疹多发生于四肢近心端、躯干；银屑病皮疹可泛发全身，头面、躯干、四肢均可发病； 2、皮损表现：玫瑰糠疹皮损表现为椭圆形玫瑰色斑片，与皮肤纹理走行一致，表面覆有麸糠样鳞屑；银屑病皮损表现为红斑、丘疹，表面覆有多层鳞屑； 3、病程：玫瑰糠疹病程较短，多在1-2月内痊愈，不易复发；银屑病病程较长，且容易复发。

银屑病根据临床表现可分为以下几型： 1、寻常型银屑病：为最常见的一型，主要表现为头面、躯干、四肢部位的红斑、丘疹，表面覆盖多层银白色鳞屑。刮除鳞屑后可见发亮的透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点； 2、关节型银屑病：多累及手足小关节，尤其是掌指第一关节，表现为关节红肿、疼痛、变形及肌肉萎缩； 3、红皮病型银屑病：多因寻常型银屑病急性期应用刺激性较强药物或处理不当导致原有皮损加重，表现为全身皮肤红肿、弥漫红斑、大量的麸糠样脱屑； 4、脓疱型银屑病：分为泛发性脓疱型银屑病和掌跖脓疱型银屑病。

银屑病治疗后的好转迹象如下： 1、观察皮损变化：包括皮损的面积、形态、数量、颜色、厚薄程度等。治疗后如皮损面积逐渐缩小，皮疹数量减少，颜色由红变为淡红，由厚变薄，大片斑块从中间分化成若干小块皮损，证明银屑病在逐渐好转； 2、鳞屑表现：治疗前鳞屑干燥肥厚，呈云母状，治疗后鳞屑逐渐减少、变薄； 3、瘙痒的严重程度：急性期患者的瘙痒症状较严重，治疗后瘙痒症状逐渐减轻。