银屑病

银屑病会出现在面部，但面部是银屑病较少累及部位，但与其它部位受累患者相比，面部银屑病因为影响到患者外观，对患者心理影响较大，因此患者求治心情更加迫切。 在临床中通常将钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司、吡美莫司，作为面部银屑病的首选治疗用药。对于顽固、治疗效果欠佳的患者，也可考虑在皮肤科医师指导下，试用糖皮质激素、维A酸类外用药，但需要注意糖皮质激素尽量选用弱效，不要长期使用，患者也可选择物理治疗。面部银屑病治疗也需考虑患者整体情况，对于全身皮损广泛并发面部受累患者，系统治疗必不可少。

轻度银屑病可以打生物制剂，但不建议打。从2000年开始，生物制剂被引入治疗银屑病性关节炎和中至重度银屑病，适用于常规系统治疗无效，或耐受性差的中至重度银屑病，和(或)银屑病性关节炎的患者。因其价格昂贵，目前很多指南建议急需要的患者才可以使用，这些患者通常是对现有的治疗方法都不能使用或疗效不佳。一般轻度银屑病可以使用药物治疗，不建议打生物制剂，如外用药物维生素D3衍生物他卡西醇，他卡西醇是通过抑制细胞增殖，促进细胞分化，同时抑制炎症和免疫反应，达到治疗银屑病的目的。他卡西醇不是激素类药物，该药物刺激性小，患者耐受性好，并且无药物过量限制，因此通常可长期使用。另外，患者可使用糖皮质激素，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，还可以使用维A酸类药物，如维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶等，也可选用各种角质促成剂，如焦油制剂、蒽林软膏、喜树碱软膏、水杨酸软膏等。

银屑病患者多晒太阳，一般有好处，但要讲究科学、适当。适当的阳光照射，有利于银屑病皮损恢复，因为阳光中的紫外线对银屑病皮损有明确的消炎、调节免疫、促进皮损消退、提高机体免疫力的作用。但是如果晒得不适当，如过度暴晒，会导致皮肤外伤，可能在银屑病急性期出现同形反应，晒伤部位会诱发新的皮损。此外，过度紫外线照射会使皮肤晒黑，长期照射易诱发皮肤癌。所以要科学、合理晒太阳，紫外线特别强烈时不建议晒太阳，时间也不宜过长。夏天正午12点左右的阳光紫外线最强，应该避开。且不要在短期内暴晒，会导致皮肤晒伤，除有光毒性反应外，还会加重皮损，造成皮肤屏障功能破坏。过度暴晒还会降低免疫力，易诱发疾病如白癜风、银屑病，且过度暴晒是上述疾病的诱发因素。所以晒太阳有好处，但是如果不合理晒太阳，可能是双刃剑，因此应科学、合理晒太阳。

目前并没有证据证明，西瓜霜和凡士林对银屑病具有直接的治疗作用。西瓜霜属于中药成分，具有一定消肿、止痛和清热的作用，银屑病的发病过程中上呼吸道感染是主要诱因之一，例如咽部肿痛、扁桃体疼痛。西瓜霜对于控制扁桃体和咽部的肿痛，从中医角度而言具有辅助治疗作用。如果银屑病患者发病确实是由于上呼吸道感染所致，此时使用西瓜霜抑制上呼吸道感染，对银屑病具有一定的辅助治疗作用，即控制上呼吸道感染，能够减少对免疫系统的进一步刺激。但是西瓜霜并不是直接治疗银屑病，只是控制感染，防止银屑病进一步加重，对于已经存在的银屑病并没有治疗作用。凡士林主要能起到润肤的效果，从而可以改善皮肤的屏障功能，促进皮肤屏障功能修复。在银屑病的外用药物治疗中，润肤是较重要的环节，但只是辅助性治疗。凡士林并不能够控制银屑病的炎症，也并不能够促进银屑病皮疹的直接性消退。

银屑病通常指寻常型银屑病，早期在皮肤能看见较小红色斑疹、斑丘疹、丘疹，表面可以陆续出现越来越厚的白色鳞屑。这种皮损可以逐渐扩大或发生融合，形成较大皮损，皮损上覆层银白色鳞屑可能会越来越厚，可以出现银屑病的经典表现。 刮除较厚白色鳞屑时刮不干净，称为层级性银白色鳞屑，又称为蜡滴现象。层级性银白色鳞屑刮干净以后可以露出光亮膜称，为薄膜现象。将膜抠掉以后可以露出出血点，是因为薄膜刮掉以后真皮乳头扩张，血管被刮破，称为点状出血现象，即Auspitz征，是银屑病经典皮损表现。

银屑病的治疗，不应该说最好的方法，而是最适合或者最规范的方法，银屑病现在发病机制不是很清楚，也就是没有找到病根，没有去根的好办法，所以病总是容易反反复复。并且银屑病疾病的轻重程度差别很大，轻的可能就一块、两块红斑掉点皮儿，正常也会掉各种皮屑，所以没有生活质量上的影响。但是病可以很重，有的人全身都出现脱屑、通红，那是红皮病。有人累及关节，叫银屑病性关节炎。所以病轻重程度差别很大，千万不要有病乱求医，到处找偏方、秘方去根的办法，是非常可怕的一件事儿。 还有乱求医或者久至成名医，就是知道吃什么药能好，但是你知道，你能看到的是效果，它的副作用，它该怎么停药，你肯定不知道。所以有人变得很严重，大部分都不是疾病自己发展造成，而是乱用药造成，银屑病的治疗是规范的分级诊疗，比如面积很小，不到3%、5%，外用药就可以，或者加上局部光疗完全可以控制。如果面积比较大，除了外用药、光疗之外，可能要加口服药，口服药有轻有重，一定要找医生帮你，根据病情做规范治疗，千万别有病乱求医。

牛皮癣在医学上称为银屑病。银屑病分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型。以寻常型为例。寻常型银屑病是最常见的一种皮肤类型，主要根据皮损形态，分为急性点滴型，即刚出现点点滴滴。这种型的银屑病用中药的时候可能用清热解毒的中药，外用以安抚剂为主，涂润肤剂。有呼吸道感染的时候，可能会给予抗呼吸道感染的抗生素类药物。还有常见的类型是斑块型寻常型银屑病，大斑块型的银屑病如果面积比较小，可以采用外用药像他克莫司。 如果是局限型寻常型银屑病，可以采用的治疗银屑病的药物有他卡西醇、卡泊三醇等，这类药物不含皮质类固醇激素。如果仅仅是寻常型银屑病，想加强疗效的时候，也可以局部使用含有皮质类固醇激素的药物，像糠酸莫米松等。 在银屑病外用制剂中，不首选激素类药物。诊断银屑病之后，不要到药店去买所谓包治百病的普通药膏，因为可能还含有皮质类固醇激素。激素使用有的时候会加重银屑病的进展。建议到正规医院去选用正规治疗银屑病的药物

脸上起癣包括两种情况，根据不同的诊断选择不同的治疗，具体如下： 1、真正的癣，也就是牛皮癣，医学上正规称为银屑病。长在脸上的银屑病容易被误诊为脂溢性皮炎、过敏性皮炎，其主要表现为界限清楚的红斑、表面覆盖有少量鳞屑，因为经常清洗，所以面部鳞屑不如躯干部或四肢部位的银屑病皮损多。治疗方面首选他卡西醇软膏，他卡西醇软膏非常适合面部银屑病，温和无刺激，疗效也比较好。还可以外用钙调神经磷酸酶抑制剂，钙调神经磷酸酶抑制剂有一定刺激，但疗效非常好； 2、脂溢性皮炎，红斑界限不够清晰，表面覆盖的是油腻性鳞屑，好发于面中部，也可以外用钙调神经磷酸酶抑制剂。

牛皮癣即银屑病，外用治疗的药膏主要包括以下几种：1、激素类外用药物：又可分为强效、中效、弱效，根据不同部位，可选择不同疗效的激素制剂使用，通常疗效较好。但是如果长期、大面积使用激素类外用药物，可能导致副作用发生；2、钙调磷酸酶抑制剂：如吡美莫司等；3、其它药物：如维生素D衍生物，维甲酸类外用药物，还有软化角质的药物等，都可以用于治疗牛皮癣。所以治疗牛皮癣的外用药物较多，应该在专科医生诊治后，根据医生建议选择使用的药物，不应该自行选择药物外用。例如激素的外用药效果较好，但是如果长时间使用，可能导致患者出现全身系统的副作用。所以需要在保证安全的前提下，选择外用药膏。并且根据牛皮癣不同的部位对药物的耐受性，以及药物特点的不同，也应该选择不同的药物的成分和剂型。

牛皮癣不会传染，牛皮癣在医学上又称为银屑病，主要是一种慢性反复发作的炎症性疾病，主要由遗传因素、感染免疫等许多因素相互作用引起，不是由某一种病原微生物感染而导致的。一些病人在临床上主要表现为头部、躯干、四肢鳞屑性的红斑、丘疹或斑块，刮动时会掉落银白色鳞屑。银屑病还有其他的临床类型，第一种，若只单纯在皮肤上出现红斑块，叫做寻常型银屑病；第二种银屑病，不仅皮肤出现皮损，同时还可出现关节疼痛、肿胀，甚至可以出现关节变形；第三种银屑病，可以表现为全身弥漫性的浸润、潮红、肿胀，甚至可以出现发烧、淋巴结肿大或者伴随有肝肾功能改变，且病程较长，称为红皮病型的银屑病；第四种银屑病的类型称为脓疱型银屑病，可以局限在手掌、脚底等部位，表现为局限型，是较轻的类型；第五种为全身泛发的脓疱，甚至可以出现发热等全身的症状，称为泛发型的脓疱型银屑病。