银屑病

银屑病可以痒也可以不痒，早期往往会有误诊，把银屑病当作是一般皮炎，甚至脂溢性皮炎、湿疹皮炎。因为会痒，所以很容易误诊。使用激素药膏，对银屑病有好处，但是会耽误病情，等到典型的皮疹出来才会诊断治疗。当然这种也很幸运，因为早期痒，有诊断明确的可能。同时也有很多人，耽误病情，导致皮损变成大斑块。 据中国临床的调查，银屑病发病越来越高，除了有遗传背景，也与生活水平改善有关系。生活水平好，就医意识越来越高，诊断率也越来越高。但是主要银屑病的治疗还是要通过免疫抑制剂，甚至生物制剂治疗，轻则可以用外用的药膏进行处理。

点滴状银屑病没有传染性，点滴状银屑病是银屑病中最常见的类型，特别是早期第一次发作银屑病的患者，往往都表现为急性点滴状银屑病。发生于呼吸道感染或者劳累、感冒之后，出现全身弥漫、散在、多发的水滴大小的红斑、丘疹，上面有厚的鳞屑，轻轻用棉签刮就可以刮掉。 点滴状银屑病虽然发现非常多，但是点滴状银屑病并没有传染性，和很多皮肤病一样，虽然外观给患者和周围人带来害怕，避之不及的种感觉，但是大多数皮肤病患者实际上都没有传染性。皮肤病里具有传染性的往往只占很小的比例，点滴状银屑病没有传染性，所以请大家不要歧视银屑病患者，尊重、关怀、爱护此类患者。

急性点滴状银屑病, 70%以上的患者在发病前都有上呼吸道感染情况，特别很多患者反映有嗓子发炎、扁桃体发炎的情况。所以在疾病治疗中，除了用清热、凉血中成药，提高免疫力的药物，比如胸腺肽、转移因子等，往往还给予抗生素，比如最常用的针对咽部链球菌感染，用头孢类抗生素或者阿莫西林、青霉素类抗生素。 如果患者对以上药物过敏，可以用罗红霉素等大环内酯类抗生素。若为咽部感染，考虑病毒引起，给患者使用抗病毒，比如抗病毒糖浆、抗病毒冲剂等，具有清热、解毒、清咽、利嗓的中成药帮助清除病原微生物，也可以使银屑病皮损得到有效治疗。总之，急性点滴状银屑病的治疗中，既要对症治疗，也要对因治疗，病因往往和呼吸道感染、免疫力下降有关系，所以抗感染、改善体质、加强睡眠、生活规律就很重要。同时要配合一定的忌口，比如烟、酒等刺激食物，或者生活不良习惯要得到改正。

头皮型银屑病是否需要勤洗头与局部症状有关。有的患者头皮银屑病并不严重，脱屑不多，每2-3天洗一次头发即可；对于较严重的头皮型银屑病患者，头屑堆积较肥厚、鳞屑较多、瘙痒较明显，这时需要经常清洗头发，可减少头皮鳞屑堆积，如果鳞屑过多则不利于头皮局部药物的吸收。 在洗发产品中，可以使用煤焦油洗发剂或者煤焦油香皂清洗头皮，也可使用含有水杨酸的洗发剂；水杨酸在局部可以较好的剥除鳞屑、软化鳞屑，有一定的抗炎作用，从而对银屑病的皮损起到一定的治疗作用；而二硫化硒洗剂有一定的抗炎和去屑效果；中药洗剂中可以选用皮肤康洗液。 因此，患者需要根据自己脱屑的情况选择使用洗发产品，而是否需要频繁洗头与鳞屑的堆积程度相关。

银屑病的治疗周期如下： 1、对于早期银屑病患者，多在2-4周之内可以收到良好的疗效； 2、对于反复发作的患者需要根据皮损部位、皮损面积和严重程度评估治疗所需时间； 3、对于常年不愈的大斑块型银屑病患者，经过综合治疗后，多在3-6个月之内可以收到良好效果，能够去除皮疹； 4、对于脓疱性银屑病和红皮性银屑病的患者，往往治疗需要的时间更长，有的需要几年才能完全根治。

银屑病关节炎病诊断相对较简单，只要患者存在关节症状，同时有典型银屑病皮疹，即可明确诊断。若患者存在银屑病关节炎，还可以采取其它方法进一步评估关节受累程度，比如通过X线、B超即肌骨B超、核磁等，反映关节受累破坏程度，同时还可以通过化验血沉、C反应蛋白等相关炎症性指标判断疾病活动性改变。 所以，通过临床相关检查，都能够很好判断疾病诊断和病情活动度。患有银屑病关节炎后，需要患者提供与关节相关的临床表现，更加丰富、充分地帮助医生去诊断相关疾病。

银屑病性关节炎是自身免疫性疾病。目前为止，自身免疫性疾病发病机制不是特别清楚，可能与机体遗传、免疫、周围环境、感染等因素有密切关系，机制较为复杂。易感因素占比很大，如果父母有相应遗传基因在患者身上体现出来，则患者容易患病，因为该病发病率不高，既往家族表现会有很大影响。 目前研究表明该病与HLA-B27有很大关系，HLA-B27阳性患者更容易出现银屑病关节炎。还与周围环境因素也有一定联系，同时和情绪、应激改变、感染等问题都有相关性。

点滴型银屑病好发于年轻人，尤其是儿童，在发病前通常有呼吸道症状，常见急性扁桃体炎或者咽炎，具体治疗方法如下： 1、抗感染治疗，首选青霉素及头孢菌素类药物。如果对青霉素或者头孢菌素类过敏，也可以选用大环内酯类； 2、选择物理治疗，比如进行窄谱中波紫外线照射； 3、中医中药也有很好的疗效，比如中成药复方青黛胶囊等，也可联合服用； 4、局部外用药物也是常用的治疗手段，常用外用药物一般选用中效或者弱效糖皮质激素，比如丁酸氢化可的松、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等，尽量避免使用强效糖皮质激素或者具有刺激性外用药物。除糖皮质激素外，还可以选用非激素类外用药物，比如维生素D3衍生物卡泊三醇，以及含有钙调磷酸酶抑制剂他克莫司等； 5、需要注意预防感染，生活要规律，尽量避免熬夜，放松心情，避免进食辛辣、刺激性的食物，诸多病人都可通过积极预防感染减少发病。在治疗中，通过积极抗感染以及其它方法联合治疗，诸多患者在数周内皮损可以得到很好的缓解。

银屑病是在遗传因素和环境因素作用下，免疫诱导引起的慢性、复发性、炎症性皮肤病，临床可以有效控制症状，但是没有药物能够根治，恢复以后还有可能会复发，所以有时长时间用药，比如中药治疗3-6个月也不能够完全阻止银屑病复发。 银屑病有可能是环境因素、免疫诱导、精神因素、外界刺激因素引起，所以容易反复发作，即使连续治疗6个月也有可能会复发。

艾叶在药理学上主要能理气血、散寒湿、温经止血和安胎，很多患者喜欢外用艾叶水来治疗皮肤病，如银屑病，但医生并不建议用艾叶水治疗银屑病，因为银屑病通常都是血热、血燥或血瘀所引起，局部皮疹的颜色偏红或紫暗。艾叶水是温性药物，透皮吸收后会导致局部血液循环增加和血管扩张。银屑病是皮肤的炎症表现，血液循环增加、血管扩张后，会造成炎症扩散，局部瘙痒、脱屑增多或皮疹不断扩大，所以绝大多数银屑病患者，用艾叶水清洗会造成皮疹泛发，瘙痒明显加重，所以医生一般不建议用艾叶水治疗银屑病，同时艾灸、艾叶贴也不建议轻易尝试。但寒湿体质，如下肢疼痛、手足湿冷的患者，可以进行局部尝试，如果使用后没有局部皮疹增加及不适感的症状，可以适量选择使用。