钱小强

通常尿路感染引起肾盂肾炎时，并非出现简单尿频、尿急、尿痛或者小便出血等症状。部分患者可能会出现腰背酸痛、蛋白尿、小便泡沫、发热甚至高烧不退，体温＞38.5℃，部分可能会影响肾功能，出现肌酐＞200μmoI/L甚至会影响血压情况。若患者出现尿路感染时，需到医院检查相关指标，如尿液分析中是否存在白细胞增高、是否存在红细胞、蛋白尿等。另外，也可结合B超检查观察肾脏大小，是否存在萎缩、积水，以及输尿管是否存在扩张、膀胱是否存在新生物或者前列腺大小、体积及残余尿是否增加等情况。若残余尿＜50mL则属于正常情况，若残余尿＞200mL时，常提示可能存在前列腺增生引起尿液反流。此时患者口服抗生素治疗尿路感染，同时也需要口服前列腺增生药物。另外，也需要注意是否存在糖尿病，因血糖可能会影响尿糖，若患者出现血糖增高时需要积极控制，使尿糖恢复正常。

尿路感染可能会引起腰疼，多数是轻度，表现为尿频、尿急、尿痛且可能存在小便出血的情况。若患者存在较凶险的尿路感染，细菌较多，若通过尿液逆行进入输尿管、肾脏会引起腰背酸痛。此时如果患者到医院进行尿液分析，白细胞通常在数百倍以上，且尿液中的红细胞及血液中的白细胞会增加。而在对此类患者进行B超检查时可能会发现输尿管结石的存在，会引起肾积水、输尿管扩张等情况。部分糖尿病患者血糖控制较差，可能会引起尿糖增加而增加尿路感染、尿脓毒血症的风险。此时患者需控制血糖、结石，及时处理病灶使肾脏内尿液排出体外，从而减少细菌治疗的可能性。若症状较严重且患者口服抗生素无效，需通过静脉输液加强抗生素治疗，同时结合左氧氟沙星或头孢类抗生素以杀灭细菌。

尿路感染是泌尿科常见疾病，主要症状为尿频、尿急、尿痛，通常使用针对革兰氏阴性菌的左氧氟沙星治疗，可以达到杀菌、灭菌的目的。如果病情比较严重，可以配合服用抗生素、中成类药物，如泌淋清胶囊、尿感宁颗粒、癃清胶囊等，通过做好全程机体的调理，防止尿路感染复发、促进尿路感染愈合、增加免疫力。尿路感染需要多喝水以利尿，促使尿液中的细菌排出，加快尿路感染愈合，不能因畏惧喝水后出现尿痛、出血而不喝水。患者要注意多休息、保证充足睡眠、缓冲心态，避免焦虑、紧张。饮食上要控制不吃辛辣的食物，如川菜类食物，也不要吃刺激性海鲜，不能喝酒，尤其是高度的烈性白酒，减少盆腔刺激。另外女性要注意个人卫生、勤换内裤，可以使用妇炎洁清洗外阴。男性也要注意是否有前列腺增生，如果出现因前列腺肥大引起残余尿增加等症状，要使用前列腺的相关药物。

拉肚子即腹泻，可能会引起尿路感染。腹泻易导致肛门口滋生细菌，细菌可通过内裤逆行进入尿道、膀胱，会出现尿路感染症状。具体表现为尿频、尿急、尿痛，严重者可能会导致肉眼血尿、腰背酸痛、发烧等情况。此外部分女性在月经期间免疫力下降，腹泻也容易引起逆行感染。女性尿路感染时，要注意个人卫生和会阴部护理，如使用妇炎洁或碘伏类消毒剂，并且勤换内裤。此外需要通过多喝水的方式增加小便次数，促使尿中细菌排出体外。同时需要口服止泻的药物如黄连素等，此外可以服用对尿路感染较敏感的抗生素，如左氧氟沙星、诺氟沙星。如果患者药物过敏或年纪<18岁，可以换用头孢类抗生素，达到杀菌、灭菌目的。

天气炎热可以气温上升，使人出汗量增加、排尿量减少。如果没有增加饮水量，促使尿液更多生成，同时喜食辛辣食物、烈酒，可能增加尿路感染发生的几率。尿路感染主要是细菌侵入尿道、进入膀胱，产生尿频、尿急、尿痛，严重时出现肉眼血尿、腰背酸痛、发烧等症状，为泌尿科较为常见的临床现象。如果此时至医院检测，进行相关的尿液分析，结果通常提示有白细胞增加、红细胞产生，更甚者可能有蛋白尿的生成。必要时可以做B超或CT检查等影像检测，排除有无肾脏的积水、输尿管扩张、肾结石、输尿管结石或膀胱肿瘤的病灶。如果是老年男性，还需检查有无前列腺增生、残余尿的增加，有无前列腺癌的可能性，如有以上疾病要进行针对性治疗。如果是普通的尿路感染，主要是通过多喝水，促使尿液中的细菌排出。还可以清淡饮食，少喝酒、少吃辣，口服抗生素，如左氧氟沙星、头孢等药物，这类药物都可以运用于杀菌目的。

哺乳期出现尿路感染，通常表现为尿频、尿急、尿痛等症状，如果比较严重，可能会有小便出血、腰背酸痛的症状，甚至出现低烧。具体措施如下：1、促进排尿：不能因为海怕尿痛、出血，而少喝水、少利尿，应该多喝水促使尿液中的细菌排出体外；2、注意个人卫生：可以使用妇炎洁类洗剂，对外阴进行护理和清洗，勤换内裤、多消毒；3、使用药物：对于较严重的尿路感染，如出现发烧可以口服抗生素，如左氧氟沙星或头孢类抗生素。上述药物对宝宝哺乳影响较小，不会使宝宝发育异常。如果口服效果不好，有高烧的情况，需要运用头孢类抗生素进行静脉输液，也可口服中成类药物做全程调理，如尿感宁颗粒剂、热淋清胶囊、癃闭舒胶囊等。同时要分析是否有其它诱发因素，如糖尿病、肾结石、肾积水等情况，要及早做相应处理减少尿路感染发生的几率。

老年人轻度尿路感染，常表现为尿频、尿急、尿痛，偶有肉眼血尿，通常通过口服抗生素、多摄入水，不会有严重影响。重度尿路感染的患者如果伴有高烧、腰背酸痛，要加强重视。尿路感染在男性和女性的原因有所不同，尤其患糖尿病的老年女性，往往有尿糖增高，引起小便中细菌逆行进入血液，造成尿脓毒血症。如果伴有尿路结石，尤其为感染性结石，有时有生命危险。需及时消炎、补液 ，用抗生素杀灭尿液中细菌，同时降低血糖，处理结石病灶，否则感染症状不易完全治好，会引起生命危险。老年男性前列腺增生伴有尿频、尿急、排尿不畅、夜尿增多，甚至有尿潴留，需插导尿管。用抗生素的同时，要解决前列腺相关问题，可以口服保列治(非那雄胺片)、哈乐(盐酸坦索罗辛缓释胶囊)，使排尿通畅。如果尿不出来，需要插导尿管，一般要通过微创手术，达到通畅排尿的目的。

患者存在尿路感染时，热敷小肚子能够缓解疼痛及尿频、尿痛症状，但无法完全依靠上述操作治疗疾病。此类患者应尽量多饮水，使尿液中的细菌尽早、尽快排出。若患者症状较明显且出现发烧的情况，需前往医院进行相关检查，查看尿液并分析白细胞增高或红细胞存在的情况。若患者的尿液内仅存在数十个白细胞增高，则无需过于紧张。此时患者可以口服抗生素，如针对革兰氏阴性菌使用左氧氟沙星、诺氟沙星等抗生素进行治疗。而部分对药物过敏的患者或＜18岁的孩子，不建议使用抗生素进行治疗，此时患者可以口服头孢结合热淋清颗粒、尿感宁颗粒等中成类药物做到全程调理，并通过改善睡眠、增加休息、清淡饮食以缓解尿路感染症状。老年男性患者通常存在前列腺增生表现，包括尿频、尿急、排尿不畅、排尿阻断症状，需口服前列腺增生药物以通畅排尿，降低尿路感染的发病率。

尿路感染时可以服用头孢类抗生素，包括头孢拉定胶囊。细菌为革兰氏阴性菌，感染时可用左氧氟沙星、可乐必妥类药物，但要因人而异，如对左氧氟沙星过敏时，应避免服用。如果患者为<18周岁的儿童，由于左氧氟沙星类药物说明书上标注可能会影响骨骺发育，所以不能使用。此时可口服头孢类抗生素，也可以通过尿液培养明确细菌种类，针对性选择敏感抗生素治疗。此外，患者可通过多饮水将细菌排出体外，另外需控制饮食，尤其需戒酒、辛辣食物。男性不能憋尿或经常熬夜，要注意适当休息，天气突然变冷时要注意保暖。如果伴有男性性功能障碍、阳痿、早泄，通常可以通过排精的方式促进精液中细菌排出体外，降低尿路感染可能性。

对于尿路感染的治疗，较重要的是摄入大量水，雪糕虽然含水分多，但其为寒性食物，应尽量减少食用。尿路感染主要是因为尿液中有细菌，通过多摄入水的方式，可以促使尿液中细菌排出。同时要注意保暖，尤其冬天、季节变化时可多摄入温水。此外，还应改善饮食结构，需减少摄入辛辣、麻辣类食物，以及酒精类饮料，应进行清淡饮食，适当改善睡眠，以缓解尿路感染的情况。也可以通过适当运动增强体质和免疫力，缓解尿路感染发病的可能。需排查尿路感染的发病原因，尤其是老年女性，可能患有糖尿病，需针对血糖增高的情况进行处理。而老年男性往往有前列腺增生，引起排尿不畅、排尿费力，需结合服用前列腺增生药物。