钱小强

尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛，甚至小便出血，缓解方式是多饮水以促进尿液中的细菌排出。此类患者还可以结合抗生素进行治疗，较常见的是针对革兰氏阴性菌的药物，包括喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、诺氟沙星，可达到杀菌的目的。若患者对部分药物过敏或属于年龄不满18岁的孩子，则不建议服用上述药物，可以口服头孢类抗生素并结合中成药，如热淋清胶囊、尿感宁颗粒等进行全程调理，从而改善尿路感染症状。医生还需分析患者发生尿路感染的原因，如个人卫生不当，尤其女性在月经期间或性生活时可能会继发尿路感染或妇科炎症。糖尿病患者出现血糖增高时会导致尿糖增高，此时需要降低血糖以降低尿路感染的发病率。而青壮年男性经常饮酒或进食辛辣食物，需清淡饮食，尽量多摄入水果并避免憋尿、久坐，可以适当进行运动以及温水坐浴，以降低前列腺炎的发生几率，从而降低发生尿路感染的可能性。

尿路感染引起外阴瘙痒时，建议患者注意个人卫生，尤其是在月经期间或存在性生活的女性。因为女性尿道、阴道距离较近，若罹患妇科炎症可能会出现支原体、衣原体、淋球菌改变，表现为白带增多并引起细菌逆行进入尿道、膀胱，导致外阴瘙痒、排尿疼痛、排尿次数增加，甚至排尿出血。尿路感染的患者需注意个人卫生，尽量多饮水以促进尿液内的细菌排出体外，可口服左氧氟沙星类等针对革兰氏阴性菌较敏感的抗生素，也可结合尿感宁颗粒、热淋清胶囊等中成类药物进行全程调理，通过改善睡眠以增加免疫力，降低感染几率。若男性患者存在包皮过长、包皮垢、包茎、包皮红肿等症状，需进行局部皮肤护理并外用抗生素，甚者需进行包皮环切手术。

女性备孕期间发生尿路感染，通过多饮水、口服抗生素，一般没有完全的禁忌证。与怀孕期间不同，尤其是早期3个月内的怀孕状态，对口服抗生素有所禁忌。备孕期间轻度尿路感染若仅表现为尿频、尿急、尿痛，多饮水可通过水利尿的方式使尿液中细菌排出体外。但同时应注重睡眠，保证休息，放松心态，注意保暖，注意会阴部护理，勤换内裤。由于女性阴道和尿道较为接近，一旦有盆腔炎或阴道炎，则可继发尿路感染，所以性生活前需注意排空膀胱，以减少细菌侵入尿液的几率。另外，性生活后需及时进行会阴部护理、清洗，同时勤换内裤，降低尿路感染的发病几率。发生尿路感染时可口服抗生素，包括左氧氟沙星、头孢类抗生素，配合清淡饮食，多食用水果，进而促进尿路感染愈合。

备孕期间尿路感染可能会影响怀孕。如果尿路感染有细菌，女性会有外阴部炎症，尤其是育龄期女性，可能会出现阴道炎、盆腔炎、白带增加等。增加支原体、衣原体、链球菌侵入女性阴道或子宫，可能会导致不孕不育，要积极处理尿路感染，可以口服抗生素。另外多饮水，不能因为怕尿痛、出血，减少排尿次数，通过多饮水促进尿液生成，促进尿液中细菌排出。在备孕期间，可以服用左氧氟沙星或头孢类抗生素，上述药物不会导致胎儿发育异常。但3个月以内的早期怀孕，可以口服头孢类抗生素、青霉素类等比较安全的药物。此外需要结合分析是否有其它诱发因素，如肾积水、尿路结石、糖尿病等，针对性及时处理，减少尿路感染的可能。

孕中期尿路感染可以常规运用抗生素，不会造成胎儿基因突变，患者可以减少顾虑，此时胎儿基本发育定型，基因不易改变。尿路感染需多饮水，通过用水利尿的方式促使尿中细菌排出体外。患者不能因为害怕小便痛、出血或小便多，从而减少喝水、小便次数，反而应通过多饮水来促进尿中细菌排出。还应注意个人卫生的护理，孕期由于免疫力下降或疲劳，细菌容易造成逆行感染，若进入尿道或膀胱，可能会出现相应症状，因此注意个人卫生较为重要。还可口服抗生素，如左氧氟沙星或头孢类抗生素，头孢对胎儿影响较小。若存在发烧等情况，可能需进行静脉输液，输注青霉素类或头孢类抗生素。还应进行其他相关检查，在B超下观察是否存在肾积水、输尿管扩张、结石病灶，若存在相应情况，需及时处理。

鱼、虾是含较多蛋白类的食物，而尿路感染需增强体质、增加营养，故可以吃鱼、虾。但对于刺激性食物如海鲜类、动物内脏、麻辣类食物，不主张多吃，可影响盆腔炎症、充血而引起尿路感染加重。尿路感染发生主要是因为个人卫生不良引起，因细菌逆行入尿道，进入膀胱并刺激产生尿频、尿急、尿痛，甚至可有血尿。此时需多喝水，通过水利尿的方式使细菌随尿液多排出，不能因小便不适、疼痛而怕喝水。女性需做好个人卫生，妇科炎症患者需注意月经期间个人卫生，应勤换内裤。另外，也要注意性生活安全，如性伴侣间有无交叉感染的可能性。患糖尿病的老年女性需针对性降低血糖，控制糖尿病。老年男性需注意有无前列腺增生，以及有无排尿排不畅、尿频、尿急、尿等待等，如果有，需加用前列腺增生类药物。如果尿不出，则需插导尿管，通常需做经尿道的微创手术治疗。

纯粹轻度弱精通常对怀孕的胎儿没有任何影响。一次射精，其中有成千上百万个精子，弱精症是精子前项运动<32%，但怀孕与卵子结合只需一个精子。如果能正常怀孕，胎儿正常发育，生产下来应该较健康，能够成长。如果重度弱精伴DNA碎片增加，结合染色体异常，可能会对胎儿造成影响，带来流产以及胚胎发育问题，此时可能要进行遗传学筛查，甚至进行三代试管，作为遗传诊断鉴别胎儿是否异常。弱精并不一定导致胎儿发育问题，轻中度弱精通过药物改善完全可以自然怀孕，重度弱精伴碎片率增加，可能会带来胎儿早期流产，需进行早期干预，用药物改善。

尿路感染的治疗原则是多利尿、多饮水，当尿液里有细菌，通过多饮水、利尿后，能促使尿液中细菌排出。西瓜含有糖类较多，可通过高渗性原理利尿，促进细菌排出。但需排除有无糖尿病的可能，因西瓜含糖类多，而糖尿病患者血糖经常增高，继发尿糖增高，尿液中糖增加后易滋生细菌，故进食西瓜对糖尿病患者反而不利。如果不是糖尿病患者，进食西瓜为较好的利尿方式。但还需分析其它原因，如女性是否有有外阴个人卫生、白带增加等妇科问题，需注意个人卫生，勤换内裤。还有青壮年男性有无吸烟、喝酒、进食辛辣食物的习惯，通过改善食物结构，清淡饮食，注意不要憋尿、久坐，注意改善睡眠，降低焦虑情绪，一般能缓解前列腺炎带来的尿路感染。如果为老年男性，需注意有无前列腺增生问题，需加服相关药物。

多重耐药菌尿路感染是较严重的疾病，目前敬老院常发现老年男性或女性插导尿管后出现沉渣，如豆腐渣样，易引起尿路感染，甚至引发多重耐药菌感染，检查尿培养后可能会发现顽固细菌。此时患者使用较多的抗生素也可能无效，医生需综合性评估患者是否存在糖尿病，若血糖增高则会增高尿糖，从而影响细菌繁殖。医生还会查看患者结石、肾积水及输尿管扩张情况，部分结石可能呈感染性，带有细菌成分，此时需治疗结石以通畅排除肾脏积水。老年男性可能存在前列腺增生的情况，会引起尿频、排尿不畅及排尿费力症状。若患者存在轻度尿路感染，可以服用保列治、哈乐等药物进行治疗。但若存在重度尿路感染，残余尿量的增加>200mL，甚至需通过插导尿管或微创手术通畅排尿。

尿路感染通常不会传染给小孩。尿道口或内裤上可能有细菌，如果注意个人卫生、勤换内裤，同时多喝水促进尿液排出，通常不会通过食物或碗筷传染给小孩。需注意衣物的存放，如果衣物有交叉且不注意个人卫生，则细菌可能寄存在小孩内裤上，进而引起尿路感染。可经常使用紫外线消毒，或多晒太阳杀毒灭菌，可通过多喝水促使尿液内细菌排出体外。还可口服抗生素，常规使用喹诺酮类抗生素针对革兰氏阴性菌，如左氧氟沙星、诺氟沙星、可乐必妥，效果较好。也可以口服中成药，如热淋清胶囊 、尿感宁颗粒。此外需增加免疫力，应适当运动、纠正睡眠、保证充足睡眠，同时放松心态，一般能使尿路感染治愈。