钱小强

女性尿路感染下面能塞妇科药，即阴道内应用妇科药。女性具有特殊的生理构造，盆腔内存在子宫、卵巢缩、卵管及膀胱，且阴道与尿道较近。若女性罹患妇科炎症，会导致白带增加并继发支原体、衣原体及淋球菌感染。而月经期以及性生活均会加重尿路感染，可使细菌进入尿道并逆行进入膀胱，刺激膀胱黏膜而引起尿频、尿急、尿痛，甚至小便出血、腰背酸痛、高烧等症状。若女性存在轻度尿路感染，需控制妇科炎症并注意个人卫生，勤换内裤、口服抗生素，并且尽量多饮水，从而改善症状。若女性存在较重的尿路感染，甚至伴有糖尿病，尿糖与血糖较高，此时需要注意控制血糖并明确结石病灶。部分患者存在肾结石或输尿管结石，可能会引起肾积水及输尿管扩张，此时需进行结石处理。若女性患者出现发烧且高烧不退以及小便浑浊的症状，可能会继发感染而导致尿脓毒血症，此时患者需进行补液及监测心率、血压，从而防止休克的发生。

尿路感染引起外阴瘙痒时，建议患者注意个人卫生，尤其是在月经期间或存在性生活的女性。因为女性尿道、阴道距离较近，若罹患妇科炎症可能会出现支原体、衣原体、淋球菌改变，表现为白带增多并引起细菌逆行进入尿道、膀胱，导致外阴瘙痒、排尿疼痛、排尿次数增加，甚至排尿出血。尿路感染的患者需注意个人卫生，尽量多饮水以促进尿液内的细菌排出体外，可口服左氧氟沙星类等针对革兰氏阴性菌较敏感的抗生素，也可结合尿感宁颗粒、热淋清胶囊等中成类药物进行全程调理，通过改善睡眠以增加免疫力，降低感染几率。若男性患者存在包皮过长、包皮垢、包茎、包皮红肿等症状，需进行局部皮肤护理并外用抗生素，甚者需进行包皮环切手术。

若女性存在尿路感染，可使用妇炎洁或碘伏消毒外阴，若男性出现包皮红肿，可使用呋喃西林洗液或外涂红霉素软膏、百多邦等抗生素进行治疗。若患者存在尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛或小便出血的情况，建议到医院进行相关检查，明确白细胞、红细胞的增加情况，也可通过B超检查肾积水、结石病灶等。老年男性患者需观察前列腺的大小、体积以及是否存在残余尿等异常情况。若患者仅存在白细胞增加，则属于普通的尿路感染，通常是由于患者体质下降、气候变化导致细菌易侵入体内，患者需多饮水以促使尿液中的细菌排出体外，还可以通过口服抗生素进行治疗。较多见的针对革兰氏阴性菌的抗生素包括左氧氟沙星、诺氟沙星，可达到杀菌的目的。此外，患者可通过口服中成类药物，如尿感宁颗粒、乐清灵胶囊等进行全身调理。而患者还需注意休息并避免熬夜，口服清淡食物以及忌酒、忌辣，从而改善尿路感染的症状。

盆腔炎、尿路感染患者的常用用药，是对革兰氏阴性菌较敏感的喹诺酮类药物，如可乐必妥、左氧氟沙星、诺氟沙星等。但需明确患者是否对该药物过敏，或患者年纪是否>18周岁，因不建议过敏或年龄较小的患者用这类药物，但可口服头孢或阿奇霉素。尿路感染患者的主要表现是尿频、尿急、尿痛，甚至出现肉眼血尿、腰背酸痛或发生低烧。此时患者需多饮水，不能因为怕小便痛、出血而减少小便次数，应通过水利尿的方式促进尿液中细菌排出。同时需排除其他疾病，通过B超、CT检测排查肾脏积水、输尿管扩张、盆腔积液、妇科炎症，或女性白带增多，以及支原体、衣原体、淋球菌感染。如果患者有糖尿病，更需注意控制血糖，因为血糖高可继发尿糖增加，增加尿液细菌繁殖，所以控制并降低尿糖较为重要。患者可通过休息改善睡眠、放松心态，从而增加免疫力，进而促进尿路感染愈合。

游泳是否会导致尿路感染，注意取决于泳池水质。如果是正规泳池，卫生条件较好，水经常更换且消毒，一般不会引起尿路感染。除非女性在生理期，有阴道炎、盆腔炎的情况，可能会加重尿路感染的发生。小男孩如果有包茎、包皮过长、包皮感染，不注意个人卫生，也会出现尿路感染。水质较差的泳池，如海水场、较差的浴场，卫生较差，会加重泳池细菌进入机体尿道、膀胱，出现尿路感染症状。多数会出现尿频、尿急、尿痛的症状，严重者会有小便出血、腰背酸痛、发烧的情况。需要注意个人卫生，勤换内裤，此外可以通过多饮水的方式，促进尿液中细菌排出。如果症状比较严重，需要口服抗生素，如左氧氟沙星、头孢类抗生素，也可局部使用消毒液，如妇炎洁、碘伏类消毒液等。

备孕期间尿路感染可能会影响怀孕。如果尿路感染有细菌，女性会有外阴部炎症，尤其是育龄期女性，可能会出现阴道炎、盆腔炎、白带增加等。增加支原体、衣原体、链球菌侵入女性阴道或子宫，可能会导致不孕不育，要积极处理尿路感染，可以口服抗生素。另外多饮水，不能因为怕尿痛、出血，减少排尿次数，通过多饮水促进尿液生成，促进尿液中细菌排出。在备孕期间，可以服用左氧氟沙星或头孢类抗生素，上述药物不会导致胎儿发育异常。但3个月以内的早期怀孕，可以口服头孢类抗生素、青霉素类等比较安全的药物。此外需要结合分析是否有其它诱发因素，如肾积水、尿路结石、糖尿病等，针对性及时处理，减少尿路感染的可能。

做肠镜有可能会引起尿路感染。肠镜检查前需禁食或少渣饮食，减少肠便产生，另外可能需要口服泻药，腹泻后肛门口细菌可能会影响会阴部。尤其女性会阴周边有阴道、尿道，可能会逆行感染进入尿道、膀胱，引起尿路感染。临床上尿路感染通常表现为尿频、尿急、尿痛，甚至可能会有小便出血、腰背酸痛、发烧的情况。如果有尿路感染，需要通过多喝水利尿的方式，促使尿液中细菌排出，不能因为害怕小便痛、出血，就减少小便量、少喝水。另外要注意个人卫生、会阴部护理，可以通过妇炎洁洗剂、碘伏擦洗、勤换内裤等方式局部消毒。男性患者要注意改变饮食结构，不能喝酒，不能食用刺激、辛辣、海鲜类食物。此外要注意休息，保证充足睡眠、放松心态。同时也可以服用中成类药物，如泌淋清、癃闭舒，改善局部炎症、缓解尿路感染的情况。

尿路感染是泌尿科常见疾病，症状是尿频、尿急、尿痛，常见于革兰氏阴性菌感染，主要用左氧氟沙星类药物。如果是复杂性尿路感染，患者通常会反复发作，持续时间比较久，可能超过1个月，一般常规抗生素会产生耐药性，效果较差。可以到医院检测相关尿液成分，看有无白细胞、红细胞、蛋白尿等情况，可以做细菌学分析，针对性使用细菌比较敏感的药物，如头孢、阿奇霉素、多西霉素、呋喃妥因等抗生素。选择敏感药物的同时，要排除其它诱因，部分糖尿病病人血糖控制较差，会引起尿糖增加，细菌容易滋生，所以控制血糖也比较重要。同时要看病人有无肾脏积水、输尿管扩张、尿路结石等，特别是部分感染性尿路结石，会引起病人肾积水，造成细菌进入血液，引发尿脓毒血症。及时处理结石病灶，也比较有必要。

孕中期尿路感染可以常规运用抗生素，不会造成胎儿基因突变，患者可以减少顾虑，此时胎儿基本发育定型，基因不易改变。尿路感染需多饮水，通过用水利尿的方式促使尿中细菌排出体外。患者不能因为害怕小便痛、出血或小便多，从而减少喝水、小便次数，反而应通过多饮水来促进尿中细菌排出。还应注意个人卫生的护理，孕期由于免疫力下降或疲劳，细菌容易造成逆行感染，若进入尿道或膀胱，可能会出现相应症状，因此注意个人卫生较为重要。还可口服抗生素，如左氧氟沙星或头孢类抗生素，头孢对胎儿影响较小。若存在发烧等情况，可能需进行静脉输液，输注青霉素类或头孢类抗生素。还应进行其他相关检查，在B超下观察是否存在肾积水、输尿管扩张、结石病灶，若存在相应情况，需及时处理。

鱼、虾是含较多蛋白类的食物，而尿路感染需增强体质、增加营养，故可以吃鱼、虾。但对于刺激性食物如海鲜类、动物内脏、麻辣类食物，不主张多吃，可影响盆腔炎症、充血而引起尿路感染加重。尿路感染发生主要是因为个人卫生不良引起，因细菌逆行入尿道，进入膀胱并刺激产生尿频、尿急、尿痛，甚至可有血尿。此时需多喝水，通过水利尿的方式使细菌随尿液多排出，不能因小便不适、疼痛而怕喝水。女性需做好个人卫生，妇科炎症患者需注意月经期间个人卫生，应勤换内裤。另外，也要注意性生活安全，如性伴侣间有无交叉感染的可能性。患糖尿病的老年女性需针对性降低血糖，控制糖尿病。老年男性需注意有无前列腺增生，以及有无排尿排不畅、尿频、尿急、尿等待等，如果有，需加用前列腺增生类药物。如果尿不出，则需插导尿管，通常需做经尿道的微创手术治疗。