钟雪锋

肺气肿患者的寿命，应根据患者肺功能损失和合并症的情况具体分析。肺功能影响程度不同，合并症不同，患者寿命不一样。有呼吸衰竭的患者，大部分人可能是5-6年的寿命，如果有效支持，可能寿命会更长。如果患者合并肺心病，有效生存时间可能会更短。慢性阻塞性肺疾病患者可能出现一次急性加重，一年之内出现生命威胁风险可能超过50%。所以有严重合并症的肺气肿患者，应该高度重视，积极干预。严重并发症可以通过肺功能判断患者是轻度、中度、重度还是极重度，可以看对肺血氧的影响有多大，是否合并呼吸衰竭。

嗓子咳嗽和肺咳嗽的区别，实际医学上没有这两个名词，但是在自身的感受，还有病人自我的描述，实际上上呼吸道感染和下呼吸道感染的咳嗽，还是有一些区分。具体如下：1、上呼吸道感染的这种咳嗽，可能也就是嗓子性的这种咳嗽，一般是见于上呼吸道感染受刺激之后，可能咳得比较浅。另外咳嗽的诱发因素，通常是嗓子可能有些不舒服，比如嗓子有些痒，或者是有点痰在里面刺激，出现这种咳嗽。咳嗽一般不剧烈，比较浅，不是从下到上的这种咳嗽。2、肺的咳嗽一般可能见于下呼吸道感染，像支气管炎和肺炎会出现比较深的咳嗽，这种咳嗽通常可能会伴有咳痰，病人需要比较大的气流才能将这种咳嗽发出来。病人可能咳嗽比较剧烈、程度也比较重，深度可能自我感觉就会有从下到上的这种气流直接喷出来的感觉。所以嗓子的这种咳嗽，一般见于上呼吸道的感染，像鼻炎、鼻窦炎、咽炎还有扁桃体炎，可能都会出现这种咳嗽；而肺的咳嗽，一般是见于下呼吸道的感染，像支气管炎、肺炎。

阻塞性肺气肿属于影像学诊断，如果病情不严重，可以完全无症状。但随着阻塞面积增大，肺气肿会越来越多，病人可出现喘息困难，特别是在活动时感觉喘不上气，属于肺气肿最主要症状。 如果合并有气管炎，病人可能会出现长时间咳嗽、咳痰，吃什么药都无效。如果影响到血氧交换，病人可能会出现紫绀，嘴唇为紫色。随着阻塞程度加重，病人呼吸困难、气短症状会越来越重，可能会出现呼吸衰竭。如果合并肺心病，可出现全身水肿、腹胀，晚上无法躺平。阻塞性肺气肿需明确阻塞程度和对肺功能的影响，轻度可以没有症状，中度可能以活动之后气短、呼吸困难为主。 总之，合并气管炎病人可能会有咳嗽、咳痰症状。如果出现呼吸衰竭，病人可能有紫绀。如果合并肺心病，可能会有全身水肿、不能平卧等症状，也可能只有下肢水肿。

阻塞性肺气肿可以治疗，治疗措施具体如下： 1、戒烟，阻塞性肺气肿的原因目前主要是吸烟，故戒烟对减轻阻塞有一定效果； 2、需去医院评估阻塞程度，根据症状和阻塞程度决定是否用药。目前支气管扩张药和糖皮质激素吸入，都可以减缓阻塞性肺气肿的疾病进程，对保存患者肺功能有效； 3、严重肺气肿者，如肺容积特别大或有肺大疱，可以考虑手术治疗，或在支气管镜下进行肺减容术，即在支气管内放单向活瓣，将病变肺阻塞，只能出气不能进气，让气肿的肺体积缩小，使正常肺有活动空间，患者呼吸困难症状能够改善。

肺炎球菌肺炎是细菌感染引起的肺炎，特点是可引起39℃以上的高烧，并且全身症状比较重，有时可出现寒战、咳嗽，非常典型的肺炎球菌肺炎咳的痰与铁锈色相同。肺炎球菌肺炎会引起一大块肺叶的炎症，称为大叶性肺炎。 肺炎球菌肺炎相对比较常见，主要可采取抗生素治疗，目前大部分抗生素对肺炎球菌肺炎都有作用。肺炎球菌肺炎比较重，进展相对比较快，引起的肺炎面积比较大，可能会引起呼吸衰竭，严重缺氧引起呼吸衰竭时会导致休克，所以如果发现患者体温比较高并咳铁锈色痰，或身上、脸色出现发紫，需警惕是否为重症肺炎球菌肺炎。

支气管肺炎是医学术语，平时讲的肺炎大部分都是支气管肺炎，是病理的叫法，一般统称为肺炎。肺炎实际上是微生物感染后引起的肺部炎症。 一般支气管肺炎最常见的是病原微生物，如果在家里感染支气管肺炎，常见的病原微生物可能是细菌，包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、支原体、衣原体、军团菌。支气管肺炎实际上是肺炎，是微生物感染引起的肺部炎症。

传染性非典型性肺炎2003年在中国发现，是冠状病毒引起的急性肺部感染。患者表现为非常高的传染性，不光通过呼吸道飞沫传播，接触患者的分泌物可能也会出现发烧、呼吸困难等症状，做胸片可发现双肺间质性肺炎。间质性肺炎是影像学名词，以双肺间质性炎症为主，而且进展特别快，很快会出现呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征，需要气管插管、呼吸机支持治疗，病死率很高。目前急性传染性非典型肺炎没有特效药物治疗，主要依靠支持治疗，病人出现呼衰时需要给氧、上呼吸机。 以前非典时一直用糖皮质激素来治疗，但糖皮质激素主要是减轻病毒引起的炎症反应。目前没有特效药，主要治疗方法是支持治疗，让机体免疫力清除病毒，使器官损害逐步恢复。传染性非典型肺炎传染性非常高，同时进展非常快，病死率也非常高。