钟雪锋

肺气肿患者可以食用鸡蛋。鸡蛋主要是蛋白质，肺气肿患者较多都比较消瘦，有肌肉营养不良，所以建议患者提高蛋白质摄入，提高脂肪类摄入。此外脂肪产二氧化碳的概率，要比同等量的糖低。肺气肿患者较多，特别是严重肺气肿患者，可能出现呼吸功能下降，伴有二氧化碳潴留，进食含糖量高的食物，会出现二氧化碳潴留加重。对严重肺气肿的患者，出现严重二氧化碳潴留的患者，建议减少糖的摄入。所以肺气肿的患者应该适当增加脂肪、蛋白质的摄入，而减少糖的摄入。

间质性肺炎原因非常多，如感染性、药物性、自身免疫性、特发性、过敏性、职业性，都可以引起间质性炎症，基本有100多种。感染性是以病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、肺孢子性肺炎为主，感染性肺炎往往会有发烧、呼吸困难明显等临床症状，部分患者还会有咳嗽症状，更多的以发烧、呼吸困难、喘不上气为主要症状，而结缔组织病临床症状是以发烧、呼吸困难为主。 感染性肺炎的治疗主要是找到感染病因之后，针对病因进行治疗，而其他特发性结缔组织病，可能需要使用糖皮质激素进行治疗。

肺结节是否需要吃药治疗需明确结节大小、形态、性质，不能随便乱吃药，要追溯时间，可以对比前的胸片。一般的肺结节，特别是小结节，可能没有特殊症状，一般不需要药物治疗，可以去看医生，同时更重要的是做随访，观察结节变化，不需要特殊药物治疗。 发现肺部结节应去咨询医生，要按医生方案来，可能更多需要随诊，一般如果没有特殊症状，不需要吃药治疗，因为不知道结节性质，所以不知道吃何种药。

嗓子老是有痰比较多见，原因可能有以下几个方面： 1、大部分患者有咽炎、慢性扁桃体炎，会感觉嗓子有东西敷住。另外，患者有鼻炎，特别是鼻子不通畅，鼻涕和鼻部分泌物会经过后鼻道向嗓子里滴，也会使嗓子不舒服； 2、可能为慢性支气管炎导致，表现可能除了有痰之外，还会有咳嗽。 综上所述，嗓子老是有痰可能是慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻炎、慢性气管炎等引起。

呼吸机相关性肺炎的发生，主要是因为有人工气道存在。因为不管是经鼻还是经口的气管插管，或气管切开，都是将整个气道打开，则上气道分泌物可能会向下流，是引起呼吸机相关肺炎的主要原因。通常预防和护理的具体措施如下：1、体位护理：建议患者处于30°-45°的卧位，可以有效防止胃内容物、分泌物反流；2、口腔护理：每天2-3次的口腔护理，从而使口腔保持相对清洁的环境；3、饮食护理：喂养时观察患者腹胀情况，监测患者腹部张力，判断每次进食的食物能否消化。如果不能消化，需要采取特定措施，比如药物或更换喂养方式，比如通过鼻胃管喂到胃里，患者会出现反流情况，这时可以放置鼻空肠管，直接进行空肠喂养，从而有效减少反流的情况。

成人支原体肺炎是因支原体感染引起的肺炎，临床表现主要为发烧，但可能是低热或中度发热，很少出现高热，咳嗽比较明显，痰较少。实验室检查显示，白细胞较低，与普通细菌性肺炎不同。影像学检查显示，双肺呈间质性改变，和普通细菌性肺炎片状影有区别。 支原体肺炎的治疗目前主要是依靠几大类药，如阿奇霉素、喹诺酮类、四环素类药物，常见有莫西沙星、左氧氟沙星。所以，支原体肺炎是支原体感染引起的肺炎，在肺炎中比较常见，临床上成人患病约占20%-30%。

成人支原体肺炎的症状具体如下： 1、发烧，一般是低烧到中度发烧，中度发烧是在39℃以内的发烧，通常不会有39℃以上的高烧； 2、咳嗽，特点是干咳，痰很少或没有痰，有的患者可能咳得非常厉害，甚至出现喘息症状。有的病人可能会出现喘不上气、呼吸困难等症状，可能与肺炎面积较大有关。支原体肺炎患者，通常会产生黏液，黏液会堵塞支气管，之后会引起肺不张，也就是引起患者呼吸困难的原因。 大部分支原体肺炎患者临床症状，以低热到中等度发热为主，咳嗽以干咳为主，同时患者可能有喘息或呼吸困难。

一般的肺炎可以治好，并且可以完全吸收。特殊病原菌感染如结核，结核急性期可有肺炎表现，干酪性肺炎会慢慢出现慢性化表现，主要为肺的纤维化，可能会有空洞，会有支气管扩张，形成之后会影响患者的肺功能，肺功能受影响之后会出现喘的症状。 如果有明显的支气管扩张，空洞内有血管破裂，可能会出现咯血，会感觉气短。真菌性肺炎也会出现慢性化表现，但真菌感染会出现在免疫功能受抑制的患者身上，所以在正常人身上很少出现真菌感染。所以慢性肺炎很多时候是感染肺炎，特别是在感染结核之后，肺上会有慢性化表现，如纤维化、空洞、支气管扩张，病人可能会出现反反复复的咯血，影响肺功能之后，可能还会有气短、呼吸困难等症状。

新冠肺炎即新型冠状病毒肺炎，上呼吸道感染和新型冠状病毒肺炎的区别如下：1、上呼吸道感染：从感染部位而言，是一般病毒如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等引起。主要引起上呼吸道症状，如流鼻涕、打喷嚏、嗓子疼、咳嗽、咳痰、发烧等症状；2、新型冠状病毒肺炎：特定病毒引起的呼吸道感染，只有少部分患者是单纯的上呼吸道感染，大部分新型冠状病毒感染会出现肺炎，新型冠状病毒感染比上呼吸道感染要重。此外新型冠状病毒感染有比较强的传染性，出现下呼吸道症状即肺炎的概率要多，可能80%左右的患者都会出现肺炎，所以新型冠状病毒肺炎比病毒性上呼吸道感染要严重、危害性要大。

肌炎引起的间质性肺炎，大部分患者通过有效的治疗，能够较好控制病情。目前肌炎引起的间质性肺炎，近年逐步得到关注，特别是部分特殊类型的肌炎、皮肌炎，如MDA5阳性的患者，引起的间质性肺炎，病程进展较快，且病变的范围较大，急性期的病死率较高，故得到呼吸科以及免疫科的广泛关注。但基本在急性期，通过有效的免疫抑制治疗、激素干预，50%以上的患者，可能从急性期平稳度过，到后期通过有效的维持，可达到长期生存的效果。此外应注意较多时候出现的间质性肺炎，不一定由肌炎本身造成，而是合并的部分感染或者特殊的感染，因在自身免病治疗过程中，可能用激素、免疫抑制剂，而出现病毒感染、肺孢子菌感染，通常较为常见。故在发现肌炎的患者有间质性肺炎表现时，通过积极病原学的筛查，排除病原的因素后，再通过强有效的如激素冲击治疗，加上有效的免疫抑制剂干预，包括生物制剂的治疗，通常效果较好。