金辉

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
既然提到调理月经，就说明月经不正常，首先要做彩超看一下子宫内膜厚度，有没有子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿这些器质性病变。子宫肌瘤5cm以上需要腹腔镜手术治疗，子宫内膜息肉需要做宫腔镜手术，这些都是微创手术。卵巢囊肿有生理性囊肿、病理性囊肿，病理性囊肿大于5cm以上，也需要腹腔镜手术治疗。\n如果彩超检查没有器质性病变，说明月经不正常是内分泌因素导致，需要查性激素六项，需要来月经第2-5天之间查，空腹抽血查。40岁以下内分泌不正常导致的月经不调，可以吃短效避孕药治疗，可以吃短效避孕药优思明，建议治疗3-6个月。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
来月经期间不建议吃逍遥丸，因为逍遥丸是大家比较熟悉的一种中成药，它主要的作用是疏肝、解郁、养血、调经，其中的主要成分是当归、柴胡、白芍、茯苓、白术、薄荷等。\n对于月经量偏多的女性，来月经期间尤其不能吃逍遥丸，因为它会导致月经量增多，月经量增多容易导致女性失血性贫血。对于平常月经量较多，一次月经量少，并且有不规则出血的女性，也不建议自己购买逍遥丸服用，需要去医院找到月经量减少的原因，因为很多疾病都可以导致月经量减少，如果怀孕了，先兆流产、宫外孕、葡萄胎也会有少量出血，但是这种出血并不代表是月经。对于年老体弱、孕妇、哺乳期妇女，也不建议自行购买逍遥丸服用。

垂体GH瘤为生长激素瘤，由于垂体中分泌生长激素的细胞发生肿瘤，导致生长激素大量分泌，临床表现取决于发病年龄，常见如下：1、骨骺闭合前：如果此时出现生长激素瘤，患者会表现为生长过快、身高较高，称巨人症；1、骨骺闭合后：即成年患者出现生长激素分泌过多会导致骨骼增粗，因为此时骨骼无法再生长，金辉增粗，患者会出现手脚增大。同时也会出现颜面部骨骼增粗，相貌也会变得较丑陋。此外，还会出现其他疾病表现，如高血压、冠心病、血糖异常、高脂血症以及睡觉打鼾等。

脾破裂保守治疗，医生和护士要高度的重视起来，要对病人实行24小时全监护。如果患者的血压、心率比较稳定，腹部B超随访出血量不大，或者出血速度比较缓慢，可以保守治疗。保守治疗的时间长短因人而异。有些患者出血量不大的情况下，保守治疗几天以后就可以好转，病情就稳定了。逐渐让他恢复饮食及活动，没有问题，随访1-2周都没有问题，病人就可以出院。还有一种情况叫迟发性的脾破裂，医生碰到的比较少，但是也是可以碰到的。迟发性脾破裂是指患者在2周到1个月前有外伤史、碰撞史，在观察期没有问题，观察期过了2-4周后，突然血压、心率发生改变，突然大出血。所以有外伤史，脾脏有出血病史的病人，要严密观察，不得掉以轻心，因为有迟发性出血的可能性。

耳前瘘管如果没有发生感染，一般不需要处理。如果耳前瘘管发生急性感染，需要全身使用抗生素积极控制感染。如果并发脓肿，需要做脓肿切开引流，通过换药来达到伤口逐步愈合。在急性脓肿期，也可以直接手术。 临床经验提示，可以在脓肿期Ⅰ期行瘘管切除术加脓肿切开引流术，为患者节约时间，节约费用。患者一般可以在9天左右，获得伤口愈合。但如果不积极治疗，希望耳前瘘管的破溃自行愈合，不太可能。所以耳前瘘管一旦并发急性感染，需要积极治疗，如果并发脓肿，则需要积极切开引流或者直接手术。

耳前瘘管有一定的遗传性，在资料中提示，大约有6成患者没有家族史，有4成患者有家族史。有家族史的患者，有可能会传给下一代，而且有双侧耳前瘘管的患者，更加容易传给下一代。 在遗传学上表现为不完全显性遗传，因为不一定传给子代或子代再传给下一代，有可能存在隔代遗传现象。如果在耳前及耳廓周围发现小米粒大瘘口，挤压周围部位，有豆渣样物质或水一样物质流出，要警惕患有耳前瘘管。

耳前瘘管手术需要住院治疗，因为耳前瘘管是一个先天性疾病，发作人群主要是小孩，需要全麻手术。在全麻手术下，需要住院进行全身心、肺等各方面功能综合评估。综合判断之后，需要在全麻下手术，所以需要住院治疗。 对于成人而言，可以选择全麻治疗，也可以选择局麻治疗。但是有一部分患者特别惧怕手术、惧怕疼痛，需要住院进行全麻手术，所以对于部分成人患者也需要住院治疗。而且住院治疗患者可以在住院期间获得一个很好的休息、很好的换药，伤口也会得到很快的愈合。所以建议需要手术的耳前瘘管患者，最好进行住院治疗。