金辉

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
阿胶浆在月经期间能不能喝，取决于月经量。如果月经量过多，来月经的时候可以喝阿胶浆，因为阿胶有补血滋阴、止血润燥的作用，也就是月经量多的患者喝阿胶浆不但可以补血滋阴，还可以止血，减少月经量。如果是月经过少，这时候不适合喝阿胶浆，喝阿胶浆会导致月经量减少，需要月经干净以后再喝阿胶比较适合。\n另外，并不是任何人都适合喝阿胶，如果是阳虚的患者，不适合喝阿胶，因为阿胶主要是滋阴，这时应该补阳而不是滋阴。如果是阴虚的患者，喝阿胶比较适合。建议平时除了喝阿胶以外，还要少吃辛辣刺激的食物，不要熬夜，这样才能全面的调理身体。

脾动脉瘤如果较小，可以不处理它。如果脾动脉瘤过大，因为脾脏在体内重要性没有那么大，所以可以进行脾脏的切除或者动脉瘤的切除。在动脉瘤和患者的生命之间做评估，风险大到一定程度，医生自然而然就会给患者进行处理。如果风险系数没那么大，可以观察病情的变化，然后医生再根据情况判断是否需进行手术。一旦发现有脾动脉瘤，无论是脾脏还是其他地方动脉瘤，一定要控制好血压。血压过高，动脉瘤破裂的风险就会加大。患者还需控制情绪，所谓的控制情绪，从另一方面讲也就是血压波动幅度不要太大。如果波动幅度太大，容易形成它的突发破裂。

脾破裂往往都是急性的，比如两个人玩耍，你摔我一下，我摔你一下。还有车祸、自行车摔伤等等，这些因素可以造成脾脏的破裂。破裂口比较小，出血量比较少的情况下，患者的症状不明显。如果出血量大，病人的症状还是非常典型的。第一个是疼痛症状。摔了或碰了以后，左上腹疼痛难忍。第二个，随着出血量增加，它会造成心率的加快，血压的下降，表现为面色苍白，呼吸急促等等。脾脏破裂需要及时处理，处理不及时会造成失血量的过大，导致失血性休克，可引起死亡。所以脾脏一旦破裂，根据出血量情况，出血量如果比较少，速度比较慢，可以采取保守治疗的方法，比如输血，打吊针，观察心率、血压的变化。如果在短时间内腹部膨隆、面色苍白、心率加快或者血压下降，造成休克了，则应争分夺秒地进行手术处理。处理的目的就是止血。如果脾脏粉碎性破裂，脾脏保不住情况下就要做脾脏的全切除术。全切除术目的之一就是为了止血。因为脾脏本身是一个非常脆弱的器官，用手术针线缝合脾脏难以办到。脾脏出血手术，缝合手术效果不佳，往往为了赶快止血，抢救生命，绝大部分手术都做了脾切除术。因为脾脏本身就是一个储血器官，它的血液含量非常大，所以脾破裂出血量往往非常大。这是脾脏破裂需要尽快处理的原因。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
月经推迟七天内属于正常范围，月经推迟七天以上属于不正常，属于月经后期，需要进行检查和治疗。月经推迟后吃中药不来月经，说明中药不对症，或者没有找到月经推迟的具体原因。月经推迟、有性生活，第一步应该排除怀孕，需要查早孕试纸，查早孕试纸不需要晨尿，可以随时测。早孕试纸一深一浅两道杠，或者明显两道杠，说明怀孕。\n月经推迟七天以上，排除怀孕后需要做彩超，看子宫内膜和卵巢的情况。子宫内膜在8mm以下不会来月经，因为子宫内膜太薄。如果子宫内膜在8mm以上，说明卵巢黄体功能不太好，只要补充孕激素，可以吃黄体酮，就会来月经。如果有卵巢囊肿，也会导致月经推迟，囊肿有生理性囊肿和病理性囊肿，需要抽血查女性肿瘤标志物，并需空腹抽血检查。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
益母草不能治疗子宫瘢痕憩室，子宫瘢痕憩室多见于剖宫产的患者，是剖宫产患者在缝合、愈合的过程中，形成的空腔和凹陷，和患者的体质与恢复情况都有一定关系。瘢痕憩室的患者由于来月经的时候，经血运行不畅，所以导致经血会残留在凹陷和空腔里，导致经期延长、月经淋漓不尽这些症状。\n对于瘢痕憩室的患者，建议先用药物进行治疗，可以口服短效避孕药，抑制子宫内膜的增长、抑制排卵，来治疗经期延长、月经淋漓不尽的情况，建议口服短效避孕药，如优思明或者达英-35。如果治疗6个月以上仍然得不到有效缓解，可以考虑手术修复治疗，建议做宫腔镜手术或者腹部手术进行修复。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
三七不会让子宫肌瘤长大，三七是我们比较熟悉的一种中药，有散瘀止痛、消痈止血的作用。子宫肌瘤从中医来讲属于癓瘕病的范畴，癓瘕病中常见的类型属于血瘀型，三七还可以治疗血瘀型的子宫肌瘤，所以三七不会让子宫肌瘤长大。\n子宫肌瘤从西医角度来讲，属于激素依赖性疾病，主要和雌激素有一定关系。子宫肌瘤常见的有三种类型，有浆膜下的子宫肌瘤、肌壁间的子宫肌瘤、黏膜下的子宫肌瘤。浆膜下的子宫肌瘤外突，向腹腔内生长，肌壁间的子宫肌瘤在肌肉层内生长，黏膜下的子宫肌瘤突向子宫宫腔里生长。对于黏膜下的子宫肌瘤，一般大于2cm，建议宫腔镜手术切除。对于浆膜下和肌壁间的子宫肌瘤，大于5cm以上建议手术，可以做腹腔镜手术切除，腹腔镜手术属于微创手术，创伤比较小，腹部没有明显的瘢痕，恢复比较快。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
妇科中药保留灌肠治疗，可以治疗输卵管炎性因素导致的不孕症，也就是通常所说的输卵管粘连、堵塞不通，中药保留灌肠治疗有以下几点注意事项：\n1、中药需要比较浓稠，不能太稀薄，最好是浓缩型。\n2、灌肠中药适合温度是40℃左右，温度不能太高，也不能太低，温度过高容易损伤直肠黏膜，温度太低容易导致寒凉腹泻，影响药物吸收。\n3、灌肠治疗建议每天晚上睡前治疗，灌肠后至少要平躺1-2小时，药物吸收更加充分。\n4、中药灌肠治疗并不是适合所有人，像有痔疮患者，不适合用中药灌肠进行治疗。\n5、来月经时不能进行中药灌肠治疗。\n中药灌肠治疗可以直接作用于盆腔炎性病灶，可以使药物吸收更加充分，直达病所。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
金银花也叫忍冬花、双花，是常见的一种中草药。金银花的主要作用是清热解毒、疏散风热，所以金银花的药性比较寒凉。怀孕初期由于女性坐胎不稳，胚胎发育偏小，在这种情况下，如果过多摄入了寒凉的药物，会导致宫寒、腹痛、阴道少量出血等先兆流产的症状，所以孕妇不适合喝金银花茶。\n孕妇如果想喝茶，可以少量服用红茶，但是不适合喝浓茶，因为浓茶容易导致孕妇贫血。另外，金银花茶还不适合脾胃虚寒，以及气血亏虚的人群服用。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
任何药物都有副作用，安胎药也不例外，选择药物治疗不能仅仅盯着药物的副作用，而恰恰忽略了药物的治疗作用，这是舍本逐末的行为。既然要安胎，就说明胎像不稳，有先兆流产的可能，所以才需要安胎治疗。怀孕初期如果出现腰疼、腹痛、阴道少量出血等症状，就有可能出现先兆流产。\n先兆流产常见有两方面的原因：一方面是胚胎本身发育异常；另一方面是母亲卵巢黄体功能不足、孕激素分泌过少所导致。第二种情况选择口服孕激素药物进行治疗，通常选择地屈孕酮，还可以同时选择固肾、安胎、止血的中药来配合治疗，常用的药物有桑寄生、续断、菟丝子、黄芪、砂仁等药物。还是建议患者去医院，根据具体的症状来辨证分析，选择适合自己的方案进行治疗。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
怀孕初期女性可以用党参熬汤喝，党参是一种常见的中药，主要是健脾、益肺、养血、生津的作用，但是并不适合所有人，对于肝火过旺、肝火上炎的人群，不适合吃党参。\n怀孕初期女性最应该补充的是叶酸和亚麻酸，建议从孕前三个月就开始补充叶酸，一直吃到怀孕后三个月，预防胎儿神经管畸形，建议吃复合性叶酸。除了补充每天所需叶酸以外，还可以补充多种维生素和微量元素，还建议怀孕初期补充亚麻酸，因为怀孕初期是胚胎大脑神经发育的关键时期，亚麻酸对胚胎的大脑发育、神经系统发育都有好处。怀孕初期不适合吃金枪鱼，不适合吃桂圆。