酮症酸中毒

如果血糖长期无法降低，则会引起急性并发症和慢性并发症，血糖特别高时可以引起急性酮症酸中毒、高渗性昏迷，严重时有生命危险，所以血糖一定要得到良好控制。如果自己没有明显感觉，忽略血糖控制，长期会引起糖尿病并发症，主要包括并发心血管疾病、脑血管疾病、肾脏疾病、神经病变，以及皮肤病变等各种慢性并发症，对患者身体的影响很大。 糖尿病病人需要控制好血糖，如果血糖控制不当，出现并发症则比正常人多。如果存在糖尿病基础，合并高血压、高血脂等疾病，发生心梗、脑梗危险也很高。所以要控制好血糖，不能置之不理，或者平时没有明显症状，则不控制血糖。患者需要定期到医院检查血糖控制情况，定期检查是否出现并发症，及时进行诊断治疗。

糖尿病患者如果在血糖高的时候不建议喝蜂蜜水，因为喝了以后有可能会导致血糖的进一步增高，甚至有可能会诱发糖尿病的急性并发症，比如糖尿病酮症酸中毒，或者是高糖高渗状态。而血糖控制正常的糖尿病患者可以适当地喝一点蜂蜜水，但是浓度不要太浓，并且喝了蜂蜜水以后一定要记得监测自己的血糖。如果喝蜂蜜水之后血糖升高比较明显，就提示蜂蜜水不适合患者，尽量停止摄入。如果喝了发现血糖波动并不是很大，在将来还是可以继续喝，但是仍然要注意控制量。

糖尿病患者在血糖高的时候不建议吃哈密瓜这类水果，因为这类水果含的糖分比较多，吃了以后有可能会进一步升高血糖，甚至诱发糖尿病的急性并发症，比如糖尿病酮症酸中毒，或者是高糖高渗状态。血糖控制正常的糖尿病患者，日常生活中可以适当地吃哈密瓜，但是也要注意控制量。通常糖尿病患者每餐吃水果的量，大约是正常人每餐的1/3-1/4，甚至还要更少一点，这样既能够避免血糖出现过大的波动，同时也能够品尝水果的美味，给身体补充维生素和矿物质。而且还要注意，糖尿病患者吃了水果之后一定要记得监测血糖，以了解这种水果对自己血糖的影响，同样的水果，不同的糖尿病患者吃了以后升高血糖的能力不同。所以只有通过血糖监测才能够了解水果对自己血糖的影响，将来在下次吃的时候做到适量，避免血糖出现过大的波动。

高血糖有急性并发症和慢性并发症。如果不注意，高血糖急性并发症多数人会出现昏迷。昏迷有以下两个原因： 1、糖尿病酮症酸中毒：因为血糖较高，体内不能产生胰岛素，血液pH值降低导致昏迷； 2、血糖过高直接导致严重脱水，即高渗使脑代谢受抑制引起昏迷。 一旦出现急性并发症，应及时送诊进行积极治疗。慢性并发症包括大血管并发症和小血管并发症。大血管并发症见于： 1、心脏问题：冠心病、心绞痛； 2、脑部问题：脑血管问题以及脑中风、偏瘫； 3、外周血管病变：如外周动脉狭窄导致出现间歇性跛行。 小血管病变主要是肾脏病变和眼底病变。肾脏病变主要是糖尿病肾病，早期有糖尿病后会逐渐出现糖尿病肾脏病变，后期出现蛋白尿，严重者会导致肾功能衰竭，影响生活质量。糖尿病视网膜病变引起眼底出血、渗出以及最严重的视网膜剥离，严重可导致失明。所以糖尿病患者要严格控制血糖，出现问题应及时就诊。

呼出气体有异味，很多人可能一生中都遇到过。从部位有鼻腔的，如慢性鼻窦炎，或者有寄生虫感染。也有口腔的如牙龈炎，也有食道和胃，如消化系统有溃疡或者慢性胃炎也会有异味。 全身性疾病也会出现呼出气有异味。如糖尿病酮症酸中毒，会引起烂苹果味。还有呼吸系统，如肺脓肿、阿米巴脓肿，呼出气也有特殊臭味。还有部分人是支气管扩张伴有感染，呼出气体也有特殊气味。呼出气里面有特殊气味，最好到医院求助医生进行相关检查，明确病因，针对性治疗。

补液是糖尿病酮症酸中毒一个较重要的环节。糖尿病酮症酸中毒补液应注意： 1、无心功能不全或青壮年患者：以静脉补液为主，第一个2小时补充2000ml液体，以后每小时补充300-500ml液体。 2、心功能不全或昏迷患者：应根据患者情况，轻者口服补液，昏迷患者鼻饲补液。补液速度宜慢，避免出现心力衰竭。

糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因作用下，导致体内胰岛素明显不足，血糖抵抗激素异常升高，造成高血糖、电解质代谢紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的症候群。在糖尿病酮症酸中毒早期，患者会出现明显乏力、恶心、呕吐，发展至中后期患者可出现呼吸困难、嗜睡，甚至昏迷，所以糖尿病酮症酸中毒是十分严重的急性并发症。

糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症，由于体内血糖无法充分利用，乳酸代谢增多，在体内蓄积无法排出，导致内环境紊乱，出现昏迷。1型糖尿病患者常以此为首发症状，致死率较高。糖尿病酮症酸中毒一经确诊，应立即进行治疗，采取积极的治疗措施，如控制血糖、大量补液以抢救生命。具体治疗方案需在专业医生指导下进行。

糖尿病酮症酸中毒为糖尿病急性并发症，患者血糖浓度很高，临床表现如下： 1、多饮、多尿症状明显加重； 2、随病情进展出现脱水、血压下降、体重下降，早期神志正常； 3、中期酸中毒症状加重，出现意识障碍，甚至完全昏迷。 出现重度症状必须马上送医院进行抢救治疗。

糖尿病酮症酸中毒治疗原则分几方面，具体情况如下： 1、快速补充液体，以生理盐水为主； 2、静脉补充胰岛素，体重每千克每小时0.1个单位； 3、根据病情适当补钾； 4、患者酸中毒症状明显，应用碳酸氢钠纠正酸中毒； 5、去除诱因：控制感染，治疗心梗、脑梗等疾病。