酮症酸中毒

其实妊娠期糖尿病空腹血糖，建议控制在5.3mmol/L以下，如果超过这个数值，就认为空腹血糖偏高。以下原因会造成空腹血糖偏高： 1、一般认为晚饭吃的比较多； 2、胰岛素的用量偏少； 3、缺乏一定的运动量。 如果空腹血糖偏高，会造成如下危害： 1、对孕妇来说会造成孕妇糖尿病性酮症酸中毒； 2、对胎儿来说，会造成胎儿的胎儿窘迫，突然胎死宫内。 如果出现这种血糖偏高，针对以上三种情况，要到正规医院咨询专家，根据自己的血糖进行针对性治疗。如果是饮食过多，要适当减少进食量，如果是胰岛素用量不足，要适当增加胰岛素的用量。要增加一定的运动量，如睡前要慢走，总之，妊娠期糖尿病的患者，如果出现空腹血糖偏高，要予以高度重视，要积极进行治疗。

妊娠期糖尿病主要是对胎儿产生危害。对于病情较轻的孕妇，如果血糖控制不好，孕妇自身一般不会出现异常症状。但是胎儿处在宫内的高糖环境中，有可能会出现大于胎龄儿，到分娩期之前会出现巨大儿的情况。并且处在高糖环境中的胎儿代谢很快，有可能会发生胎儿缺氧的情况，即通常所称的胎儿窘迫。因此妊娠糖尿病孕妇，胎儿窘迫的发生率高，胎死宫内的发生率也高。如果病情进一步加重，血糖进一步升高，孕妇有可能会出现酮症酸中毒、高渗性昏迷等不良后果。

妊娠反应严重主要是指出现严重、持续的恶心、呕吐症状，严重时可引起孕妇脱水、酮症酸中毒等。出现这类情况，孕妇应尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品等，避免早晨空腹，鼓励少食多餐，保持心情愉悦，避免情绪紧张。 如果呕吐引起孕妇脱水、酮症酸中毒等，应及时住院给予纠正脱水、电解质紊乱和止呕等治疗。大多数妊娠反应严重的孕妇经过积极治疗，病情会很快得到改善并随着妊娠进展自然消退。妊娠反应是在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌油、晨起呕吐甚至情绪改变等症状，多在停经12周消失。

大约有50%的孕妈大约在怀孕六周以后，开始出现闹口即妊娠反应，如恶心、呕吐，尤其是晨起时刷牙会加重。出现该情况主要是由于怀孕早期激素改变引起，遇到这种情况不需要太多担心，因为孕吐是一种正常生理现象。 饮食上应该注意少食多餐、清淡饮食，挑自己比较喜欢的食物进行食补就可以。其次还要保证心情放松，不要有太多的思想压力。如果妊娠反应加重，呕吐比较严重，出现了完全不能进食的情况，建议尽快找医生就诊。因为孕吐加重，会导致非常严重的并发症，即酮症酸中毒，需要尽快到医院进行相应诊断和治疗。

正常情况下怀孕初期不会出现胸闷、气短的症状，除非患者妊娠剧吐、贫血或者合并心脏疾患，需要到医院检查血常规、尿常规、心电图、心脏B超。 如果是妊娠剧吐造成的酮症酸中毒，需要入院进行治疗。如果有贫血症状，需要及时给予补铁、补血的药物，纠正贫血症状，可减轻胸闷症状。如果是心脏疾患导致的胸闷症状，需要请心内科会诊，协助治疗，综合评估，是适合继续妊娠还是终止妊娠。

早孕症状最早在怀孕4-5周时出现，出现早孕症状与人绒毛膜促性腺激素增长速度有关系。如果人绒毛膜促性腺激素隔日翻倍增高，可能早孕反应比较严重。所以早孕反应严重程度以及出现时间与停经月份有关，并与孕产妇个体感觉、精神因素、年龄以及是否多胎妊娠相关。部分人早孕反应严重甚至影响正常进食，可造成电解质紊乱以及酮症酸中毒现象，需住院治疗。部分人无任何早孕反应，即能吃、能喝，此时表示胎儿发育良好。每个人差异较大，部分人早孕反应12周结束，而部分人到16周还有一定的早孕反应。所以每个人起始时间与结束时间均不同，早孕反应严重程度也不同。如果孕妇怀孕期间发生严重早孕反应，不能正常进食，建议及时就医处理。

可以从以下方面进行判断是否有一氧化碳中毒： 1、首先要有煤气接触史，比如室内有煤火炉、燃气热水器或者在汽车尾气、汽车空调环境长时间留滞； 2、出现相关临床表现，比如 头疼、头晕、恶心、呕吐、精神障碍、神经系统障碍如昏迷、一过性意识障碍、抽搐、大小便失禁等； 3、一定要及时上医院进行碳氧血红蛋白测定。 如果结合这以上条，基本临床可以诊断一氧化碳中毒，但是应当与以下疾病相鉴别，比如脑血管意外、脑梗死、脑出血或者代谢性脑病，像肾性脑病、肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒或者其它毒物中毒等。

慢性酒精中毒的患者需行全面检查，给予针对性治疗。慢性酒精中毒一般很少出现紧急状况，一旦出现往往也是由于戒断症状出现震颤、谵妄，或者由于某一次以酒代饭，导致出现昏迷，或者糖尿病患者喝过多的酒，出现酮症酸中毒。对于这类患者通常要先查血糖、血气、血常规、电解质、肝肾功能，全面检查后有针对性的治疗。 假如有糖尿病，喝酒后又出现酮症酸中毒，或者是乳酸性酸中毒、高渗性昏迷，都会补大量液体，再加上胰岛素，患者慢慢会清醒。假如只是喝过多的酒，没有血糖问题，通常用葡萄糖再加维生素B1。 假如长期饮酒以后突然不喝酒，容易出现戒断症状，表现为出现生动的幻听或者幻视、双手发抖、面色通红、意识时清时糊，这时最好的办法是使用安定。此类情况也是要长期口服B族维生素，持续吃安定类的药物。慢性酒精中毒的患者以酒为友，往往个性会有比较容易忧虑、焦虑的一面。所以可能还要用抗焦虑、抗抑郁的药物，有助于缓解情绪，减少以后再次饮酒的风险。

胰岛素是一种降血糖的药物，主要用于1型糖尿病、2型糖尿病，有严重的感染、外伤、大手术等应急状况。还可以用于糖尿病的酮症酸中毒、高血糖等非酮症性高渗性昏迷，主要的不良反应如下： 1、过敏反应，在注射部位出现红肿、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿； 2、容易出现低血糖反应，如出现出汗、心悸、乏力、有时候可以出现意识的障碍、共济失调、心动过速，甚至昏迷； 3、容易出现胰岛素抵抗，日剂量需要使用200IU以上； 4、在注射部位出现脂肪萎缩，脂肪的增生； 5、容易出现眼屈光失调，严重者可以出现低血糖昏迷。 所以使用胰岛素的过程中间应该密切观察血糖，如果出现了出汗、心悸、乏力等先兆症状，需要口服葡萄糖或喝一点糖水。

呼吸困难主要分为吸气性呼吸困难，以及混合性呼吸困难、异常性呼吸困难。表现为以下几种情况： 1、心源性疾病，如陈-施呼吸，这种病人由于心力衰竭发生，呼吸一段时间后，呼吸波逐渐减弱然后停止。由于神经反射再进行呼吸，呼吸一段时间又停，这种呼吸模式称为陈-施呼吸，一般是心源性呼吸困难，病人一般出现这种呼吸困难形式，提示其疾病相对较重，预后较差，心功能衰竭也较严重； 2、即库斯莫大呼吸，库斯莫大呼吸一般和代谢性酸中毒有关，如糖尿病酮症酸中毒，这种深慢呼吸会呼出体内含有酸性代谢产物的气体，距离病人较近时可闻到一股烂苹果味，属于典型异常呼吸。