酒精肝

讲解医师：吕莹  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
酒精肝的病人一般有长期的饮酒史，一般病程超过五年，早期他的临床症状没有特异性，也可以没有症状，偶尔会出现右上腹的胀痛、乏力、食欲不振等。随着疾病的发展，由于长期的脂肪浸润，会引起肝脏的肿大和压痛。由于肝细胞的破坏，会引起黄疸、恶心、呕吐等。到了晚期可能出现门脉高压和并发症，表现为脾大、食管胃底静脉曲张、消化道出血、肝性脑病、腹水等。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精肝也就是酒精性肝硬化或者是酒精性肝炎，顾名思义主要是长期大量饮酒。正常男性每周饮酒超过80g，女性饮酒超过40g以上，反反复复，一般长期喝酒容易引起酒精在肝细胞沉积，诱发一系列的炎症反应，最终导致酒精性肝炎、肝硬化，最终导致肝癌的发生。这一系列反应都是和饮酒密切相关，针对这种情况，治疗上首先就是要适当的戒酒，除了戒酒之外，可以口服水飞蓟宾、丁二磺等一类的护肝药物，或者是长期口服护肝片。如果酒精肝的症状比较严重，伴有明显的上腹部不适，针对这种情况最好建议住院。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精性肝炎字面意思就是长期喝酒导致酒精性肝炎的发生。酒精性肝炎常常合并有酒精性脂肪肝。因为在脂肪肝的基础上进一步发展就可以发展成肝炎。患者可以出现轻微的肝大，偶尔可以出现有触痛，中重度则可有乏力、食欲减退、右上腹隐痛等症状。酒精性肝炎的患者临床表现差异比较大，常常有发热、恶心、畏食、肝区的疼痛、腹泻等等临床表现，严重者可以并发急性肝衰竭。体证上以肝大尤其是右叶为主，伴有明显的压痛常见，常常伴有黄疸。约1/3的患者可以出现脾大，常常可以并发肝衰竭、消化道出血、营养不良、末梢神经炎等等，容易出现继发性感染。

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
酒精肝它的临床诊断是有标准的，主要有下面几条：第一、有长期的饮酒史。一般来说饮酒史要超过五年以上，折合酒精的含量男的一般每天饮酒量大于40克，女性每天大于20克，或者在两周之内有大量的饮酒史，折合酒精量是每天大概80克；第二、临床症状一般是没有什么特异性的，也有的是没有症状的，或者是有右上腹像肝区有些胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻，有黄疸等等。当然随着病情的加重，可能会出现一些精神神经症状以及有蜘蛛痣、肝掌等这些表现；第三、一些生化学检测，AST/ALT以及γ-谷氨酰转肽酶（GGT）会明显的升高，同时还有一些其他的像蛋白等有偏低，这些有助于诊断；第四、就是肝脏的B超、CT检查会有一些典型的表现，这就是它的诊断标准。按照临床分型酒精肝，可以分轻度的酒精肝、酒精性肝病、酒精性脂肪肝以及酒精性肝炎，最后就是酒精性肝硬化。

讲解医师：袁维栋  （副主任医师）
就职单位：淮安市第一人民医院/肝胆胰外科
您好，这一个情况的话考虑你可能喝酒引起的。要看一下你的小便黄不黄，会不会一次大量的饮酒以后导致对肝功能的损伤。建议你到医院里做一个肝功能的检查。同时如果你胃不还

长期大量饮酒患者可造成酒精肝，逐步发展为脂肪肝、酒精性肝硬化，导致肝功能损伤。调理首先需戒酒，如患者不能戒酒提倡饮用低度酒或饮酒的同时饮水。尽可能补充B族维生素，如常见的豆类、香菇、鸡蛋及牛肝、鸡肝等富含B族维生素较多的食物调理肝脏，减少酒精对肝脏的损伤。如已经造成肝功能的损伤，建议到正规医院就诊。

肝癌的诊断主要如下： 1、病史：医生需询问患者是否存在肝癌的诱发因素，如乙肝、丙肝等肝炎病史、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝炎以及肝癌家族史； 2、临床表现：观察患者是否存在特异性的肝区疼痛、肝肿大、发热等表现； 3、实验室检查：主要包括肿瘤标志物、甲胎蛋白以及异常凝血酶原等，正常情况下，肿瘤标志物一般不会表达，但患者出现原发性肝癌时上述指标会有升高； 4、影像学检查：最基本的影像学方面检查为超声，超声检查能明确肝脏肿瘤的大小及位置，之后可以通过增强CT与磁共振明确诊断。增强CT能明确肿瘤的生长位置，还能明确肿瘤与胆管、血管的关系，最终得到影像学的诊断标准。 综上，结合上述检查即可明确肝癌的临床诊断。

酒精性脂肪肝主要由于酒精引起，患者有长期饮酒史，一般超过5年，具有依赖性。临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻等，可通过禁酒、控制饮食、控制体重、加强锻炼，缓解酒精肝症状。大部分患者不能自愈，可在医生指导下进行药物治疗，达到改善症状的效果。

不同类型的酒精肝，临床症状也不尽相同。 1.轻症酒精性肝病：早期无特异性症状，可表现为乏力、腹胀、食欲差等； 2.酒精性脂肪肝：主要表现为食欲不振、乏力、纳差等，同时合并有尿黄、眼黄等症状； 3.酒精性肝炎：明显的腹胀、全身疲乏无力、食欲不振等； 4.酒精性肝硬化：食欲不振、乏力、纳差、消化道出血、神志不清、腹水、胸水等。

酒精肝(酒精性脂肪肝)患者能否注射新型冠状病毒疫苗，与酒精肝所处阶段有关，具体情况如下：1、肝功能相对稳定：患者没有酒精肝并发症，如没有出现肝硬化、腹水、感染、肾脏损伤及肝性脑病，可以考虑注射新型冠状病毒疫苗；2、肝炎阶段：患者肝功能有明显损伤，包括转氨酶增高、胆红素增高、白蛋白下降等，需要暂缓新型冠状病毒疫苗的接种。应先稳定肝脏功能，通过积极的保肝治疗，经降酶、退黄等治疗手段，肝功能逐渐稳定，后续复查肝功能的过程中肝功能也稳定，则可以再考虑注射新型冠状病毒疫苗；3、肝硬化状态：尤其是肝硬化失代偿期状态，患者出现肝硬化并发症，如腹水、上消化道出血、肝性脑病、各种感染、肾功能衰竭等，此时已经失去注射新型冠状病毒疫苗的指征，通常不能注射新型冠状病毒疫苗。