酒精肝

肝源性、心源性、肾源性、肿瘤性疾病都会引起腹水，具体疾病分析如下：1、肝源性腹水：在中国可能最常见的是肝硬化，大概是有57%及以上的比例，包括乙肝、丙肝、酒精肝、肝癌等疾病都会引起门脉的压力的增大，引起回流的障碍，导致腹水产生；2、肾源性腹水：包括各种各样的肾小球肾炎、肾盂肾炎，到了终末期会引起所谓的肾功能衰竭，此时包括全身水肿，也会产生腹腔腹水；3、心源性腹水：有心衰，即各种各样的心脏疾病，到终末期都会引起心脏的射血功能障碍，此时从下肢一直到腹腔、盆腔，都会出现水肿的情况；4、不明原因腹水：可能是肿瘤性，比如腹膜肿瘤、胰腺肿瘤、胃肿瘤，此时也可能产生腹水。所以产生腹水其他原因包括肝源性，主要是肝硬化、心源性、肾源性、肿瘤性等。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
酒精性肝病一般情况下是不会传染的，有一种情况是例外的，比如有酒精性肝病，另外有合并胃部幽门螺旋杆菌的感染，就是常说的HP感染，这个时候HP细菌就会通过口腔黏膜进行传染，一些酒精肝或者这种特别有合并这种HP感染的时候，家人都会常常会出现类似症状，比如说反酸、嗳气、上腹部疼痛等等。如果跟除了这个HP这种细菌的感染，自然这个，这种上腹部疼痛或者这种其他等消化系统症状也会逐渐改善，单纯的酒精肝病是不会进行传染的，只要戒除酒精，给予适当的保肝治疗，都会逐渐恢复。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
酒精性肝病的早期的表现往往不明显，早期往往是酒精性肝炎，或者是酒精性脂肪肝的表现，化验的时候可能会出现肝功能异常、转氨酶的升高。有些病人可能肝区有隐痛，对于有脂肪肝的病人肝脏是肿大的，有些隐痛可能向右肩部放射，出现腹胀、胃疼、恶心等消化道的症状。如果病人不注意，随着病情的进展可能会出现进一步的恶化，发展成酒精性肝硬化症状。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
酒精肝在临床上包括酒精性肝炎和酒精性肝硬化，不论是哪种都应该要戒酒。酒精性肝病要注意监测肝功能指标，如果炎症指标较高应该及时口服保肝降酶药物治疗，防止炎症持续活动进一步向肝硬化发展。酒精肝经常并发有糖代谢紊乱、血脂代谢紊乱和血尿酸升高等代谢综合征，因此除检查肝功能之外还要注意检查肾功能、血脂、血糖、血尿酸和血压，及早发现高脂血症、糖尿病、高尿酸血症和高血压病。如果是酒精性肝硬化患者经常合并有门脉高压建议要做胃镜检查，如果确实存在门脉高压在平时的饮食中要注意细软饮食，不要吃粗燥、坚硬、过冷、过烫的食物，防止刺激食道静脉破裂引起大出血。酒精性肝硬化患者肝脏的代谢能力明显下降，每天不要摄入大量蛋白质，防止蛋白质代谢产生血氨过多引起肝性脑病。

不同类型的酒精肝，临床症状也不尽相同。 1.轻症酒精性肝病：早期无特异性症状，可表现为乏力、腹胀、食欲差等； 2.酒精性脂肪肝：主要表现为食欲不振、乏力、纳差等，同时合并有尿黄、眼黄等症状； 3.酒精性肝炎：明显的腹胀、全身疲乏无力、食欲不振等； 4.酒精性肝硬化：食欲不振、乏力、纳差、消化道出血、神志不清、腹水、胸水等。

酒精性肝病中医治疗，疗效确切，可通过耳穴压豆法以及配合中药治疗，帮助患者戒酒，改善疾病症状。相关文献报道，中医药在酒精性肝病的治疗方面存在比较确切的疗效，对于晚期酒精性肝病的患者，可通过中医治疗，延缓疾病进展，减轻患者痛苦，提高生活质量，提高患者5年生存率。所以，中药治疗酒精肝病效果非常理想，而且比较成熟。

酒精肝患者不能同房属于伪概念，酒精肝患者通常可以同房，单纯酒精肝并没有传染性，不会对配偶、性伴侣产生危害。如果不能同房，通常是酒精肝的症状较为严重，达到肝硬化阶段、肝脏功能较差，影响体力或性功能，此时通常无法同房。如果患者体力较好、肝脏功能尚可且不影响性功能，对配偶不会产生太大影响，此时通常可以同房。酒精肝需要引起重视，应该尽早戒酒，如果肝脏功能不正常，肝脏损伤较重或达到肝硬化阶段，可能需要进行治疗。治疗方面需要戒酒，以避免肝脏功能进一步损伤、衰退。如果患者肝脏损伤较重可能需住院治疗，进行充分的保肝、护肝治疗，以改善肝脏功能和生活质量。

酒精肝、脂肪肝不传染，病毒性肝炎引起的肝病通常可以传染，如乙型肝炎、丙型肝炎、甲型肝炎、戊型肝炎等病毒性肝炎引起的肝病，通常可以发生传染，尤其乙型肝炎、丙型肝炎的传染性较强。乙型肝炎、丙型肝炎患者，通过有效抗病毒治疗后可以降低传染性，丙型肝炎甚至可以得到根除，乙型肝炎通过抗病毒治疗后传染性也可以得到较大程度降低。单纯酒精肝、脂肪肝不会传染，但造成脂肪肝、酒精肝的不健康生活方式可以互相影响，如朋友、同事、家人等长期在一起喝酒，可能同时患酒精肝，或长期高热量饮食可以同时患脂肪肝等。严格意义认为脂肪肝和酒精肝不会传染，但不健康的生活方式可以互相影响。

酒精性肝病不具有传染性，酒精性肝病是因长期大量饮酒造成肝脏损害。酒精性肝病包括单纯性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化四个病理阶段，前三个病理阶段可逆，肝硬化阶段则不可逆。男性摄入乙醇的含量＞40g/d，女性摄入乙醇的含量＞20g/d，持续5年可能会患酒精性肝病，但也存在个体差异。酒精性肝病的发病机制是乙醇在代谢过程中对肝细胞造成损害，治疗关键是戒酒，无论病程处于哪一阶段，戒酒都能明显改善肝脏组织病理学的变化、病程，进而改善预后、延长生存期。多数酒精性肝病患者无症状，小部分患者可能有中上腹、右上腹部不适，伴有食欲减退、腹胀、恶心等症状。检查主要靠影像学检查、实验室的检查，影像学检查如B超，可以发现肝脏脂肪变性，实验室检查可以看到转氨酶升高，以谷草转氨酶(AST)升高为主。

酒精肝不会传染。酒精肝主要与饮酒量和饮酒时间有关。一般情况下，饮酒时间超过5年，男性每天乙醇量大于40克，女性每天乙醇量大于20克或饮酒时间大于2周，每天乙醇量大于80克，都有导致酒精肝的风险。 对于酒精性肝病的治疗，可从以下方面进行： 1、戒酒、合理饮食，合理饮食是指低脂高蛋白饮食，同时补充B族和C族维生素； 2、保肝治疗，主要指保护肝细胞膜、抗氧化； 3、如酒精性肝病发展到肝硬化，需积极治疗肝硬化的相关并发症，比如消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎等。