酒精性肝硬化

不同类型的酒精肝，临床症状也不尽相同。 1.轻症酒精性肝病：早期无特异性症状，可表现为乏力、腹胀、食欲差等； 2.酒精性脂肪肝：主要表现为食欲不振、乏力、纳差等，同时合并有尿黄、眼黄等症状； 3.酒精性肝炎：明显的腹胀、全身疲乏无力、食欲不振等； 4.酒精性肝硬化：食欲不振、乏力、纳差、消化道出血、神志不清、腹水、胸水等。

酒精性肝硬化失代偿期一般指肝硬化晚期，是晚期的表现，肝功能失代偿期指出现肝硬化晚期并发症以后的时期。 肝脏是人体最重要的加工厂，负责蛋白质、糖、脂肪、维生素等营养物质的代谢，还负责药物、毒物的解毒。肝脏功能失代偿以后患者会出现很多严重的并发症，如上消化道出血、肝性脑病、腹水、自发性腹膜炎等一系列并发症，其中每一种并发症都非常严重，有时候甚至致命。

酒精性肝硬化主要要与乙肝、丙肝、药物性肝病、自身免疫性肝病，遗传性肝病引起的肝硬化鉴别。因为肝硬化的治疗，包括一般治疗和病因治疗，所以鉴别诊断有利于进行确切的病因治疗，针对病因能更有效地阻断肝硬化的进展。酒精性肝病主要是戒酒、口服保肝药物、补充营养。诊断主要是通过询问患者有无长期大量的饮酒史；乙肝大部分都是家族聚集性，一般成年人很少感染慢性乙型肝炎，大部分是于五岁以下的儿童期感染，主要通过抗病毒治疗，阻断肝硬化进展；丙肝患者大部分是通过输血、手术、吸毒、纹身等血液传播途径获得，也主要要通过抗病毒治疗，达到阻断肝硬化的进展。 另外，自身免疫性肝病是发生于中老年妇女的慢性肝炎，也可以引起肝硬化，通过检测自身抗体以及肝穿刺活检等确诊。需要长期服用激素或者免疫抑制剂，根据不同类型的自身免疫性肝病选择治疗方案。一旦发现反复肝功能异常，应积极就诊、诊治，确定病因。

酒精性肝硬化到了晚期会出现慢性肝病面容，也就是说脸色会比较灰暗，会出现消化道的症状，会胃纳欠佳、恶心、呕吐等，有黄疸的会出现小便变黄、尿黄表现，体格检查病人会有蜘蛛痣、肝掌，有人还会出现腹水，腹水出现腹胀的表现，移动性浊音可阳性。 酒精性肝硬化的病人，到医院去检查以后会出现指标异常，如生化指标里面会有发现黄疸、肝功能指标、谷丙转氨酶异常，也会出现脂白蛋白下降等，血常规里面可能会出现白细胞、血小板的下降，有的人也会出现血红蛋白的下降等。B超也会提示这个病人有肝硬化的表现，并且会有腹水，甚至有人会发现肝癌的表现等，都会有提示酒精性肝硬化。

酒精性肝硬化因为是由长期大量的饮酒引起肝脏损伤，也就是由酒精性脂肪肝再变化到酒精性脂肪性肝炎，再到肝纤维化再发生肝硬化。对于自身会造成大的损伤，但是因为是酒精引起的，因此不会传染给其他人，这个大可以放心。酒精性肝硬化如果发展到肝硬化，需要积极治疗，要戒酒，相对来说要进行护肝治疗，自己饮食要注意，可能还要到医院经常来检查、复查也非常重要，防止其他并发症的发生。 到医院来检查和治疗非常重要，因为很多老百姓会自己在家里，认为喝的少一点酒肝脏就会好起来，其实并不是，因为每天积少成多喝酒以后会加重肝脏损伤，因此必须戒酒，正规治疗对肝脏有好处。

门脉高压在医学上面主要把它分成肝前型、肝内型和肝后型，肝前型主要是门静脉血栓、门静脉海绵样变。肝内型是最常见的，中国最常见的是乙型病毒性肝炎导致的肝血窦病变引起的门静脉压力增高。还有一些其他疾病，比如酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化，这是肝内型门脉高压三种最常见的现象。肝后型的门脉高压主要是因为布加氏综合征，或者是由重症心包炎导致的，主要原因在于门静脉血液通过肝脏以后回心的压力增高，而间接的导致肝脏里面的压力增高。主要比如心包积液、心包炎、缩窄性心包炎，还有是布加氏综合征、肝静脉闭塞或者下腔静脉闭塞，导致血液回流发生障碍，导致间接的压力增高。肝脏的门脉高压是肝内型，是全国最常见的现象，一般在肝硬化病人中间是比较常见，大概有30%-50%的患者都会出现肝内型门脉高压，给临床工作带来很多不便的地方。

门静脉高压是临床常见的疾病，致病原因多是常见的以各种原因引起的肝硬化。国人里常见的是乙型肝炎的肝硬化和酒精性肝硬化这类疾病。治疗分为内镜下的介入治疗，具体如下： 1、介入治疗主要适合于经过内镜，消化内科保守的药物治疗，治疗效果不明显的，或者没有缓解的，可以进行介入治疗； 2、门静脉压力高以后，会导致食管胃底静脉曲张、破裂，然后出现出血，会危到生命，出血的病人首选是内镜下治疗，但是有些病人并不适合内镜下治疗，所以这就需要用到介入； 3、肝硬化较严重的导致大量腹水，或者形成顽固性腹水，这时也可通过介入治疗来进行腹水处理，顽固性腹水病人经过介入治疗，可以在很短时间腹水就会吸收，从而缓解病人症状； 4、门静脉高压行各种外科手术的，导致出血的，这时也可通过介入的办法，包括急诊介入，择期的这种介入行TIPS，都可以进行较好治疗。

没有乙肝也可能会得肝癌。肝癌患者不一定都是乙肝患者，乙肝只是引起肝癌的一种主要病因。我国是乙肝大国，也是肝癌的高发国，目前为止有接近9000万左右的乙肝患者。全世界每年新发的原发性肝癌患者超过51%在中国，乙肝和肝癌的发生密切相关。通常医学上所说的肝癌三部曲指的是乙型肝炎、肝炎后肝硬化和肝癌。除了乙肝以外，引起原发性肝癌的病因还有很多，具体如下： 1、丙型肝炎在中国相对较少见，日本比较多见； 2、长期酗酒引起的酒精性肝硬化； 3、血吸虫感染引起的肝硬化； 4、脂肪肝，目前多见于年轻人； 5、霉变花生中含有黄曲霉素，摄入后也可引起肝癌； 6、腌制食品中的亚硝酸盐，也可能引起原发性肝癌。

胰腺癌和肝癌都是较为严重的疾病，无法判断哪个更加严重，其主要分析有以下几点：1、胰腺癌：胰腺癌是一种胰腺恶性肿瘤，恶性程度比较高。大部分胰腺癌并没有严重的基础疾病，因此胰腺癌的严重性，主要取决于癌细胞的恶性程度，以及胰腺癌发现时是早期，还是晚期。胰腺癌恶性程度比较高，出现转移和扩散的速度较快、较早，因此是比较严重的疾病；2、肝癌：大部分肝癌都是在肝硬化的基础上发生肝癌，比如乙肝后肝硬化、丙肝后肝硬化，酒精性肝硬化等，患者有肝硬化的先天基础，肝脏功能比较差，因此在这种情况下发生肝癌，也较为严重。肝癌的治疗通常是手术为主，但是有部分肝硬化的患者肝功能差，无法耐受手术，因此治疗方法和治疗难度也比较大，属于比较严重的疾病。

肝囊肿发病与饮食关系不大，肝囊肿患者在饮食上应注意尽可能减少饮食诱发的原因，有利于肝脏较好的发挥功能。饮食方面主要需要低盐、低脂饮食，尽量少糖，避免脂肪肝。患者可以多吃粗纤维、优质蛋白质，减少摄入脂肪、糖类、淀粉等，减轻脂肪肝，使有肝囊肿的肝脏剩下的肝组织较好的发挥功能。国内常见的肝损伤原因是饮酒，称为酒精性脂肪肝，严重时会造成酒精性肝硬化。肝囊肿患者要尽量少饮酒或者不饮酒，可以将肝脏损伤的程度降到最低。肝囊肿患者还要保持良好的生活习惯，可以适当锻炼，规律三餐，避免暴饮、暴食，避免饱一顿、饥一顿。