酒精性肝硬化

胰腺癌和肝癌都是较为严重的疾病，无法判断哪个更加严重，其主要分析有以下几点：1、胰腺癌：胰腺癌是一种胰腺恶性肿瘤，恶性程度比较高。大部分胰腺癌并没有严重的基础疾病，因此胰腺癌的严重性，主要取决于癌细胞的恶性程度，以及胰腺癌发现时是早期，还是晚期。胰腺癌恶性程度比较高，出现转移和扩散的速度较快、较早，因此是比较严重的疾病；2、肝癌：大部分肝癌都是在肝硬化的基础上发生肝癌，比如乙肝后肝硬化、丙肝后肝硬化，酒精性肝硬化等，患者有肝硬化的先天基础，肝脏功能比较差，因此在这种情况下发生肝癌，也较为严重。肝癌的治疗通常是手术为主，但是有部分肝硬化的患者肝功能差，无法耐受手术，因此治疗方法和治疗难度也比较大，属于比较严重的疾病。

门静脉高压症，怎么评价它的严重程度，或者怎么知道门静脉压力增高，它的诊断标准或者怎么发现它，这在医学上有专门的检测办法，具体的严重程度怎么评价，要看有没有并发症。在我国引起门静脉压力增高的最常见原因是肝炎后、肝硬化或者酒精性肝硬化，它的严重程度怎么评估，是不是门静脉压力超过24cmH2O之后，就代表病情或症状非常严重，其实不是。门静脉高压症是一系列症状的总体概括，最严重的问题是可以引起食道下端和胃底的曲张静脉破裂出血，这是长期过程。通常情况下食道下端和胃底没有明显的静脉曲张，但是在门静脉血液回流受阻时，这个部位容易出现静脉曲张，引起上消化道的致命性大出血。这时门静脉高压症非常严重，引起出血死亡率高达25%左右，这是评价门脉高压症严重程度的指标。

没有乙肝的人也可能会得肝癌。肝癌的发生是由多种因素导致，主要包括以下几点： 1、慢性肝炎：主要是乙型肝炎和丙型肝炎，我国主要是乙型肝炎，我国80%肝癌是由乙肝引起，丙型肝炎也会导致肝癌，但丙肝在我国不常见，在日本常见； 2、摄入致病因素：如黄曲霉毒素，主要见于霉变玉米、花生等，烧烤食物中含有致癌物质等，长期大量饮酒可形成酒精性肝炎、酒精性肝硬化，以及肥胖代谢综合征导致非酒精性脂肪肝，也会增加肝脏肿瘤发病风险； 3、物理因素：如肝内胆管结石、肝内寄生虫等，长期慢性刺激无法得到解决，可能会增加肝癌发病风险。 因此，对于肝脏损伤因素需要尽量避免，能够减少肝脏肿瘤发病风险。

肝硬化腹水绝大多数患者以腹胀、腹围增大就诊，出现腹水说明肝细胞已经出现失代偿，不足1/4的肝细胞能完成整个肝脏的一些代谢、合成、解毒的功能。如果出现腹水就叫肝功能失代偿期，肝功能失代偿期5年的生存率只有30%-50%，10年生存率更低约10%左右。但针对不同的病因，如酒精性、病毒性及自身免疫性，要根据病人的情况及时治疗，酒精性需及时戒酒，预后较好，活10年没有问题，除非不能够完全戒酒，酒精性肝硬化腹水者如不能戒酒，预后较差。

肝硬化腹水是否传染，需分析患者肝硬化的病因，如果是由乙型、丙型肝炎所致，其腹水中存在乙型、丙型肝炎病毒，会具有一定传染性。当然对于健康人以及有乙型肝炎病毒抗体的人来说，只是皮肤接触腹水是不会被感染的。只有当皮肤上有创口，或是有一些比较脆弱的黏膜，接触到这些带病毒的腹水后，才有可能被感染，但也并非一定会被感染。其它原因造成的肝硬化，如酒精性肝硬化等，其腹水完全无病毒，也无需担心被传染的问题。

肝硬化的治疗方法有： 1、肝炎导致的肝硬化，需治疗肝炎； 2、酒精性肝硬化，需戒酒； 3、非酒精性脂肪性肝病，需减肥，使用降脂或促进糖脂代谢的药物； 4、失代偿期肝硬化，如肝功能下降导致白蛋白合成减少，需要补充白蛋白；凝血功能障碍，需补充凝血因子、血浆；肝功能损伤，需用保肝，护肝，退黄的药物；肝腹水，适当用利尿消腹水的药物。

酒精性肝硬化会引起的疾病：1.酒精性肝硬化，首先最常见的就是肝硬化腹水，因为肝硬化压力的增高，腹腔的血液、肠道的血液等等

酒精性肝硬化的早期症状：1.酒精性肝硬化的患者症状并不典型，可以出现乏力，不想吃油腻的东西，有点恶心等表现。2.酒精性肝硬化

讲解医师：潮燕  （主治医师）
就职单位：池州市人民医院感染科
酒精性肝硬化如果已经发展至危及生命，是由于并发症所引起，抢救措施主要针对并发症进行治疗。常见并发症有上消化道出血，应积极予以生长抑素降低门脉压力，使用血凝酶、止血合剂止血，利用奥美拉唑等质子泵抑制剂抑制胃酸等治疗，出现失血性休克，应积极予以扩容、补液、升压等治疗。如果因肝性脑病或肝昏迷危及生命，应积极予以乳果糖灌肠、门冬氨酸鸟氨酸降血氨、支链氨基酸调节氨基酸平衡等治疗。如果出现难治性腹水、低白蛋白血症，积极予以呋塞米、螺内酯利尿，并行腹腔引流排放腹水，同时输注人血白蛋白进行治疗，所以酒精性肝硬化在抢救方面主要针对并发症进行抢救。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
酒精性肝硬化出现腹水，提示进入酒精性肝硬化的失代偿期，患者的预后取决于患者的年龄，是否有基础疾病，肝功能减退的程度，门脉高压的程度，是否出现并发症以及是否并发肝癌等。一般Child-Pugh的评分B级预后尚可，Child-Pugh评分C级预后最差。如果酒精性肝硬化腹水同时合并有细菌性腹膜炎、败血症等，生存期较短，可以几个月内导致死亡。\n酒精性肝硬化的死亡原因也是肝硬化的各种晚期并发症，比较常见的是肝性脑病、肝肾综合征、食管-胃底静脉曲张破裂出血以及腹膜炎等。但是总体而言，酒精性肝硬化如果经过戒酒治疗，即使进入失代偿期，预后也较病毒性肝炎引起的肝硬化生存期要长一些，如果经过很好的治疗并戒酒，生存期可以最长达到10年以上。