酒精性肝硬化

酒精性肝硬化因为是由长期大量的饮酒引起肝脏损伤，也就是由酒精性脂肪肝再变化到酒精性脂肪性肝炎，再到肝纤维化再发生肝硬化。对于自身会造成大的损伤，但是因为是酒精引起的，因此不会传染给其他人，这个大可以放心。酒精性肝硬化如果发展到肝硬化，需要积极治疗，要戒酒，相对来说要进行护肝治疗，自己饮食要注意，可能还要到医院经常来检查、复查也非常重要，防止其他并发症的发生。 到医院来检查和治疗非常重要，因为很多老百姓会自己在家里，认为喝的少一点酒肝脏就会好起来，其实并不是，因为每天积少成多喝酒以后会加重肝脏损伤，因此必须戒酒，正规治疗对肝脏有好处。

酒精性肝硬化一旦发展到晚期，会出现一系列的并发症。具体如下： 1、会出现腹水，也就是老百姓经常说自己肚子胀，小便越来越少，正规医院里专业医生一查就发现腹水； 2、还会出现感染，感染部位比较多，如肠道感染、胆道感染，还有原发性腹腔感染，或继发性腹腔感染等都会出现； 3、会出现消化道出血，因为肝硬化的病人会出现食道静脉曲张，很容易引起出血，有人打个喷嚏就可能出现出血，或解大便用力一点也会出现出血。同时因为酒精性肝硬化的病人，胃黏膜长期饮酒后会损伤，因此有的时候会出现应激性溃疡、胃十二指肠溃疡等引起出血； 4、会引起肝肾综合征，因为酒精性肝硬化引起肝脏的病变，而引起肾脏的病变。因此有的病人会出现小便越来越少，影响到肾脏变化，出现肝肾综合征； 5、还会出现肝肺综合征，肝硬化的病人会引起肺功能的改变，因此引起肝肺综合征。还会出现是肝癌，病人一查就发现肝癌，这些都是一系列的并发症，大家要引起高度重视。

酒精性肝硬化主要是由于长期大量饮酒造成。酒精性肝硬化与饮酒方式、性别、还有全身的营养状况有关系。如一次大量饮酒比分次少量饮酒更容易发生酒精性肝硬化，每天饮酒比间断饮酒的危险性要大，女性危险性高于男性。酒精性肝硬化病理三部曲即酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。酒精性肝硬化的CT表现从形态学和密度、还有继发的间接征象来观察。形态学表现为肝脏的体积缩小，肝左、右叶比例失调，肝裂增宽，严重时肝左、右叶完全分离，肝门增大。密度改变为高低混杂密度。酒精性肝硬化往往会伴发脂肪肝，脂肪肝的CT表现是局限性密度减低，继发征象是伴发脾脏增大，脾脏增大是以五个肋单元为标准，超过了五个肋单元，即为脾脏增大。继发性周围脾门静脉、胃底静脉，包括食道下端静脉，胃底贲门周围区的静脉扩张。是由于门脉压增高，引起邻近广泛的静脉丛扩张。平扫可以发现很多软组织结节，增强看到明显的密度增高影。

门脉高压在医学上面主要把它分成肝前型、肝内型和肝后型，肝前型主要是门静脉血栓、门静脉海绵样变。肝内型是最常见的，中国最常见的是乙型病毒性肝炎导致的肝血窦病变引起的门静脉压力增高。还有一些其他疾病，比如酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化，这是肝内型门脉高压三种最常见的现象。肝后型的门脉高压主要是因为布加氏综合征，或者是由重症心包炎导致的，主要原因在于门静脉血液通过肝脏以后回心的压力增高，而间接的导致肝脏里面的压力增高。主要比如心包积液、心包炎、缩窄性心包炎，还有是布加氏综合征、肝静脉闭塞或者下腔静脉闭塞，导致血液回流发生障碍，导致间接的压力增高。肝脏的门脉高压是肝内型，是全国最常见的现象，一般在肝硬化病人中间是比较常见，大概有30%-50%的患者都会出现肝内型门脉高压，给临床工作带来很多不便的地方。

门静脉高压是临床常见的疾病，致病原因多是常见的以各种原因引起的肝硬化。国人里常见的是乙型肝炎的肝硬化和酒精性肝硬化这类疾病。治疗分为内镜下的介入治疗，具体如下： 1、介入治疗主要适合于经过内镜，消化内科保守的药物治疗，治疗效果不明显的，或者没有缓解的，可以进行介入治疗； 2、门静脉压力高以后，会导致食管胃底静脉曲张、破裂，然后出现出血，会危到生命，出血的病人首选是内镜下治疗，但是有些病人并不适合内镜下治疗，所以这就需要用到介入； 3、肝硬化较严重的导致大量腹水，或者形成顽固性腹水，这时也可通过介入治疗来进行腹水处理，顽固性腹水病人经过介入治疗，可以在很短时间腹水就会吸收，从而缓解病人症状； 4、门静脉高压行各种外科手术的，导致出血的，这时也可通过介入的办法，包括急诊介入，择期的这种介入行TIPS，都可以进行较好治疗。

门静脉高压症，怎么评价它的严重程度，或者怎么知道门静脉压力增高，它的诊断标准或者怎么发现它，这在医学上有专门的检测办法，具体的严重程度怎么评价，要看有没有并发症。在我国引起门静脉压力增高的最常见原因是肝炎后、肝硬化或者酒精性肝硬化，它的严重程度怎么评估，是不是门静脉压力超过24cmH2O之后，就代表病情或症状非常严重，其实不是。门静脉高压症是一系列症状的总体概括，最严重的问题是可以引起食道下端和胃底的曲张静脉破裂出血，这是长期过程。通常情况下食道下端和胃底没有明显的静脉曲张，但是在门静脉血液回流受阻时，这个部位容易出现静脉曲张，引起上消化道的致命性大出血。这时门静脉高压症非常严重，引起出血死亡率高达25%左右，这是评价门脉高压症严重程度的指标。

脑膜瘤患者应该戒酒，饮酒对人体无论是否患有脑膜瘤均有害处，毕竟其增加肝脏代谢酒精的压力，增加酒精性肝硬化的风险，即便是健康人都应减少饮酒。因为脑膜瘤的临床表现里有非特异性、非定位的癫痫，酒精对癫痫有一定的诱发作用。对于咖啡、浓茶等有潜在引起癫痫的食品、饮料，患者都应采取慎重，甚至不饮用的态度。 正在服用抗癫痫药的脑膜瘤患者更应当戒酒，因为抗癫痫药本身会影响肝脏功能。此外，长期服用抗癫痫药的病人需要定期复查肝功，如果再饮酒肝脏会不堪重负，所以患者必须戒酒。

肝癌主要分为原发性肝癌和继发性肝癌。继发性肝癌主要来源于其它部位肿瘤，比如胃肠道、妇科、乳腺等一系列肿瘤肝脏转移。继发性肝癌意味着肿瘤晚期，根据不同肿瘤转移情况采取不同治疗方案。 原发性肝癌是起源于肝脏的原发性恶性肿瘤，分为2种，一种是肝细胞肝癌，在中国发病原因主要由乙肝肝硬化、丙肝肝硬化引起，外国主要见于酒精性肝硬化病人。还有一种就是肝胆管细胞癌，最常见诱因为肝胆管结石反复刺激胆管黏膜，导致肝胆管细胞恶变。 原发性肝癌是一种恶性程度比较高的恶性消化道肿瘤，我国发病率现在已经上升到第四位，死亡率上升到第三位，严重影响着人们的身体健康。小肝癌的五年生存率现在已经达到80%，但是中晚期肝癌五年生存率相对还比较低，低于10%。肝胆管细胞癌预后比肝细胞肝癌预后更差，五年生存率很小。因此一旦出现上腹部隐疼不适，尤其有肝胆管结石、乙肝肝硬化病人，应及时来医院就诊。

亚洲人和欧美人原发性肝癌的主要病因不太一样。在中国东亚地区，肝癌主要是因为慢性肝炎导致的肝硬化，逐渐转化成原发性肝癌。而欧美地区主要是酒精肝，因为欧美人比较喜欢喝烈性酒，由于其饮酒量非常大，会导致肝功能损伤，最终引起酒精性肝硬化，进而演变成肝癌。实际上所有的恶性肿瘤，并没有根治的概念。 中国人产生原发性肝癌的病因更加复杂，如本身有肝炎本身存在，包括乙肝和丙肝，当这种情况长期不治疗，会发展到原发性肝癌。如果呈单发性，可以采取切除处理，预后还可以。但是如果是多发的原发性肝癌，或者发现时已经是巨大的原发性肝癌，治疗起来就比较困难，因为本身肝功能就已经受损。所以建议不要等到发展成原发性肝癌之后再去干预，应该是在出现肝炎、肝硬化的阶段，就可以考虑做肝移植手术，效果会比较好。 所有的恶性肿瘤并没有根治的定义。但在临床上可以进行观察，如果观察到5年，5年之后就可认为是达到临床治愈。但是肝脏的肿瘤预后不是太好，发现时往往已经比较晚。因此肝癌大多不能治愈，除非是微小肝癌，其预后很好，经过干预后的5年生存率可以非常高，但是其它情况，一般发现时都是中期或者中期偏晚，预后都不是特别好。

肝癌属于消化系统常见的恶性肿瘤，早期可能无明显症状。在我国，很多肝癌是由乙肝、肝硬化逐渐发展而来，国外大部分患者是因为长期酗酒，酒精性肝硬化发展到肝癌。早期肝癌主要指Ⅰ期和Ⅱ期。部分肝癌早期可能表现出类似于肝炎的症状，主要为右上腹轻度胀痛、不适感或黄疸、食欲下降等，部分患者可能伴有黑便。 肝癌早期一般是体检发现的，如B超、CT等显示肝脏结节，结合肿瘤标志物综合判断。如果甲胎蛋白＞400ng/mL连续1个月，结合影像学检查发现肝脏占位，可以诊断为肝癌。甲胎蛋白＞200ng/mL连续2个月，结合影像学检查肝脏占位，可以诊断出肝癌。手术根治效果较好，早发现、早治疗很重要，因此需要定期健康体检。