酒精性肝硬化

如果已经诊断为酒精性肝病，继续饮酒有可能会导致肝病持续进展，发展到酒精性肝硬化，甚至肝癌，从而威胁病人生命。虽然该过程可能很漫长，但是喝酒的人常在酒精愉快作用下，并没有觉得时间很长，等出现严重后果，再到医院时已经无法挽救。所以建议诊断为酒精性肝病的病人不能再继续饮酒，要严格戒酒，滴酒不沾。 酒精肝病患者继续喝酒较为不好，因为已诊断为酒精性肝病，说明酒精已经对患者肝脏产生一定损伤。部分人喝酒多，但是肝脏正常，原因存在个体差异，其对酒精不敏感，因此不会产生任何后果，部分人会产生心脏或者神经系统、肝脏损伤后果，每个人都不相同。

酒精性肝硬化主要是由于长期大量饮酒造成。酒精性肝硬化与饮酒方式、性别、还有全身的营养状况有关系。如一次大量饮酒比分次少量饮酒更容易发生酒精性肝硬化，每天饮酒比间断饮酒的危险性要大，女性危险性高于男性。酒精性肝硬化病理三部曲即酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。酒精性肝硬化的CT表现从形态学和密度、还有继发的间接征象来观察。形态学表现为肝脏的体积缩小，肝左、右叶比例失调，肝裂增宽，严重时肝左、右叶完全分离，肝门增大。密度改变为高低混杂密度。酒精性肝硬化往往会伴发脂肪肝，脂肪肝的CT表现是局限性密度减低，继发征象是伴发脾脏增大，脾脏增大是以五个肋单元为标准，超过了五个肋单元，即为脾脏增大。继发性周围脾门静脉、胃底静脉，包括食道下端静脉，胃底贲门周围区的静脉扩张。是由于门脉压增高，引起邻近广泛的静脉丛扩张。平扫可以发现很多软组织结节，增强看到明显的密度增高影。

酒精性肝硬化是指长期大量饮酒导致的肝脏硬化。早期肝硬化，未达到失代偿期患者可通过戒酒等进行治疗，大多数患者治疗后肝硬化处于相对静止状态，效果较好；若患者肝硬化已达到失代偿期，戒酒后治疗效果不明显。代偿期和失代偿期的肝硬化可根据肝硬化的症状表现区分，比如食管胃底静脉曲张、腹水等。若肝病显示为失代偿期，可考虑肝移植治疗。同时也应检查酒精性肝硬化是否合并其他疾病进行综合判断。

酒瘾的危害要从两个方面来看： 1、酒瘾对饮酒者个人损害，最常见为躯体损害，酗酒可导致身体多个系统脏器损害，比如酒精性肝病、酒精性肝硬化、酒精性胃病、胃溃疡、消化道出血、胆囊炎、胰腺炎、酒精性心肌病、神经系统损害、手脚麻木，出现酒精性周围神经病变、癫痫样的发作、小脑病变、共济失调，严重时会出现痴呆，如果女性酗酒者在怀孕期饮酒，会导致下一代出现胎儿酒精综合征，表现为初生儿低体重、低智商，生长和发育严重受损，心理上也会出现一系列损害即人格改变，长期酗酒形成酒瘾，会形成一种独特的性格，会形成一种以自我为中心、自私自利、缺乏责任心、没有道德感、对家庭和工作不负责任，给人一种饮酒前和饮酒后都变了的感觉； 2、酒瘾对社会和家庭会造成危害，酗酒是造成家庭关系破裂的重要因素之一，因为酗酒导致冲动、暴力，对另一半进行言语甚至身体上的攻击，而且酗酒者出现意外事故的几率也较高，比如酒后驾车导致交通意外、摔伤、溺亡等各种事件。

酒的主要成分是乙醇，乙醇经过肝脏代谢产物为乙醛。酒精在胃肠道中很快被吸收，但90%会经过肝脏代谢，乙醇以及代谢产物乙醛均可直接或间接造成肝细胞损害，导致肝脏出现酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化。甲肝感染过程中，肝细胞本身存在损害，肝脏解毒功能下降，饮酒会加重肝脏损害。因此，为了身体健康，建议患者严格戒酒。

酒精性肝病不具有传染性，酒精性肝病是因长期大量饮酒造成肝脏损害。酒精性肝病包括单纯性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化四个病理阶段，前三个病理阶段可逆，肝硬化阶段则不可逆。男性摄入乙醇的含量＞40g/d，女性摄入乙醇的含量＞20g/d，持续5年可能会患酒精性肝病，但也存在个体差异。酒精性肝病的发病机制是乙醇在代谢过程中对肝细胞造成损害，治疗关键是戒酒，无论病程处于哪一阶段，戒酒都能明显改善肝脏组织病理学的变化、病程，进而改善预后、延长生存期。多数酒精性肝病患者无症状，小部分患者可能有中上腹、右上腹部不适，伴有食欲减退、腹胀、恶心等症状。检查主要靠影像学检查、实验室的检查，影像学检查如B超，可以发现肝脏脂肪变性，实验室检查可以看到转氨酶升高，以谷草转氨酶(AST)升高为主。

酒精性肝硬化治疗首先需去除病因，再进行辨证论治。中医是根据辨证论治对肝硬化进行治疗，会根据阴虚、阳虚、气虚、血虚、血瘀以及五脏六腑之间的关系，对肝硬化与体质关系进行综合辨证。 人们生活条件较好，饮酒较多，酒精引起的肝硬化逐年增多。如果发现酒精性肝硬化，首先需戒酒，治疗肝硬化必需去除病因。去除病因后，根据患者体质状况，对心肝脾肺肾五脏以及六腑，进行中药进行调整。通过补益、祛瘀、活血、理气等对肝硬化进行治疗，调理患者身体状况。

经常饮酒的人可以出现酒精性肝病，酒精性肝病指长期大量饮酒时间大于5年，男性摄入乙醇量每天大于40g，女性每天大于20g或2周内连续大量饮酒每天＞80g。正常情况下酒精进入人体后，可通过肝细胞内部代谢变成乙醛，再转换为乙酸排出体外。 如果大量饮酒超过肝脏代偿能力，代谢产物乙醛聚集于肝细胞内部，可以引起肝细胞损伤，表现为酒精性脂肪变性，严重者会出现酒精性脂肪肝炎。若继续饮酒可能进展到酒精性肝硬化，出现失代偿期肝硬化的各种并发症，所以应避免大量喝酒。酒精性肝病治疗，戒酒最为关键。

酒精性肝硬化主要是从酒精性脂肪肝再发展到酒精性肝炎，发展到酒精性肝纤维化，再发展到酒精性肝硬化。一般每天男同志酒精乙醇含量超过50g，而女性每天是超过20g连续5年以上，这样病人可能会发生酒精性脂肪肝变化。如果这样继续喝酒变化下去，会引起酒精性肝硬化的表现，会有临床表现，如慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣可能会发生，有的病人会发生肝区隐痛、乏力、胃欠佳，会有肝功能指标的异常。通过影像学B超提示会有肝硬化，有的影像学会明确提示酒精性肝硬化，CT检查也可提示肝硬化，进而诊断酒精性肝硬化。

酒精性肝硬化一旦发展到晚期，会出现一系列的并发症。具体如下： 1、会出现腹水，也就是老百姓经常说自己肚子胀，小便越来越少，正规医院里专业医生一查就发现腹水； 2、还会出现感染，感染部位比较多，如肠道感染、胆道感染，还有原发性腹腔感染，或继发性腹腔感染等都会出现； 3、会出现消化道出血，因为肝硬化的病人会出现食道静脉曲张，很容易引起出血，有人打个喷嚏就可能出现出血，或解大便用力一点也会出现出血。同时因为酒精性肝硬化的病人，胃黏膜长期饮酒后会损伤，因此有的时候会出现应激性溃疡、胃十二指肠溃疡等引起出血； 4、会引起肝肾综合征，因为酒精性肝硬化引起肝脏的病变，而引起肾脏的病变。因此有的病人会出现小便越来越少，影响到肾脏变化，出现肝肾综合征； 5、还会出现肝肺综合征，肝硬化的病人会引起肺功能的改变，因此引起肝肺综合征。还会出现是肝癌，病人一查就发现肝癌，这些都是一系列的并发症，大家要引起高度重视。