酒精性肝硬化

食管胃底静脉曲张的治疗方法如下： 1、原发病治疗：如为酒精性肝硬化，需戒酒治疗。病毒性肝炎引起的肝硬化门脉高压、食管静脉曲张，需进行抗病毒治疗，减轻或延缓食管静脉曲张发展； 2、食管静脉曲张治疗：预防性治疗，分一级、二级预防。一级预防推荐药物治疗，如非选择性β受体阻滞剂。亦可采取内镜下静脉套扎治疗。二级预防目的为预防再次出血，选择内镜下静脉套扎治疗、硬化治疗、组织胶注射治疗、X线介入治疗等。

酒精性肝硬化可以被控制，酒精性肝硬化是因为长期的酗酒导致到肝脏的严重损害，是终末期肝病的一种表现，主要是从酒精性脂肪肝发展到酒精性肝炎再发展到后期的酒精性肝硬化。对于已经出现酒精性肝硬化的病人，在治疗上首先是戒酒。在戒酒的同时，比较早期的病人通过生活的干预以及药物的干预，肝硬化在一定的时间内可以逆转。对于已经到了失代偿期的酒精性肝硬化，在戒酒的同时需要进行药物的干预，比如护肝药物，平时在饮食方面进行高热量、低脂肪、高蛋白的饮食干预，才能够起到控制病情的作用，延缓它向失代偿性肝硬化，甚至于肝细胞癌的进展。

酒精性肝硬化又分为两大类，一个是静止性肝硬化，另一个是活动性肝硬化。对于静止性的肝硬化，这种病人如果不及时治疗，可能发展到活动性肝硬化，也到了肝硬化的晚期，可能会出现腹水等，到了晚期很难治愈、很难控制。这样的病人要得到及时的治疗，这样才会控制病情进展，因此酒精性肝硬化，如果发展到晚期很难治愈。对于酒精性肝硬化的病人，积极预防与治疗，要积极戒酒，有肝功能异常的表现病人，要积极治疗，可能会用护肝治疗，当然饮食也非常重要，可能是相对要清淡饮食，这样有助于改善部分肝细胞的功能。

酒精性肝硬化分为是代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，代偿期肝硬化一般没有出现腹水，失代偿期肝硬化已经出现腹水，因此临床上叫酒精性失代偿期肝硬化。 这两个应该有比较大的区别，酒精性失代偿期肝硬化，肯定要经过临床上正规的来治疗，如到医院就要找感染病科的医生来规范治疗，要通过综合治疗才会有所控制，否则如果不治疗可能会继续发展，肝硬化腹水多了会出现继发性腹腔感染，还会出现胆道感染、肠道细菌感染等，这样病人如果任其继续发展下去，还会出现出血、肝癌等。因此对于酒精性肝硬化失代偿期的病人，必须得来到医院来治疗，并且还要随访，回家康复出院以后，还要经常到门诊来随访治疗，这非常重要。

肝细胞性黄疸是由于肝脏本身功能障碍导致，是乙肝、丙肝、酒精性肝硬化、血吸虫肝硬化等肝病终末期才会出现的黄疸，临床表现为患者皮肤、巩膜黄染同时合并其它表现。抽血检查可以发现患者胆红素水平明显升高，以直接胆红素和间接胆红素升高为主，与溶血性黄疸和梗阻性黄疸不同。 随着肝细胞性黄疸逐步升高，肝功能衰竭程度逐渐加重，后期患者可出现一系列其它并发症，例如肝性脑病，是由于血氨升高引起对患者脑部神经的影响，导致患者出现神志不清、模糊、烦躁不安等。部分患者由于肝功能严重异常导致白蛋白合成水平降低，引起低蛋白血症出现严重腹水、双下肢水肿等。

各种原因造成肝脏功能不足以维持生命，预计生存期不超过半年就是肝移植的指征，包括100多种疾病，所以各种原因都可以引起。同时还要考虑移植的投入产出比，毕竟肝移植花费很大，手术也很危险，所以有些病人，比如肿瘤导致的肝脏功能不全，急性肝移植实际上并不是很合适，良性疾病导致的做移植更合适。 因为酗酒引起酒精性肝硬化导致肝功能不全，如果还没有戒酒，不合适做肝移植。因为移植完后又喝酒，把肝脏喝坏，所以有系统评分，评分高者适合肝移植，评分低者不适合肝移植。

肝腹水通常不具有传染性。虽然乙肝和丙肝属于传染性肝病，但其腹水通常也不认为有传染性。如果接触乙肝或者丙肝肝硬化腹水的病人，可以通过检查乙肝五项或丙肝两项，确定是否被感染。对乙肝而言，如果表面抗原呈阳性，对丙肝而言，丙肝抗体呈阳性，便可以判断是乙肝病毒或丙肝病毒感染者。接触肝腹水的患者一般不会被感染，尤其是乙肝、丙肝外其它原因的肝腹水患者，比如酒精性肝硬化、药物性肝硬化、自身免疫性肝硬化等肝硬化腹水的患者，均不具备传染性。

肝硬化在临床上有很多种分类。中国最常见的是乙肝后的肝硬化，还有免疫性肝硬化、酒精性肝硬化等。肝炎后肝硬化发展，也是一个缓慢过程。一般得了肝炎之后，在5-10年，可以缓慢的发展为肝硬化。肝硬化临床如果不做任何处理，由它发展，并继续复制，肝硬化继续加重，往往病人最后预后都不好。但是，毕竟是一个良性的疾病，已经明确的肝硬化，发展5年，多数病人可能就比较危险了。因为肝硬化最大的危险是造成肝硬化和门静脉高压，门静脉高压主要临床症状是上消化道食道胃底静脉的曲张，可以引起上消化道大出血，可以引起肝硬化、脾大、脾亢，血象如白细胞、血小板明显降低，可以造成大量腹水。病人生活质量很差。所以，肝硬化还是应该及时治疗，可以延缓发展。

肝硬化常见病因包括以下几点： 1、病毒性肝炎：我国最常见的原因是丙肝和乙肝等慢性肝炎引起的肝硬化； 2、酒精性肝硬化：对长期大量酗酒的患者，酒精性肝硬化是主要因素，为欧美国家肝硬化最主要的原因之一； 3、胆道因素：先天性胆道闭锁是小儿肝硬化最主要的原因之一，肝内外胆管结石引起胆汁淤积可以引起肝硬化，特别是反复发作的胆管结石，是引起成人胆汁淤积，引起胆源性肝硬化的最主要因素； 4、免疫性因素：自身免疫性肝炎引起的自身免疫性肝硬化，同样是肝硬化的最主要因素之一； 5、特发性因素：目前尚未找到病因的肝硬化统称为特发性肝硬化。

肝硬化临床表现主要包括以下几点： 1、肝硬化一般伴有慢性肝病史，我国常见的是乙肝、丙肝等慢性肝炎导致的肝硬化，因此患者会长期有肝炎的临床表现，主要表现为肝功能异常； 2、酒精性肝硬化患者一般存在长期饮酒史，也会出现肝功能异常； 3、自身免疫性肝病引起的肝硬化，也可表现出肝功异常； 4、胆道梗阻引起的肝硬化首先表现为胆汁淤积，肝功能主要以胆固醇升高为主。 5、特发性肝硬化：一般没有明确病因。 肝硬化并发症最主要包括以下三点： 1、低蛋白血症：引起腹水； 2、消化道出血：以上消化道出血为主，也可有下消化道出血； 3、脾大和脾功能亢进：表现为血小板减少、白细胞减少、长期贫血状态。