酒精中毒

讲解医师：方利伟  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔市精神卫生中心精神科
酒精性中毒引起的精神疾病，主要是以幻听、幻视为主要临床的表现。患者可能会凭空地听到别人听不到的声音，多数声音的内容为谩骂或者诋毁自身以及恐吓。幻视主要是以小动物或者类似于蜘蛛网之类的幻视觉为主要表现。通常产生幻视的背景大多前提是患者可能处于意识障碍，处于谵妄的状态。除此之外，患者有可能出现的是多疑的表现。患者会认为周围人都有意地回避自己或者针对自己，甚至有人要跟踪甚至害自己。大部分男性患者可能出现怀疑妻子对自己不忠，在学术上叫做病理性嫉妒妄想，需要高度引起重视。还有一部分患者会存在明显的被害妄想，出现以上精神症状，建议及时就医治疗，以免病程迁延，影响预后。

讲解医师：刘松明  （住院医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
酒精中毒的护理措施。酒精中毒一般就是酗酒导致的比如意识不清、昏迷或者呼吸不好、血压不稳定，主要是要根据酒精中毒的症状，看中毒的严重程度来决定护理。首先的护理措施就是要防止行走，尽量平躺床上，不要摔跤，比如去外面走路摔跤发生意外；还有就是如果意识不清楚躺在床上有呕吐，一定要让他头偏向一侧，让他把呕吐物的东西吐出来，因为人在昏迷之后有呕吐会形成不自主的误吸，可能把呕吐物吸入到肺里面导致吸入性肺炎；还有就是护理就是监测生命体征，比如呼吸、血压、心率的变化。最主要的是酒精中毒的病人防止呕吐物的误吸，不要堵住气道引起窒息，所以一般就是让他平卧，头偏向一侧，把呕吐物及时的清理干净。

讲解医师：沈宏友  （主治医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院急诊科
酒精中毒现在比较多，在急诊科遇到的也比较多，很多人喝酒以后出现酒精中毒。如果是轻度的酒精中毒，比如患者神志还是清醒的，走路只是有点不稳，但是问他话，他能够回答，表现就是比较兴奋，比较激动的，像这种比较轻的酒精中毒，不用去医院处理，可以在家观察。如果呕吐的病人，还要注意体位，让他去侧卧位，避免呕吐物吸入到肺里面引起窒息就可以。这就是轻度的酒精中毒，可以不用去医院。但是，中度的和重度的酒精中毒，最好是去到医院里面进行治疗，因为中度和重度的酒精中毒，可能有各种各样的并发症，比如呼吸道梗阻导致呼吸衰竭，比如急性胃黏膜损害导致胃出血，还可能导致神经系统出现脑梗塞、脑出血，甚至出现中毒性的心肌炎，出现严重的并发症，所以中度和重度的酒精中毒需要到医院里面进行处理。到医院里面对于急性酒精中毒的处理：第一个，要用特效的解酒药。最新的急性酒精中毒的专家共识，特效的解酒药有：1、美他多辛，可以用来解酒。2、比如可以用10%的葡萄糖，还有维生素C、维生素B6、维生素B1，都可以加强酒精的代谢，有利于酒精的排出。第二个，常用的就是促醒药，纳络酮在医院酒精中毒用的比较多，因为中重度的酒精中毒都有昏迷，中毒以后出现昏迷的时候，病人可能出现呼吸道梗阻、呕吐、窒息，可以导致死亡，所以要尽快的促进他醒来，常用的药物就是纳洛酮，还可以用中药醒脑静，它也可以用来加快酒精中毒病人的清醒。除此以外，治疗还要用保护胃黏膜的药，防止急性胃黏膜损害，防止消化道出血。可以用到西咪替丁，可以用抑制剂，用拉唑，比如奥美拉唑、兰索拉唑这些药物，这是酒精中毒治疗方面的。还有就是做好心电监护，血压、血氧监护，给他吸氧，这些都是需要的。必要的情况下，可能还要做心电图，特别是有心脏病的病人，在酒精中毒的情况下，会出现心脏病的加重，或者是诱发心脏病，所以要做常规的心电图。在某些情况下，可能需要做CT检查，特别是怀疑病人除了喝酒以外，还用其它的一些镇静药物，或者病人喝酒不多昏迷非常重，怀疑是不是有脑梗塞或者脑出血，这种情况下也是需要做CT检查的。还有就是抽血化验，包括血常规、生化指标，因为喝酒以后可能会出现低血糖、低血钾、低血镁，甚至心肌损害，这些都需要通过抽血化验来进行。

讲解医师：黄伟  （主治医师）
就职单位：鄂钢医院神经内科
酒精中毒性周围神经病一般是因为长期大量的酗酒之后造成的周围神经的损害，它一般表现为手脚的麻木，异常感觉，甚至会有运动方面的障碍，也就是力弱。这种疾病的治疗就是控制饮酒，去除了酒精之后，再就是适当的注意饮食，通过合适的、有营养的可以促进神经修复的饮食，如优质的蛋白质、各种富含维生素的食物、蔬菜或者水果，可以改善患者的周围神经病变症状。再是药物治疗，药物治疗主要是使用营养周围神经的，像B族维生素、维生素B12，不管是口服，还是肌注，或者更好一点的像神经节苷脂钠，甚至鼠神经生长因子的使用，可以促进酒精中毒性周围神经病的神经功能恢复。同时还可以使用一些改善局部循环活血化瘀的药，促进神经的生长，通常说的就是血供多了，营养多了，神经生长就会很良好。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
酒精性心肌病是属于心肌病分型的一种，主要是病人长期的酗酒，导致心肌的劳损，造成心肌不可逆的损伤，严重者会影响患者的生命安全。如果出现慢性酒精性中毒性心肌病，在治疗方面首先要戒断饮酒，另外要给予强心利尿以及营养心肌的治疗，比如在药物的选择上有西地兰、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、呋塞米这些强心利尿的药物，还有果糖磷酸钠、辅酶q10等营养心肌的药物，通过这些治疗，能尽可能的延长患者的寿命，提高心脏的收缩以及舒张的功能。另外，还需要定期的复查，根据复查的结果调整药物的剂量。