鄢阳

膀胱肿瘤的诊断要点与患者的临床表现是密切相关的，主要包括： 1、最主要的临床表现是无痛性的反复发作的肉可见眼血尿，这是它的诊断的第一要点； 2、尿常规检查提示有形态正常的红细胞； 3、B超、CT、核磁共振等无创性检查发现直径在一公分以上的膀胱肿瘤； 4、膀胱镜检查，是诊断膀胱肿瘤准确率最高的首选方法。

讲解医师：鄢阳  （副主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院泌尿外科
膀胱肿瘤微创手术是经尿道的膀胱切除，根据手术器械的不同，分为经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道膀胱肿瘤等离子切除术、经尿道膀胱肿瘤激光切除术。根据患者的病情和肿瘤大小不一样，最快的患者可以做到当天住院，当天手术，当天出院。实际70%的患者是在术后2-3天拔出导尿管，患者在排尿没有血尿的情况下，让患者出院。

讲解医师：鄢阳  （副主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院泌尿外科
膀胱微创手术是经尿道的膀胱肿瘤切除术，半麻和全麻均可以。在手术操作中，有很常见的并发症，就是闭孔神经反射，容易出现膀胱穿孔。如果使用全麻，可以杜绝闭孔神经的反射，降低膀胱穿孔的几率。有条件的医院和患者，建议选择全麻为合适。有些患者的年纪、肺功能，或者腰椎的其他情况限制了全麻的产生，也可以选择局麻，局麻的手术器械是不一样的。局麻操作可以选择经尿道的激光切除，除了之外，如果对于全麻有禁忌的，也可以选择半身麻醉，半身麻醉进行操作的时候，要特别担心或者预防闭孔神经反射带来的膀胱穿孔等。

讲解医师：鄢阳  （副主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院泌尿外科
血尿是膀胱肿瘤的第一表现，很多患者在接受膀胱肿瘤的手术以后出现血尿，总会想到是肿瘤的复发。首先根据出现血尿的时间和严重程度来判断，比方患者刚刚接受了经尿道的膀胱切除手术，膀胱里面有创面，从体表看不到有切口，膀胱内部有切口。在手术以后的1个礼拜以内，患者活动或者憋尿，出现了红色的血尿，没有血块，多数是创面的脱落引起的出血，最长的时间会延迟到术后的1个月。 另外，膀胱肿瘤出现血尿的原因是炎症引起的，膀胱肿瘤切除之后，多数患者会接受经尿道的膀胱灌注化疗，化疗药物通过导尿管注射到膀胱里边，会引起化学性的炎症，患者也会出现血尿，往往是在注射药物之后的当天或者第2天发生，这种血尿不用顾虑。 只有切口已经愈合了，比如3个月到半年以后，在没有进行膀胱灌注治疗以后，出现了无痛性肉眼血尿。首先要考虑肿瘤可能有复发，要及时的到医院就诊，找主治医生进行B超检查，或者膀胱镜的检查，来判断有没有肿瘤的复发。 总之，膀胱肿瘤术后出现血尿，并不一定是肿瘤复发的表现，有很多因素都有可能会发生血尿。

讲解医师：鄢阳  （副主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院泌尿外科
前列腺癌根治手术以后会不会发生尿失禁，尿失禁发生的程度有多长，维持时间有多长，是经常被问到的问题。前列腺根治手术以后，对患者影响最大的问题就是尿失禁的发生。对于熟练操作的外科医生，或者掌握了手术技巧的，在短期之内发生尿失禁的几率，短期指1个月发生尿失禁的几率是在40%-60%之间，在1个月以后，70%-80%的患者可以恢复。绝大部分患者在手术以后6个月，可以恢复控尿的机率在90%左右，只有2%-3%的患者经过1年之后，有控尿不良，需要尿垫的保护。