郭致飞

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
胆脂瘤全麻手术需要插尿管，因为胆脂瘤手术是在全身麻醉下进行，胆脂瘤位于桥小脑角区，此部位的血管、神经比较密集，手术比较复杂，手术所需要的时间较长，如果手术顺利，需要4-5个小时。如果手术困难、不顺利，可能需要6-7个小时，这么长时间如果不插尿管，患者在全身麻醉下没有任何意识，很容易造成尿液潴留，严重时可能会导致膀胱破裂，尿液渗入到腹腔，引起严重的化脓性腹膜炎等，因此必须插尿管，尿管一般在术后的第一天拔除。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
三叉神经痛手术费每个医院不等，要根据患者就诊的医院所在的区域、医院的等级、所用的医用耗材和设备、手术方式等决定。各个地区物价局对于三叉神经痛手术定价各不相同，医院等级越高收费越高，术中所用的耗材越多，使用的设备越多费用越贵。三叉神经痛目前手术方式主要有两种，一种是开颅微血管减压术，为三叉神经痛首选的治疗手段，每个地区定价不一样。拿安徽省来说，这种手术为临床路径单病种定价，总共的住院费用限定为35000元，单纯手术费为3500元。还有一种手术方式，为不开颅，经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术，应用较少，主要适用于高龄体弱、不能耐受开颅手术以及复发的三叉神经痛患者，住院总费用在15000元左右。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤增大后肿瘤会压迫前方的视神经，会造成患者出现视力下降、视野缺损等症状，因此一般需要进行手术治疗。垂体泌乳素型腺瘤一般首选药物溴隐亭进行保守治疗，但是少部分患者服用溴隐亭之后肿瘤的体积仍然增大，说明患者对溴隐亭不敏感，需要进行手术治疗。其它类型的垂体瘤增大之后也需要手术治疗，目前最常用微创经鼻腔蝶窦入路肿瘤切除术，采取神经内镜下经鼻腔蝶窦到达垂体窝肿瘤位置来切除肿瘤，手术创伤小、恢复快，一般都能做到肿瘤全切除，患者术后恢复良好。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
如果手术当中垂体瘤没有切除干净，没有全切除，术后肯定会复发，因为如果没有全切除肿瘤，肿瘤会有残留，残留的肿瘤细胞会不断生长，最终导致肿瘤复发。但是垂体瘤是一种良性肿瘤，肿瘤的生长速度较慢，复发的时间较长，一般在3-5年左右肿瘤才能生长至原来的体积，复发后可以再次行肿瘤切除术，术中应当尽可能的全切除肿瘤，以免造成肿瘤残留、复发。如果手术当中实在没有办法将肿瘤全切除，术后应当行肿瘤的放射治疗，尽量延缓肿瘤的复发速度、延长肿瘤的复发时间。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤手术费每个医院不等，要根据患者就诊的医院所在的区域、医院的等级、所用的医用耗材和设备、手术方式等所决定。各个地区物价局对于垂体瘤手术费用定价各不相同，医院等级越高收费越高，手术者所用的耗材和设备越多，费用就越贵。垂体瘤目前手术方式主要有两种，一种是开颅垂体瘤切除术，这个为传统的手术方式，应用时间长，每个地区定价不一样。拿安徽省来说，总共的住院费用约为50000元左右，单纯的手术费用为3800元。另一种手术方式为神经内镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术，近年来逐渐成为垂体瘤首选的手术方式。由于不开颅，创伤和风险相对较小，费用相对低。以安徽省为例，垂体瘤采用经鼻内镜手术为临床路径和单病种收费，总的住院费用限定在35000元，单纯手术费用在3800元。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
如果垂体瘤手术当中损伤了正常的垂体，会导致垂体功能低下，垂体功能低下会导致垂体分泌的一些激素减少甚至缺失，会引起一系列的症状，主要症状如下：1、如果性激素出现了减少或缺失，患者会出现不孕不育、性功能低下、睾丸萎缩、勃起障碍，以及闭经、溢乳等性激素缺乏的症状。2、如果是甲状腺激素低下，会出现畏寒、身体无力、消化不良、精神萎靡。3、如果是生长激素低下，会出现身材矮小、智力低下。4、如果是皮质醇激素低下，患者会出现肢体无力、行走不稳、食欲不振等症状。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤患者如果泌乳素高，可以先采取药物进行保守治疗。可以服用药物溴隐亭使泌乳素下降，溴隐亭可以使大部分泌乳素高的患者体内的泌乳素明显下降，直至正常，但是少部分患者对溴隐亭不敏感。所以在药物治疗前应当先行溴隐亭敏感试验，即口服一片溴隐亭，在口服的当时、2h、4h、6h、8h后分别抽血检验体内的泌乳素，如果泌乳素出现明显的下降，说明患者对于溴隐亭敏感，可以通过口服溴隐亭进行治疗。如果患者对溴隐亭不敏感，只有通过手术切除肿瘤使泌乳素下降。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
车祸导致脑出血的患者，如果患者未出现昏迷，神志清楚，则病情相对来说不是太重，大部分情况下可以采取非手术药物保守治疗，预后相对来说比较好。\n脑出血的出血量是决定有无手术指征的主要指标，但是意识也是决定是否具有手术指征的一个重要指标。患者神志清楚，即使出血量达到手术指征，只要出血量不是太大，也可以继续观察，给予药物保守治疗。在此过程中意识观察非常重要，只要患者神志一直清楚，就可以继续保守治疗，一旦患者出现神志不清楚，需要急诊手术。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
颅脑外伤当伤及到额叶特别是双侧额叶脑组织时，患者会出现记忆力下降甚至丧失，思维反应迟钝，精神异常等神经功能的障碍表现。记忆的恢复先是需要时间，因为神经细胞损伤后恢复需要漫长的过程，需要3-6个月甚至更长的时间。自身恢复的过程中可以用营养神经的药物来加速其恢复过程，常用的营养神经药物有甲钴胺、胞磷胆碱、神经节苷脂等。还可以行恢复记忆的康复训练，也可以行高压氧治疗，高压氧对于神经细胞的修复有促进作用，对于恢复记忆有帮助。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑震荡是一种轻型颅脑损伤，患者表现为伤后立即发生的短暂昏迷史，昏迷时间在30分钟以内，常合并有逆行性遗忘，头颅CT或者磁共振检查提示颅内未见异常，患者常合并有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、焦虑等症状。脑震荡的治疗主要以多安静休息为主，保证充足的睡眠。如果患者头痛、呕吐明显时给予止痛、止吐等对症处理，合并有失眠、焦虑的给予镇静处理，一般都能够自行的慢慢恢复。在伤后3天内要注意观察患者病情的变化，如果出现头痛加重、意识变化要及时复查头颅CT，以防止出现颅内迟发性出血的可能。