郭致飞

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
恶性肿瘤俗称癌症，至于是癌症的早期还是晚期，要看恶性肿瘤的大小，以及有没有发生转移，包括淋巴结转移、气管内转移和远处转移等。如果是早期的癌症，肿瘤的体积一般较小，没有发生转移，肿瘤局限在器官的一个部位，比如肺叶内或者是胃黏膜下局部。如果是晚期癌症，肿瘤体积较大，并且发生了远处转移，或者是在器官内广泛浸润。\n早期的癌症预后比较好，可以先行肿瘤的切除术，再给予放疗、化疗。如果是晚期癌症，预后就非常差，一般没有办法进行手术切除，只能采取放疗、化疗来姑息治疗，尽可能延长患者的生存期。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
非创伤性脑出血又称自发性脑出血，常见的原因有高血压，高血压是自发性脑出血最常见的致病原因。长期的高血压会导致患者颅内血管出现硬化、玻璃样变、血管脆性增加，在血压增高的情况下容易出血。此外还有颅内的动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤、烟雾病等血管畸形引起的出血，而恶性肿瘤的肿瘤卒中也会引起自发性脑出血。对于自发性脑出血首先要行头颅CTA检查明确颅内有没有血管畸形和肿瘤，如果排除血管畸形和肿瘤，考虑是高血压性脑出血，需要根据出血量多少采取保守治疗或者手术治疗。如果是头颅CTA检查发现颅内有血管畸形、动脉瘤等，应当采取开颅动脉瘤夹闭术或者血管畸形切除术，而对于颅内发现肿瘤，应当采取血肿清除术加肿瘤切除术。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑囊肿手术方式目前主要有两种：第一、经颅神经内镜下囊液释放加囊肿切除术，手术只需在颅骨上开一个很小的骨瓣，用神经内镜伸入到颅腔囊肿位置，行囊液释放和囊壁切除，是一种微创手术，手术费用不高，手术中不需要用到高值耗材，一般手术费用大概在3-4万元。第二、如果不想开颅，可以通过囊肿穿刺引流术，即通过定位后，在囊肿位置的头皮上穿刺到达囊肿，然后通过皮下隧道将囊液引流入腹腔吸收，手术需要用到分流泵和分流管，费用相对较高，一般在4-5万元左右。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
轻微脑震荡的诊断标准，如下：\n第一、患者有明确的头部外伤史。\n第二、患者伤后有立即昏迷史，昏迷时间一般较短，在几秒钟到几分钟不等，一般不会超过30分钟。\n第三、头颅CT或者磁共振检查提示颅内没有出血，颅骨没有骨折，腰椎穿刺检查显示脑脊液中没有红细胞。\n第四、患者会合并有逆行性遗忘，即伤后不能回忆起当时受伤的情况。\n第五、患者合并有不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。\n脑震荡的诊断必须要符合两种条件：一种是伤后有立即昏迷史；另一种是有逆行性遗忘。凡是有这两种症状，就可以诊断为脑震荡。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤患者一般不首选放射治疗，放疗一般只是针对肿瘤术后复发，患者不愿再次接受手术或者是患者年老体弱不适合手术。 放射治疗是将X线聚集到一点对肿瘤进行照射，使肿瘤细胞出现变性、坏死，放射治疗可以使肿瘤生长速度变慢，可以延缓肿瘤的复发时间、延缓肿瘤的生长速度，但是不能完全使肿瘤停止生长，也不能完全使肿瘤消失。 因此，垂体瘤患者进行放疗之后仍然有复发的可能，并且复发之后由于放疗的影响肿瘤质地变得较硬，如果再次手术，会增加手术难度。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑血栓介入取栓手术需要一小时左右，脑血栓介入取栓手术又称脑动脉机械取栓术，手术过程相对简单，手术耗时较短，手术适用于脑血栓发病时间在8小时以内，手术通常在局麻下进行，采取右侧股动脉穿刺置管，将微型导管送入脑动脉血栓处，通过微型导管放入支架，打开支架，往回牵拉支架，即能带出脑动脉内的血栓，手术过程比较简单，一般经过2-3回合的牵拉即能取出脑动脉内的血栓。由于手术是局部麻醉，所以不需要麻醉的时间，整个手术在一小时左右就能完成。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤术后一年仍然出现头痛肯定是不正常的，一般垂体瘤术后三个月头痛就能基本消失。如果超过一年仍然出现头痛，可能是以下原因：第一、术中肿瘤没有达到全切除，术后肿瘤会继续生长，会引起头痛；第二、术后形成了脑积水，脑积水会导致颅内压增高，出现头痛；第三、手术当中对鼻腔的损伤比较严重，鼻腔的黏膜缺失比较明显，术后会形成头痛；第四、鼻腔内的炎症刺激也会导致头痛的发生；第五、术区填塞物过多，一年之后仍然没有吸收，这些填塞物会挤压鼻腔垂体窝，导致头痛的发生。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
三叉神经痛手术费每个医院不等，要根据患者就诊的医院所在的区域、医院的等级、所用的医用耗材和设备、手术方式等决定。各个地区物价局对于三叉神经痛手术定价各不相同，医院等级越高收费越高，术中所用的耗材越多，使用的设备越多费用越贵。三叉神经痛目前手术方式主要有两种，一种是开颅微血管减压术，为三叉神经痛首选的治疗手段，每个地区定价不一样。拿安徽省来说，这种手术为临床路径单病种定价，总共的住院费用限定为35000元，单纯手术费为3500元。还有一种手术方式，为不开颅，经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术，应用较少，主要适用于高龄体弱、不能耐受开颅手术以及复发的三叉神经痛患者，住院总费用在15000元左右。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤位于颅底中央的蝶鞍区，周围血管神经密集，有视神经视交叉、垂体柄、颈内动脉、大脑前动脉、前交通动脉、下丘脑、动眼神经等重要结构，所以手术至今仍然存在着一定的风险和并发症。目前垂体瘤有两种主要的手术方式：1、开颅垂体瘤切除术，这个为传统的手术，应用时间长，主要风险和并发症表现为术后视力下降，甚至失明。颈内动脉、大脑前动脉等大血管破裂，大出血致死。垂体柄受损致尿崩、电解质紊乱。术后颅内出血，致二次手术、昏迷，甚至危及生命。下丘脑损伤引起昏迷、高热。动眼神经损伤，引起眼睑下垂、眼球活动障碍；2、另外一种手术方式为神经内镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术。由于是不开颅的手术，手术创伤和风险相对较小，近年来已经逐渐成为垂体瘤首选的手术方式。手术风险除了上述开颅所有的风险外，还有脑脊液鼻漏和鼻腔结构的损伤，造成的嗅觉下降等。总体而言垂体瘤手术风险相对较小，目前的手术死亡率已下降至0.5%左右。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
如果手术当中垂体瘤没有切除干净，没有全切除，术后肯定会复发，因为如果没有全切除肿瘤，肿瘤会有残留，残留的肿瘤细胞会不断生长，最终导致肿瘤复发。但是垂体瘤是一种良性肿瘤，肿瘤的生长速度较慢，复发的时间较长，一般在3-5年左右肿瘤才能生长至原来的体积，复发后可以再次行肿瘤切除术，术中应当尽可能的全切除肿瘤，以免造成肿瘤残留、复发。如果手术当中实在没有办法将肿瘤全切除，术后应当行肿瘤的放射治疗，尽量延缓肿瘤的复发速度、延长肿瘤的复发时间。