郭致飞

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
小孩摔到后脑勺后判断有没有事，最准确的方法是及时去医院行头颅CT的检查，头颅CT可以很清楚地显示颅内有没有出血，颅骨有没有骨折。此外，还可以根据伤后的临床表现大致判断有没有事，但是只是根据临床表现来判断，并不是很准确。\n如果患儿伤后没有明显的头痛、恶心、呕吐等症状，也没有昏迷，一般来说不会有事。如果出现比较明显的头痛、频繁呕吐，甚至出现意识障碍、抽搐发作等，颅内出血的可能性很大，必须要立即送往医院行头颅CT的检查，如果是脑部有出血，需要及时的住院治疗。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
目前最常用的垂体瘤手术方式是微创经鼻腔蝶窦入路肿瘤切除术，手术前需要进行鼻腔的准备，手术前3-5天需要每天鼻腔滴注氯霉素的眼药水和呋麻滴鼻液，进行鼻腔消毒和收缩鼻黏膜的准备，防止术中出现感染。\n另外，还需要口服激素进行激素准备，手术前一天晚上禁食水、剪鼻毛，以免术中鼻毛阻碍手术视野。手术需要在神经内镜或者是显微镜下进行，因此需要备神经内镜或者是显微镜，还需要准备神经导航仪，神经导航仪主要是精确定位鞍底和肿瘤的位置。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
轻度脑积水一般不会自愈，脑积水常见于脑出血、脑外伤、脑肿瘤等引起的脑脊液循环通路梗阻，或者是吸收障碍所导致。轻度脑积水常见于脑出血、脑外伤或者是脑肿瘤的早期，脑脊液循环通路没有完全的梗阻或者是轻度的吸收障碍。\n对于脑出血和脑外伤等引起的轻度脑积水，大部分情况下都处于静止不变，长期保持在一定的状态，患者一般也没有症状，可以不用处理，定期复查即可，但是脑积水不会缩小或者是自愈。如果是脑肿瘤引起的轻度脑积水，随着肿瘤体积增大，梗阻会越来越重，脑积水也会越来越重，需要及时行脑肿瘤切除术来缓解脑积水。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
神经纤维瘤病是一种遗传性疾病，可分为1型和2型，1型主要表现为全身的咖啡斑牛奶、腋窝腹股沟的雀斑、全身皮下的纤维瘤结节、眼眶骨质发育异常、视神经的肿瘤等表现，对于1型神经纤维瘤病，如症状不重，无需特殊治疗，观察即可。如肿瘤较大，症状明显，需要采取手术切除。咖啡牛奶斑，以及雀斑可采取激光治疗。2型神经纤维瘤病，主要表现为颅内或者椎管内多发的神经纤维瘤，主要为双侧的听神经瘤，合并椎管内及内脏部分的多发肿瘤，治疗主要是采取手术切除肿瘤，尽可能地切除全部肿瘤。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤手术后尿液多肯定是不正常的，说明手术中刺激或者是损伤了垂体柄或者下丘脑，垂体柄和下丘脑会分泌抗利尿激素，这种激素控制尿量的多少。 如果手术中牵拉过度或者损伤了垂体柄、下丘脑，会造成患者出现尿液增多，严重时会出现尿崩，但是大部分情况都是暂时的。 如果术中并没有完全切断垂体柄或者下丘脑损伤不严重，这种尿崩一般会慢慢恢复，给予补充抗利尿激素使尿量慢慢减少，直至恢复正常。 如果垂体柄不慎被切断或者下丘脑损伤严重，这种尿崩可能是永久性的，需要终身服用激素控制尿液。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤患者如果泌乳素高，可以先采取药物进行保守治疗。可以服用药物溴隐亭使泌乳素下降，溴隐亭可以使大部分泌乳素高的患者体内的泌乳素明显下降，直至正常，但是少部分患者对溴隐亭不敏感。 所以在药物治疗前应当先行溴隐亭敏感试验，即口服一片溴隐亭，在口服的当时、2h、4h、6h、8h后分别抽血检验体内的泌乳素，如果泌乳素出现明显的下降，说明患者对于溴隐亭敏感，可以通过口服溴隐亭进行治疗。 如果患者对溴隐亭不敏感，只有通过手术切除肿瘤使泌乳素下降。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
胆脂瘤手术拆线有一点疼，胆脂瘤位于颅内的桥小脑角区，此部位的手术是后开颅手术，手术切口位于耳后、头发发际内。胆脂瘤手术拆线和头部其它手术拆线基本相同，拆线的过程中会有一点疼痛的感觉，主要是由于拆线的时候需要用力牵拉线头，将线头下面的线结拉出来，用剪刀剪断。在牵拉的过程中会引起头皮下面的小神经受到刺激，引发一定的疼痛，但不是很痛，一般拆线之后也不会有疼痛。拆线之后伤口不能立即沾水，也不能挠抓伤口，以免引起切口的疼痛、感染以及裂开等。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
三叉神经痛分为原发性和继发性三叉神经痛两种，头颅磁共振可以鉴别二者。三叉神经痛患者首先要做头颅核磁共振平扫，明确三叉神经所在的桥脑小脑角区有无肿瘤、血管畸形、动脉瘤等占位。如有占位性病变，考虑继发性三叉神经痛；如未见占位性病变，考虑原发性三叉神经痛，需进一步行三维时间飞跃磁共振血管成像，简称3D-TOF-MRA，明确三叉神经周围有无血管压迫。此外，还需口腔科检查牙齿有无龋齿，或牙龈等病变引起的牙痛，避免误诊为三叉神经痛。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
三叉神经痛发病初期，首选内科药物保守治疗，常用的药物有卡马西平、苯妥英钠、氯硝安定等。卡马西平为首选药物，也是疗效最好的药物。卡马西平的规格为100mg/片，初始剂量为1片/次，2次/日。药物初始的有效率为85%以上，随着病情的进展，药效逐渐降低，需加大药物用量方能控制疼痛。最大剂量可加至3次/日，4片/次，即12片/日，1200mg的最大剂量。如果此时仍然无效，则需外科手术治疗。有的患者服用卡马西平会出现一定的副作用，例如头痛、头晕、肝肾功能损害、粒细胞减少症，严重时会产生过敏反应。如患者不能耐受药物副作用，则需手术治疗。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤患者如果泌乳素高，可以先采取药物进行保守治疗。可以服用药物溴隐亭使泌乳素下降，溴隐亭可以使大部分泌乳素高的患者体内的泌乳素明显下降，直至正常，但是少部分患者对溴隐亭不敏感。所以在药物治疗前应当先行溴隐亭敏感试验，即口服一片溴隐亭，在口服的当时、2h、4h、6h、8h后分别抽血检验体内的泌乳素，如果泌乳素出现明显的下降，说明患者对于溴隐亭敏感，可以通过口服溴隐亭进行治疗。如果患者对溴隐亭不敏感，只有通过手术切除肿瘤使泌乳素下降。