郭福莹

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支原体肺炎的确诊主要是依靠支原体抗体在近期的动态变化，同时要结合患者的临床症状以及血常规、肺CT等相关检查，支原体肺炎的患者常见的临床表现是咳嗽、发热、头痛、恶心、呕吐、精神萎靡等。肺部的听诊可无任何异常，有时可闻及干啰音或湿啰音，胸片或者CT常提示间质性的改变，支原体抗体在近期出现四倍以上的升高是确诊支原体肺炎的主要依据。确诊为支原体肺炎后需要进行积极的治疗，常用的药物包括大环内酯类的抗生素或者是喹诺酮类的抗生素，例如红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支原体肺炎患者临床上建议吃新鲜蔬菜、水果，补充充足的维生素、矿物质、热量等利于疾病恢复，支原体肺炎患者临床上不建议吃高糖、高盐、高油腻食物，会导致咳嗽、咳痰症状加重。支原体肺炎患者有时会出现高热，高热导致大量出汗和过量排尿，有低钾血症风险，临床上建议食用些含钾丰富的食物或水果，如香蕉、橙子、橘子等。如果患者出现恶心、呕吐等消化道症状，临床上不建议食用牛奶、鸡蛋等导致胃肠道症状加重的食物，临床上以易消化食物为主。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺纤维化早期症状会出现刺激性干咳，咳少许白痰。当患者出现肺内感染时，患者可出现发热、咳黄痰、气喘症状。随着病情逐渐加重，患者会出现活动后气喘，后期可出现静息状态下呼吸困难，肺间质纤维化病因不明确，临床上没有有效治疗措施。确诊为肺纤维化后，可试用小剂量红霉素、糖皮质激素，例如地塞米松、甲泼尼龙等等，口服富露施等等。如果患者出现急性感染时，需要完善相关检查，评估可能感染致病微生物，例如合并细菌感染时，需要加用抗生素进行治疗，如果患者合并支原体感染时，需要使用大环内酯类抗生素，或者是喹诺酮类抗生素。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺脓肿确诊后，手术不作为首选的治疗方法，首选内科保守治疗和积极有效的抗生素治疗。由于肺脓肿的致病菌多有厌氧菌的存在，所以选择的抗生素要覆盖厌氧菌，例如青霉素、甲硝唑、奥硝唑、克林霉素、林可霉素等。同时完善痰培养的检查，可根据药敏结果试验更换抗生素，必要时两种药物联合应用。除使用抗生素治疗外，还要注意痰液的引流，包括体位引流和使用祛痰药物，常用的祛痰药物包括氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等。经过上述治疗无效的情况下，还可以可以考虑支气管镜介入的治疗，能够促进痰液进一步的引流，也可以局部给药。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
患儿出现咳嗽、发热、浑身无力的症状时，可以采取以下几种方法来进行治疗：\n1、可以服用小儿氨酚黄那敏颗粒来进行治疗，患儿出现咳嗽、发热、浑身无力的症状多是由于感冒引起的，小儿氨酚黄那敏颗粒可以缓解患儿由于感冒所引起的不适症状。\n2、可以服用四季抗病毒口服液以及板蓝根颗粒等清热解毒、抗病毒的药物进行治疗，患儿出现以上症状也有可能是由于感染病毒所引起的，服用抗病毒药物可以缓解患儿不适的症状。\n3、在服用药物治疗的同时患儿还需要注意多喝水，吃清淡、容易消化的饮食，多补充营养，并且要注意保证充足的睡眠，增加抗病能力可以促使病情好转。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
导致持续性咳嗽的疾病很多，如以下疾病：\n一、咳嗽变异性哮喘，可以出现剧烈的、持续性的咳嗽，如果患者通过肺功能等相关检查确诊为咳嗽变异性哮喘后，治疗方案与哮喘治疗是相同的，需要吸入糖皮质激素，常用药物包括信必可或舒利迭，也可口服白三烯调节剂，如孟鲁斯特钠，同时避免接触容易过敏的物质，如动物皮毛或花粉；\n二、胃食管反流也可以出现持续性干咳，诊断依据是PH的监测，如果患者确诊为胃食管反流疾病时，需要口服质子泵抑制剂以及胃肠动力药物，常用药物包括奥美拉唑、莫沙必利等；\n三、药物导致的持续性干咳，如患者有高血压病史，口服卡托普利出现干咳，此时需要停用相关药物。

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就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
轻度的阻塞性肺气肿临床症状不明显，有时会出现咳嗽、咳痰、气喘的症状，但患者病情进一步加重时，气喘也会出现逐渐加重。当患者确诊为阻塞性肺气肿时，轻度阻塞性肺气肿无需药物治疗，只需要戒烟、注意休息、避免受凉。如果患者出现明显气喘症状时，可吸入异丙托溴铵、沙丁胺醇、噻托溴铵以达到平喘的目的，但患者出现剧烈的咳嗽时可口服止咳药物，例如复方甘草片、强力枇杷露等。当患者出现有痰咳不出时可使用祛痰药物，例如氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊等。当患者出现急性感染的症状时需要进一步完善相关检查，评估可能感染的致病微生物，并采取相应治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支原体抗体分为IgG抗体和IgM抗体，IgM抗体证明近期出现了支原体的感染，IgG抗体说明既往出现了支原体的感染。同时我们要看支原体抗体的动态变化，如果患者支原体抗体在近期有四倍以上的动态变化，说明近期出现了支原体的感染。如果患者确诊为支原体感染后，我们需要使用药物进行治疗，例如阿奇霉素、红霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等等。支原体感染的患者要注意休息，避免受凉，多饮水，保持室内空气的清新，保持充足的睡眠。支原体有一定的传染性，我们要进行适当的隔离，特别是要与儿童、老年人进行隔离。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
临床上支原体感染贴膏药是没有用的，当患者确诊为近期支原体感染时，可使用大环内酯类的抗生素或者喹诺酮类的抗生素。大环内酯类的抗生素包括了罗红霉素、红霉素、阿奇霉素，喹诺酮类的抗生素包括莫西沙星、加替沙星、帕珠沙星、左氧氟沙星等等，病情轻者可口服给药，病情重者需要静脉给药。在使用上述药物时要注意药物的副反应以及禁忌症，例如大环内酯类的抗生素可以出现胃肠道的副反应，喹诺酮类的抗生素禁忌症包括年龄＜18岁或者年龄＞80岁，有癫痫病史的患者也禁止使用。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支原体感染的患者一般会出现咳嗽、发热、咳少许的白痰、头痛、恶心等症状。肺部听诊可以是正常的，血常规也可以是正常的，如果合并细菌感染，白细胞会出现增加。胸片或者肺CT可出现间质性的改变，支原体抗体在近期出现四倍以上升高，或者是肺炎支原体抗体、IgM抗体出现阳性，证明近期出现支原体的感染。\n确诊为支原体感染后，需要使用抗支原体的药物进行治疗，临床上常用的药物包括大环内酯类的抗生素以及喹诺酮类的抗生素，常用的药物包括罗红霉素、红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等等。