郭福莹

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支原体感染用头孢不行，头孢对支原体是无效的。如果患者确诊为支原体的感染后，我们可使用两类药进行治疗：\n1、大环内酯类的抗生素，常用的药物包括了红霉素、阿奇霉素等等，此类药物的副反应主要是血管刺激症状以及胃肠道的副反应，所以我们要控制输液的速度，在使用药物之前建议进餐。\n2、喹诺酮类的药物，常用的药物包括了加替沙星、莫西沙星、左氧氟沙星、帕珠沙星等等，喹诺酮类药物有一些禁忌症，例如年龄<18岁，或者是大于80岁，或者是有精神疾病，例如癫痫史，是禁止使用的，副作用偏多，例如血管刺激症状、胃肠道副反应、头晕、心悸等等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
如果患者支原体感染化验结果示阴性，一般可以排除支原体的感染。如果患者支原体化验结果是阳性，要结合患者的临床症状以及近期支原体抗体有无动态的变化，决定是近期感染还是既往感染。\n如果患者无任何临床症状，支原体抗体IgG抗体出现阳性，考虑为既往感染。如果患者出现咳嗽、发热、头痛、恶心等临床症状，支原体抗体在近期出现四倍以上升高，或者是IgM抗体为阳性，考虑为近期支原体的感染，需要使用抗支原体的药物进行治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支气管哮喘的治疗方法主要包括以下三点：\n一、在安静的环境适当休息，避免接触可引起气道反应性增高的因素，例如刺激性气体、冷空气等。\n二、首先选择有速效作用的β2受体激动剂口服或者进行雾化吸入，以解除支气管痉挛，临床常用药物为舒喘灵片，如果用舒喘灵气雾剂按压气雾器阀门二次吸入，吸入后2-5分钟后可以起到平喘效果。\n三、如果患者呼吸困难加重而哮鸣音减弱或消失，则提示有痰液栓塞或气胸的发生，需要拍胸部正侧位X光片进行检查。若为气胸则应及时进行胸腔闭式引流排出气体，若为痰液栓塞，则需要借助吸痰器或支气管镜把痰液吸出。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支气管变异性哮喘主要临床表现是咳嗽、咳痰，可以不出现气喘的症状。如果病情进一步进展，可出现胸闷、气短、气喘、呼吸困难等临床表现，而且在急性发作时，因为支气管的痉挛，双肺可闻及广泛的干啰音。如果患者病情重，也可以出现缺氧以及呼吸衰竭的症状，例如四肢末端的紫绀。如果患者出现Ⅱ型呼吸衰竭，二氧化碳进入脑内可形成肺性脑病，干扰脑的能量代谢，可出现躁动、神志不清等。如果患者合并细菌感染，可出现咳嗽、咳黄痰、发热等相关的临床表现。如果出现上述临床表现时，要考虑到有支气管哮喘的可能性，需要进一步完善相关检查，明确诊断，并做出系统性的治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
发烧可以引起全身酸痛的症状，如果患者的体温高于38.5℃，可以口服退热药，例如洛索洛芬钠、布洛芬混悬液等等。如果患者的体温低于38.5℃，可给予温水擦浴、冰袋物理降温、退热贴等等。发烧的患者要注意休息，注意保暖，多饮水，多吃新鲜的蔬菜和水果，保证充足的睡眠，避免去人群聚集的地方。如果患者高热不退，需要积极就医，完善相关检查，明确发热的原因，并根据原因给予相应的处理，例如致病微生物感染而引起的发热，需要使用相关的药物进行治疗，例如抗病毒的药物、抗生素等等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
发烧是感冒最常见的一个症状，发烧的致病菌是细菌、病毒、非典型致病菌，上述致病菌的感染均可以出现发热的症状，当患者出现发烧时，要根据体温的高低采取进一步的处理。如果患者的体温超过38.5℃，临床上可给予退热药物进行治疗，例如美林、扑热息痛等。如果体温低于38.5℃，临床上以物理降温为主，包括温水擦浴，或者是退热贴、冰袋物理降温等。使用退热药后要大量的补液，以免发生虚脱。而且大量的出汗和过量的排尿，有诱发低钾血症的风险，需要注意补钾，建议使用含钾丰富的食物或者水果，例如香蕉、橙子、橘子等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
不同的体温我们的处理方法也是不同的，体温低于38.5℃我们建议物理降温，例如温水擦浴或者是使用退热贴；如果体温高于38.5℃，我们建议使用退热的药物，例如美林或者是扑热息痛。当儿童出现发热时我们建议积极的就医，完善血常规、C-反应蛋白、胸片等相关检查。\n如果患者为病毒感染引起时，我们可使用清热解毒的药物，例如清开灵、蒲地蓝，或者是抗病毒的药物，例如奥司他韦；如果患者为细菌感染引起时，我们可口服抗生素进行治疗，常用的抗生素包括头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素等等；如果患者是由于支原体感染而引起时，我们可使用红霉素或者是阿奇霉素。

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就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
临床上导致呼吸性呼吸困难，最主要的疾病是慢性阻塞性肺病和支气管哮喘。如果患者是因为支气管哮喘而出现呼气性呼吸困难，可给予口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗，在疾病急性发作期，可吸入速效沙丁胺醇异丙托溴胺，以达到快速平喘目的。如果患者是因为慢性阻塞性肺病而出现的呼气性呼吸困难，在稳定期要戒烟，注意休息，避免受凉。如果患者出现咳嗽，可给予止咳药物，如果患者出现有痰咳不出，可使用祛痰药物，当患者出现明显气喘症状时，可吸入支气管舒张剂，以达到平喘目的。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
呼吸困难、胸闷、气短是一种常见的呼吸系统疾病症状，涉及疾病广泛，建议到医院就诊行肺功能、胸部X线、血常规等检查明确病因。呼吸困难、胸闷、气短的患者有吸烟病史，中老年发病伴有咳嗽、咳痰、活动能力下降等，考虑慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性阻塞性肺疾病。若伴有咳嗽、呼吸急促，既往有过敏病史及家族哮喘病史，不排除哮喘可能。若伴有咳嗽、胸痛、咳血、低热、消瘦，不排除肺部肿瘤及肺结核病可能。若患者有自身免疫性疾病，出现进行性呼吸困难，伴有低热等症状不排除间质性肺炎可能。此外心血管系统、泌尿系统疾病等也会出现呼吸困难、胸闷、气短的症状，如果伴有咳嗽、咳痰、心悸及双下肢水肿等症状，不排除心脏功能衰竭的可能。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支气管结核可以适量吃虾，结核是一种慢性消耗性疾病，结核的患者常常表现为午后低热、盗汗、乏力、消瘦，以及严重的营养不良，抗结核治疗是一个长期慢性的过程，主要包括药物治疗、营养支持及并发症的治疗。\n患者进行规范化的抗结核药物治疗，一般可以获得痊愈。因为结核的特殊性，感染的病人大多是极度营养不良，这就需要均衡营养，蔬菜、水果、鸡蛋、肉类、鱼类及淀粉类都要食用，虾含有丰富的优质蛋白及微量元素，能够给我们机体提供充足的营养，是一种非常优质的食物。但是由于水质污染以及一些农药、化肥的使用，往往使虾里面的重金属含量超标、寄生虫较多，也需要引起重视，适量食用干净、新鲜、煮熟的虾。