郭福莹

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
咯血是支气管扩张的常见症状，但是至于治疗措施，主要根据患者咯血量以及临床症状等采取不同治疗。对于24小时咯血量≥500ml的患者，建议积极入抢救室，开通静脉液路、连接心电监护、清理气道内积血，要保证呼吸道通畅的同时吸氧，然后使用止血药物，如垂体后叶素。在用药的过程当中，要定期监测患者的生命体征，观察尿量，评估治疗效果。\n如果保守治疗无效，也可以采取介入治疗。这种治疗操作比较简单，就是在患者腿部动脉穿刺，然后送导管到胸主动脉旁，找出血的支气管动脉，使用特殊材质把血管堵上就可以，该治疗措施不良反应比较小。\n假如以上办法均无效果，也可以采取胸部开放性手术治疗。对于出血量较少的患者，可以使用氨甲环酸、血凝酶或者安络血等止血治疗。患者咯血以后要使用生理盐水漱口，主要是防止口腔感染。病情严重时要卧床休息，家属及医务人员要适当给予心理上的安慰，避免过于焦虑。大咯血患者要完全禁食，咯血量较少者，可以适当吃一些流食。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
对于支气管扩张患者，如果患者有低蛋白血症，我们可食用一些高蛋白的食物，例如牛肉、鸡肉、羊肉等等。支扩的患者，在平时我们建议多吃新鲜的蔬菜和水果，能够补充维生素和矿物质，提高患者的机体免疫力，预防感染的发生。如果患者有咳嗽的症状，我们可以吃一些有润肺止咳作用的水果，例如苹果、梨、桔子、橙子等等。如果患者出现了感染，我们建议多吃一些容易消化的食物，例如面条、面片、面汤等等。临床上不建议吃油炸食品以及腌制食品，上述的食物可能诱发呼吸道症状的加重，也不建议吃一些有刺激性气味的食物，例如葱、姜、蒜、香菜等等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
慢性支气管炎、咳嗽，可以口服止咳的药物，例如复方甘草片、苏黄止咳胶囊、强力枇杷露、肺力咳合剂、右美沙芬、喷托维林等，除对症使用止咳药物外，要评估患者是否出现病情的急性加重，是否有致病菌的感染，如患者为稳定期时，只需要止咳治疗即可，如果患者为急性期，可完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、胸片等相关的检查。如果患者确诊为细菌感染时，可使用抗生素进行治疗，例如头孢克肟、阿奇霉素。如果患者为病毒感染时，可使用清开灵、蒲地蓝或者是奥司他韦。如果患者是由于非典型致病菌引起，可使用大环内酯类的阿奇霉素、红霉素，或者是喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
当老年人出现了咳嗽、感冒的症状时，需要积极就医，完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、病毒抗体、胸片等相关检查。如果患者是因为病毒感染而引起的感冒，则以对症治疗为主，例如退热、止咳、祛痰、补液等相关的治疗。如果患者出现细菌性的感染，轻症者可口服抗生素，例如青霉素V钾片、阿莫西林、头孢克肟、阿奇霉素等等。重症者我们可静点五水头孢唑林、头孢地嗪等等。如果患者是因为支原体感染而引起的感冒症状，我们可口服大环内酯类的阿奇霉素、罗红霉素、红霉素等等。必要时也可使用喹诺酮类的抗生素，例如左氧氟沙星，莫西沙星，但是年龄不能过超过80岁。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
宝宝经常感冒可以吃新鲜的蔬菜和水果，补充丰富的矿物质和维生素，提高宝宝机体的免疫力，避免反复感冒。如果宝宝有营养不良、低蛋白血症，可吃富含蛋白质的食物，例如牛肉、羊肉、鱼、虾等等。\n如果宝宝机体免疫力很弱，可口服提高机体免疫力的药物，例如匹多莫德、转移因子等等，也可以提高宝宝机体的免疫力。在流感爆发期间要避免去人群聚集的场所，出门戴口罩，也可以减少感冒发生的几率。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
患者在怀孕三个半月出现感冒，可以采取以下几种方法来进行治疗：\n1、多喝水，多喝水可以使机体的新陈代谢加快，有助于感冒病毒的排泄，可以促使感冒症状的恢复。\n2、多吃苹果、香蕉等水果，这些水果当中含有丰富的维生素等营养成分，可以增加患者的免疫力，提高患者的抗病能力，可以使感冒症状尽快好转。\n3、室内要注意经常通风，保持室内空气新鲜流通，有助于感冒恢复。\n4、如果患者感冒的症状比较严重时，最好及时就医进行治疗，可以在医生的指导下服用，副作用比较小的中成药物来进行治疗，比如感冒清热颗粒等。\n由于孕期是一个特殊的时期，如果服药不当，有可能会对胎儿造成一定的影响，所以患者不可以私自服用药物。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
感冒、嗓子痛、头疼可以口服止痛的药物，例如乐松、芬必得、美林等。而且感冒一般情况下是病毒感染，有自限性，可以给予对症的治疗，或者是使用清热、解毒的药物，常用的清热、解毒药物，包括清开灵、蒲地兰、四季感冒胶囊等。对症治疗，如果患者嗓子痛，可含服金嗓子含片、胖大海含片。如果患者出现发热，可以给予退热的药物。如果患者出现咳嗽较为剧烈时，可使用止咳的药物，例如复方甘草片、强力枇杷露、肺力咳合剂等。如果患者出现细菌感染，可加用抗生素进行治疗，例如头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等。同时要注意休息多饮水，避免熬夜受凉。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
临床上很多种疾病均可以出现Ⅰ型呼吸衰竭，例如重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、肺间质纤维化、肺结核、肺肿瘤、慢性阻塞性肺病等，心血管的疾病包括心功能不全、风湿性心脏病等等。\n患者确诊为Ⅰ型呼吸衰竭后，要根据病因采取相应的治疗。肺炎引起者需要抗感染治疗，肺结核引起者需要抗结核的治疗，常用的药物包括了异烟肼、利福平等。肺肿瘤导致时可以考虑手术治疗、放疗、化疗或者靶细胞药物治疗。心功能不全引起时，需要使用强心、利尿、扩血管等相关的药物，同时要给予吸氧或者使用无创呼吸机。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
患者存活时间的长短与多种因素有关，例如年龄，是否合并的其他的疾病，患者的身体状态等等。如果患者为慢阻肺而引起的Ⅱ型呼吸衰竭，没有其它的基础疾病，患者比较年轻，我们完全可以通过呼吸机的治疗，维持生命。如果患者病情较重，Ⅱ型呼吸衰竭患者随时可以危及生命。当患者出现Ⅱ型呼吸衰竭时，我们首选无创呼吸机进行治疗，无创呼吸机无效的情况下，我们可以考虑有创呼吸机的治疗。除了使用呼吸机外，还需吸氧且治疗原发病，例如患者由于慢性阻塞性肺病而出现Ⅱ型呼吸衰竭，可根据病情使用抗感染、祛痰、平喘等药物，例如平喘药物包括沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
Ⅰ型呼吸衰竭病情并不是很严重，是指目前只是存在单纯缺氧，并没有出现二氧化碳潴留的情况。对于Ⅰ型呼吸衰竭的治疗，最主要的就是进行氧疗，纠正患者低氧血症，可以给予高流量的鼻导管吸氧，以及面罩吸氧。部分患者在治疗时效果不好，可以选择使用无创呼吸机辅助进行通气治疗。\n如果仍然吸氧效果不好，必要时可以做气管插管，进行有创呼吸机治疗。但是以上只是临时对Ⅰ型呼吸衰竭的一种对症治疗，而导致Ⅰ型呼吸衰竭的原因有很多，例如严重肺部感染、急性肺栓塞、肺纤维化、间质性肺部疾病等，需要查明引起缺氧的原因，然后才能针对病因进行治疗。