郭福莹

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺结核不会出现鼻塞、流鼻涕，肺结核常见的症状包括呼吸道的症状，例如咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、呼吸困难等，也会出现结核中毒的症状，例如低热、乏力、盗汗、消瘦等。有时也会出现胃肠道的症状，例如恶心、呕吐等，但是临床上不会出现鼻塞、流鼻涕的症状。如果患者出现鼻塞、流鼻涕的症状，考虑合并上呼吸道感染，可进一步完善血常规、C反应蛋白、胸片等相关检查。如果患者血常规提示白细胞低于正常，淋巴细胞、单核细胞出现增高，或者是淋巴细胞低于正常，此时考虑为病毒感染，符合上呼吸道感染的诊断。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
如果患者确诊为肺结核合并真菌感染，可使用抗真菌的药物，例如氟康唑、两性霉素B等等。同时可完善痰培养的检查，根据药敏结果试验使用抗真菌的药物，同时要使用抗结核药物，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。\n在使用上述药物的过程中，需要注意监测药物的副反应，并作出相应的处理。例如患者出现了肝功能损害，需要加用保肝的药物，或者是停用肝功能损害的药物，当患者出现周围神经病变时，可加用营养神经的药物，例如甲钴胺等等，如果患者出现了视神经、肾功能的损害，需要停用相关的药物，同时要注意休息，避免受凉，补充充足的营养。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
有一些肺结核是可以自愈的，因为患者自身有免疫功能，当出现轻度的肺结核时，可通过自身的免疫力而达到自愈，但如果患者确诊为肺结核后，建议还是要进行干预性的治疗。需要使用抗结核药物进行治疗，避免病情加重而出现危险，需要使用的抗结核药物，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等，在使用抗结核药物的过程中，需要注意监测药物的副反应，并做出针对性的处理。除使用抗结核药物外，还要加强自身的免疫力，多吃新鲜的蔬菜和水果，免疫功能下降时，可口服匹多莫德或者是转移因子，要注意休息，如果患者痰菌阳性，要进行适当的隔离。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺结核一旦确诊后，需要使用抗结核的药物。抗结核的药物常用的包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。抗结核的原则是早期、适量、规律的用药，在使用抗结核药物治疗的过程中，需要注意监测药物的副反应，最常见的副反应是肝功能的损害，如果患者单纯的出现转氨酶的升高，可以加用保肝的药物，例如水飞蓟宾、护肝片等。首先，如果患者同时出现胆红素的升高，需要停用肝功能损害的药物。其次，可出现周围神经病变，出现周围神经病变时，可以加用重营养神经的药物，例如甲钴胺、维生素B1、维生素B12等，必要时停用导致周围神经病变的药物。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支气管哮喘病人的饮食要注意营养的均衡多元化，要荤素搭配，尽量不偏食、不挑食。同时也要注意尽量多吃水分高的食物、蔬菜、水果，可以起到稀释痰液，使痰液容易咳出，减少对气道刺激的作用，例如苹果、桔子、菠萝等都是不错的选择。还要注意多进食新鲜的蔬果类食物，避免单一营养造成某些营养元素的不足，新鲜蔬果富含各种维生素，对促进健康，预防哮喘发作都是有帮助的。\n避免辛辣、刺激的食物，如辣椒、大蒜、饮酒或含酒精的饮料，这些食物或饮料可能刺激呼吸道，对控制哮喘不利。必要的饮食对于预防控制哮喘是有帮助的，但必要的药物治疗也是不可或缺的，根据病人的具体状况，如果哮喘反复发作，需要在医生指导下长期规范治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
哮喘病的特征有很多，具体如下：\n第一、哮喘的典型特征为突发性喘息、气促、胸闷、咳嗽，多在夜间发生。\n第二、哮喘病常见特征为突然发作的胸闷、气喘、呼吸困难、咳嗽等症状。\n第三、哮喘病其他特征为，哮喘在发作前通常有打喷嚏、鼻塞、咽痒等先兆症状，多与接触冷空气、动物毛发、异味、花粉等诱因有关。发作严重者可在短时间内出现呼吸困难、低氧血症，双肺可以闻到广泛的哮鸣音。\n哮喘病平时应该注意运动，冷空气、环境污染、吸烟、药物、职业性变应原油漆、活性染料，食物变应原鱼、虾、螃蟹、鸡蛋、牛奶，以上都是导致哮喘病发作的诱因，在平常的生活中要多加注意。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支气管哮喘是一种气道高反应性呼吸系统疾病，可能与机体高过敏体质及环境因素有关，临床上主要表现为在吸入过敏原，如花粉、粉尘、螨虫、宠物毛发、冷空气、刺激性气体时，所引起的急性呼气性呼吸困难，患者常常表现为胸闷、气促、咳嗽等症状，支气管哮喘急性发作时听诊双肺有散在的哮鸣音。\n临床上，治疗主要包括，首先要脱离容易诱发哮喘急性发作的变应原，这是最重要也是最根本的。其次急性发作时要根据病情的严重程度，选择适当的治疗方法，轻度与中度患者可以吸入短效支气管舒张剂与抗胆碱的药物，重度者尽早静脉应用糖皮质激素。支气管哮喘必须进行个体化治疗，并联合应用药物治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
患有哮喘在饮食上需要清淡，以及选择易消化的食物为主，同时也要适当的补充含有蛋白质的食物，比如瘦肉、动物的肝脏以及豆制品食物，也要多吃新鲜的水果、蔬菜，比如洋葱，洋葱中含有一定抗炎的化学物质，可以预防治疗哮喘。主要食物如下：\n1、白萝卜，白萝具有消食化痰的功效，其性味甘、平；\n2、冬瓜，冬瓜具有清热解毒的功效，同时还有利尿、消痰的功效，对预防哮喘也有一定的作用。同时在平时也要注意避免引起哮喘促发的因素，比如环境污染、气候变化、吸烟等，如果诱发哮喘需要及时服用药物治疗，然后适当进行锻炼身体，增强体质，每天保持良好的心态。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
猫毛可以诱发哮喘，临床上容易过敏的物质包括动物的皮毛、花粉，当患者接触猫毛后突然出现阵发性的呼气性呼吸困难 ，而且疾病发作时双肺可闻及广泛的干啰音，考虑为哮喘的急性发作，可通过肺功能、支气管舒张试验进一步明确诊断。确诊为哮喘时，首先应避免接触猫毛，同时根据症状给予速效的支气管舒张剂，例如异丙托溴铵、沙丁胺醇等等，可以口服白三烯调节剂，例如孟鲁司特钠等等。病情好转后需要吸入糖皮质激素以及支气管扩张剂，例如布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松等等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺部慢性炎症口服什么药，取决于是什么致病菌的感染。如果患者出现肺部的慢性炎症，需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、支原体抗体等相关的检查。如果患者出现白细胞、C反应蛋白、降钙素原的升高，临床细菌感染诊断是明确的，需要使用抗生素进行治疗，例如头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等。如果患者的支原体抗体在近期出现四倍以上的升高，临床考虑为支原体的感染，可使用大环内酯类的阿奇霉素、红霉素，或者是喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星。同时给予对症的治疗，例如咳嗽影响休息、睡眠时，可使用止咳的药物，有痰咳不出时，可使用祛痰的药物。