郭淑丽

女性闭经后可能会存在性欲要求。闭经主要是由于卵巢功能衰退，从而导致内分泌功能逐渐丧失，卵巢激素随之减少，生殖系统会发生萎缩性改变。随着时间延长和年龄增大，萎缩性改变日益加重。绝经后女性由于生殖道萎缩、分泌物减少，性生活时阴道内部较为干燥，可能会出现同房困难，易产生疼痛感，从而使得部分女性拒绝性生活。但女性闭经后随着雌激素水平下降，相对而言雄激素水平较高，因此部分女性对同房需求不一定表现为下降，也可能在雄激素作用下有所增强。

宫颈息肉和HPV阳性一般没有直接联系，属于两种状态。宫颈息肉属于慢性宫颈炎的一种，而HPV阳性提示宫颈感染HPV病毒(人乳头瘤病毒)，但HPV感染并不是造成宫颈息肉的原因。宫颈息肉的形成原因并不明确，但通常认为与宫颈长期慢性炎症刺激相关，可引起宫颈腺体上皮过度增生，增生突出后形成舌状物，称之为宫颈息肉。HPV感染后可引起宫颈癌前病变，甚至是宫颈癌。HPV的种类较多，大体分为高危型的和低危型，高危型感染主要与宫颈癌症有关，低危型感染主要是引起女性生殖道尖锐湿疣。

因为宫颈息肉容易引起出血，无论是自然出血，还是接触出血，所以白带的表现便是白带中带血，或白带与出血完全混合，形成血性白带，便是宫颈息肉所带来白带的改变。如果还存在宫颈炎症，比如存在宫颈急性炎症，或比较明显的慢性炎症，白带性状还会出现相应改变。比如白带会变得比较浑浊，或白带颜色发生改变，还有白带的量也会发生相应改变，在部分情况下，白带可能还有特殊气味，以上均是因为宫颈息肉伴随炎症，而引起的白带改变。宫颈息肉引起白带的变化，最主要的一方面是白带中混有血迹，另一方面就是形成血性白带。所谓血性白带，便是无法分出白色的白带，整个白带均呈淡粉色，或更红一点，而白带带血是还能分出白带与血。

宫颈息肉0.3cm时，一般不需要手术。这种息肉在临床上属于较小的息肉，体积与夹取息肉的宫颈钳前端宽度类似，在进行息肉夹取时可能会将息肉夹碎，且可能找不到送病理的组织，同时根部也难以夹除干净，所以通常不做特殊处理。此时可以观察并定期复查，查看息肉发展的情况。如果息肉缓慢生长，可以到时候再采取手术的方法将息肉摘除。如果息肉不引起出血，观察即可，如果息肉引起出血，可用止血和消炎药物进行相应处理。所以不要去摘取过小的息肉，待息肉长大后形成窄的蒂部，此时易摘除干净。

体积如米粒大小的宫颈息肉较小，一般不需要手术，动态临床观察即可，如果息肉长大，再考虑进行息肉摘除。此时如果没有症状，单纯观察即可，如果有症状如出血，应针对性进行治疗，可以使用普通止血药物，结合抗生素一起治疗。体积如米粒大小的息肉在临床上一般不做处理，主要是考虑到息肉过小，不易将息肉取干净。因为这种息肉与取息肉的宫颈钳前端相差较小，通常没有形成蒂部，如果取息肉，基本上是夹到息肉本身。此时息肉组织较脆弱，一夹会将息肉夹碎，甚至难以送病理检查，因为组织过碎。

出血是宫颈息肉常见的症状，宫颈息肉可以自发引起出血，比如白带中能够见到血丝或者血性白带，更常见于接触性出血，其常见情况如下： 1、性生活出血：有些患者性生活后可出现出血，宫颈的息肉组织较脆，触碰容易引起出血；2、妇科检查出血：大夫进行妇科检查时，也可以导致宫颈息肉的出血。宫颈息肉的组织较脆，表面为一层单层柱状上皮，肉眼观察较红，容易因炎症等原因，造成充血和水肿。宫颈息肉出血是常见症状，建议发现息肉后，尽量将息肉摘除，息肉过小不易摘除时，可以适当观察一段时间，息肉较大后，及时将息肉摘除。

我国女性绝经年龄约在50岁左右，大部分人在45-55岁，可能因人而异，具体情况如下：1、晚绝经：临床存在57-58岁绝经的女性，绝经较晚的女性通常需要进行检查，判断是否有病理因素存在。如卵巢有内分泌功能肿瘤，由于分泌女性的激素，使月经延迟。所以晚绝经的女性应该适当检查，除外病变，如果没有问题，可以等待自然绝经；2、早绝经：部分女性月经可能结束较早，在40岁以后绝经均视为正常绝经，如果40岁前出现绝经，通常属于病理状态，称为卵巢早衰。所以对于过早绝经的女性，同样需要至医院进行激素检查，从而明确绝经原因。

放屁多在临床称为排气多。女性腹胀、排气多不一定是卵巢癌。卵巢癌可以引起消化系统功能紊乱，出现腹胀、排气多的现象，但是不能认为腹胀、排气多一定是卵巢癌。如果患者出现腹胀、排气多的情况，要检查消化道功能。对于卵巢癌的检查，目前主要是依靠妇科检查和辅助检查，最主要的是超声检查。妇科检查容易发现明显的卵巢包块，当在子宫的一侧或者双侧摸到肿物时，要判断肿物大小，肿物性质是囊性，还是实性，或者是囊实性。另外，要看肿物是否活动，以此初步判断盆腔肿物的良恶性。患者还要做常规的超声检查，超声检查能够观察到肿物大小、肿物形态，以及肿物内部回声是液性暗区，还是实性肿物或囊实性肿物，也可以初步判断肿物的良恶性，并且还要进行肿瘤标记物检查。

大部分B超报道，附件区囊肿均是指卵巢囊肿。妇科中附件是指输卵管和卵巢，卵巢长囊肿较常见，输卵管一般不会长囊肿。输卵管在炎症后，可能会形成输卵管积液，但积液通常形态不是圆形，而是长椭圆形结构。另外一种是输卵管系膜囊肿，不是新生物，有可能稍大，不易与卵巢囊肿区分。输卵管系膜囊肿通常较小，一般不形成较大囊肿。所以超声报道附件区有囊性包块，或医生为病人做内诊时，摸到囊性结构，大部分是卵巢囊肿，但同时要区分是否有输卵管系膜囊肿的存在。

宫颈息肉3mm一般不严重，属于较小的息肉。宫颈息肉严重的情况通常是指息肉发生病理改变，如恶性变，但在临床上宫颈息肉恶变率较低，不足1%，所以绝大部分宫颈息肉不严重。尤其是对于3mm的宫颈息肉，属于较小的息肉，息肉形成时间一般较短。对于这种体积的息肉，通常在临床上也不需要取息肉，因为其一般不引起严重出血症状。同时夹取时也较困难，难以将息肉完整摘除掉。因为这种息肉的体积通常与取息肉的宫颈钳前面宽度相似，但这时息肉通常没有形成蒂部，在摘取息肉时会直接夹到息肉，易将息肉组织夹碎，且不易得到组织送病理检查。所以这种息肉一般并不严重，也不需要特殊处理，如果有出血，可以针对性进行止血和消炎的处理。