郭晓鹤

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
肝硬化患者做彩超检查是可以发现的，肝硬化在彩超下的表现主要是肝脏包膜不光滑、不平整，可以呈波浪状或锯齿状，肝脏体积可以缩小，肝脏内部回声增强，血管走形比较紊乱、纹理不清晰，可以出现门静脉增宽、脾脏增大，严重的可以出现门静脉血栓形成，腹腔积液等，这些均可以提示有肝硬化或肝硬化晚期失代偿期。如果是早期肝硬化也可以做肝脏的弹性成像来了解肝脏的弹性改变，这些对于肝硬化的评价均是很不错的，肝硬化患者除了做彩超检查，还需要血清学方面的检查，以及根据病史来综合进行判断。肝硬化患者在治疗方面一定要注意早期、积极、综合的进行治疗，注意定期复查，还需要养成良好的生活习惯。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
肝硬化腹水主要是由于门静脉压力造成的，主要形成原因是由于低蛋白血症和钠水潴留引起的。这种情况下在饮食方面需要增加蛋白质的摄入，可以多吃瘦肉、鸡蛋、鱼肉、虾肉，这些可以明显增加蛋白质的摄入，但是在烹饪方法上要注意尽量清淡，不要过多地摄入盐类，以免造成钠水潴留、加重腹水。肝硬化患者一般建议每日的摄盐量不超过2g，摄水量不超过1000mL，这样才可以明显的减轻肝硬化腹水。肝硬化腹水患者也可以适当应用一些利于腹水消退的食物，可以喝红豆水、南瓜水、冬瓜水等，这些非常容易利尿，可以促进腹水消退。肝硬化腹水患者一定要注意复查电解质，以免在消退腹水过程中出现电解质紊乱，引起肝性脑病等并发症的发生。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
如何看肝硬化是否严重，主要涉及到检查指标，比如血常规、肝功能、凝血功能以及肝脏的弹性成像，这些指标如果异常的特别严重，就说明肝硬化比较严重。在症状方面主要根据肝硬化的并发症来进行判断，比如患者出现了非常严重的消化道出血或者大量腹水，也可能会出现肝癌的表现或者有门静脉血栓，这些都说明肝硬化比较严重。做内镜检查也可以发现比较严重的食管胃底静脉曲张，这些指标都可以来判断肝硬化的严重程度，但是都需要综合来进行判断。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
肝硬化患者如果出现大便发黑的情况，就考虑存在消化道出血，这种情况下患者需要及时的住院治疗，有可能出现了消化性溃疡出血，或食管胃底曲张静脉破裂出血。出血量一般比较汹涌，需要暂时禁食，积极的给予抑酸、止血、降门脉压力的药物来对症治疗，必要时还需要输血来纠正贫血，止血治疗以后还需要积极的完善胃镜检查，来查明引起消化道出血的原因。最常见的原因是消化性溃疡引起的出血，极有可能是食管胃底曲张静脉破裂引起的出血，这种出血量是非常汹涌的，可以引起消化道的大出血，必要时还需要进行内镜下止血治疗或手术治疗。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
用于治疗结肠炎的药物是非常多的，可以选择的主要有以下几种，复方谷氨酰胺肠溶胶囊、曲美布丁、匹维溴氨、玄香益肠丸、结肠灵等，这些对于胃肠炎均有调理作用。还有很多益生菌对结肠炎均是有效果的，可以调节肠道菌群、改善肠道微生态，比较常用的益生菌主要有地衣芽孢杆菌、枯草杆菌二联活菌胶囊、双歧杆菌三联活菌片、双歧杆菌四联活菌片以及布拉氏酵母菌等。还有很多助消化的药物对于结肠炎也有调理作用，比如米曲菌胰酶片、复方消化酶、复方阿嗪米特等。用于治疗结肠炎的药物是非常多的，结肠炎患者可以根据症状来选用，可以单用也可以联合使用，联合使用效果更佳。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
完善肝脏彩超检查，可以早期发现肝硬化或者其他疾病。早期肝硬化彩超的表现一般是肝脏增大或者肝脏回声增强，可以完善肝脏弹性成像检查。对于早期肝硬化的患者，建议定期复查，这样可以明显的发现早期肝硬化并及时进行治疗。\n早期肝硬化一般说明肝脏处理代偿期阶段，肝功能一般正常，患者可以没有明显的症状，有少数患者可以出现纳差、乏力的表现。早期肝硬化患者一定要及时的进行治疗，主要针对肝硬化的病因以及预防肝脏纤维化的形成，可以服用抗肝纤维化的药物。比如三甲益肝颗粒，可以明显延缓肝硬化的进展。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
肝硬化患者球蛋白偏高的原因主要是慢性肝炎的存在，球蛋白增高的程度与慢性肝病的严重程度有关系。球蛋白主要是由于淋巴细胞产生的，只要体内存在炎症，就可以出现球蛋白增高，只要存在细菌、病毒等病原体，就可以刺激淋巴细胞产生抗体，这些抗体主要是由球蛋白组成的。对于肝硬化患者球蛋白升高，可以明显出现白蛋白下降，白蛋白下降以后肝硬化患者会出现肝硬化腹水以及下肢水肿等，必要时需要间断输注白蛋白来增加胶体渗透压，从而促进腹水消退。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
慢性胃炎是否需要吃三个月的中药，要根据慢性胃炎的病理类型来说。如果慢性胃炎单纯是常说的慢性浅表性胃炎，一般用药1-2个月症状就可以明显改善。当然也根据患者的症状，如果症状确实反复发作，建议适当延长药物的疗程。如果是慢性萎缩性胃炎，三个月中药的疗程不够，建议服用半年到一年的时间，像慢性萎缩性胃炎，服用的中成药有摩罗丹、胃复春、羔羊胃提取物维B12胶囊、叶酸等等。\n对于慢性萎缩性胃炎的患者，一定要检查一下是否存在幽门螺杆菌感染。如果是阳性，一定要抗幽门螺杆菌治疗，还需要饮食的合理多样化，这都非常重要。慢性胃炎的患者需要根据病理类型，来选择服药的疗程。慢性胃炎的患者在饮食方面需要注意的是，避免辛辣、刺激、粗糙、油腻的食物，饮食一定要规律，避免避免暴饮暴食，还需要注意保持情绪的稳定，不要生气、熬夜。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胃溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶分泌增多，导致黏膜的糜烂以及溃疡形成，只要引起胃酸和胃蛋白酶分泌增多的因素，均可以加重胃溃疡。喝酸奶可以诱发胃酸的分泌增多，所以容易诱发溃疡的形成以及加重胃溃疡的症状。对于胃溃疡的患者，如果是在胃溃疡的活动期，不建议喝酸奶，容易加重胃溃疡的症状，并且有可能出现胃溃疡的并发症，比如消化道的出血以及消化道的穿孔。如果是在胃溃疡的恢复期，少量的喝酸奶也许没有不适，要根据个人的体质决定。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
有胃溃疡的患者不建议喝绿茶，尤其是在胃溃疡的活动期，如果是在胃溃疡恢复期，少量喝清淡绿茶是可以的。如果是在胃溃疡的活动期，喝绿茶可能会加重病情，并且会出现胃溃疡的并发症，比如可能出现消化道出血、消化道穿孔等，绿茶里面含有比较多的咖啡因，容易刺激胃酸分泌，会加重胃溃疡的症状。对于胃溃疡患者一定要戒浓茶、咖啡的，平时在饮食方面尽量清淡，饮食尽量规律，避免暴饮、暴食，一定要规范进行药物治疗，还需要注意定期复查胃镜，这些对于胃溃疡都是比较重要的。