郭晓鹤

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
急性胃肠炎的消炎药一般指抗生素类药物，大多需要选用头孢类，也可以选择喹诺酮类抗生素。头孢类抗生素建议选择Ⅲ代类头孢，一般对于肠道细菌疗效比较好，喹诺酮类可以选择诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等平时常用喹诺酮类药物，因为这样的药物可以不做皮试，大多数患者没有过敏反应，所以更常用。急性胃肠炎患者除了积极的抗感染治疗，还需要在饮食方面注意，饮食尽量清淡、容易消化，避免辛辣、刺激、过于油腻的食物，适当喝些淡盐水，饮食尽量不吃路边摊，饮食一定要卫生，一定要注意避免暴饮、暴食。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
功能性胃肠炎主要指患者有明显消化道症状，可以表现为腹痛、腹泻、腹胀、打嗝、嗳气、恶心、呕吐等消化道症状，但是完善胃镜、肠镜等一些检查均没有发现器质性病变，所以称为功能性胃肠炎。功能性胃肠炎患者主要考虑与患者内脏比较敏感，或功能紊乱有关系，这种情况需要应用药物来对症治疗，必要时需要加用调节神经的药物。一般情况下建议患者平时在饮食方面注意，避免辛辣、刺激的食物，饮食尽量清淡、容易消化，避免暴饮、暴食，避免浓茶、咖啡，这些均可以明显的改善患者症状。另外功能性胃肠炎患者一定要注意保持情绪稳定，这是非常重要的，注意保证患者的睡眠质量。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
如果是急性胃肠炎患者一般需要应用抑酸、保护黏膜、调节肠道菌群、助消化，必要时可以加用抗生素来抗感染治疗。抑酸药物可以选择奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，保护黏膜药物可以选择硫糖铝、镁加混悬液、甘羟铝等，助消化药物可以选择米曲菌胰酶片、复方消化酶；调节肠道菌群药物可以选择地衣芽胞杆菌、枯草杆菌二联活菌胶囊、双歧杆菌三联活菌片等，抗生素一般建议选择左氧氟沙星、头孢他啶以及替硝唑、奥硝唑等。如果是慢性胃肠炎患者，一般多选用抑酸、保护黏膜、助消化、调节肠道菌群以及解痉的药物，可以根据患者症状来进行选择。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胃肠炎在消化系统的疾病中是非常常见的，主要症状是恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重也可以伴有发热、脱水、电解质紊乱等，这种情况下就需要加用抗生素来抗感染治疗。一般选用三代类头孢抗生素或喹诺酮类，也可以联合咪唑类抗生素来进行革兰阴性菌和厌氧菌的抗感染治疗，喹诺酮类药物可以选择诺氟沙星或左氧氟沙星，两者均是可以的且疗效相当。对于胃肠炎患者是不建议长期大量的使用喹诺酮类药物来进行抗感染治疗的，尤其是对于18岁以下的儿童，容易引起抑制骨骼发育，影响生长。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
反流性食管炎患者建议常规服用药物两个月的时间，服用两个月以后，患者的基本症状就可以消除。如果后期患者仍然出现了反酸、烧心症状，可以根据症状选择按需治疗，也就是患者出现反酸、烧心的时候，及时给予抑酸、促动力药物，症状缓解以后可以停用药物，也可以根据患者的症状来选择最低剂量的药物服用。反流性食管炎患者除了服用药物治疗，平时注意调整生活方式是非常重要的，反流性食管炎患者主要是由于食管下端的括约肌松弛，容易引起反流，并且和目前生活习惯较差有关系，尤其是夜间进食比较多的患者，是非常容易出现反流的。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
肝癌的患者很难有早期症状，如果没有经历肝硬化的阶段，更是不容易发现肝癌。多数发现肝癌的患者，一般肝癌均出现了局部转移或者远处转移。肝癌的主要症状是右上腹疼痛，如果出现右上腹腹痛、腹胀或者消化不良，建议及时进行相关方面的检查。\n尤其是有慢性肝病史的患者，比如长期存在乙肝病毒、丙肝病毒或者饮酒的患者一定不要大意肝脏方面的检查。肝癌一旦发现，一定要及时的进行治疗，可以选择手术、介入或者靶向治疗，但是预后均比较差。

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就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
肝硬化失代偿期阶段非常容易出现严重的并发症，所以在饮食方面要求非常高。肝硬化患者如果有出血倾向的时候，非常容易引起食管胃底曲张静脉破裂出血。所以饮食一定要细软，容易消化，不要食用煎、炸、烧烤，以及比较硬的食物，这样非常容易引起食管胃底曲张静脉破裂出血。另外，在食用鱼类的时候要注意这种有刺的食物。肝硬化腹水的时候在饮食方面要注意的是低盐饮食，每日的摄盐量不建议超过2g，需要适当的增加蛋白质类的食物，可以补充白蛋白，促进腹水的消退。肝硬化患者也可以出现肝性脑病，在饮食方面需要注意避免高蛋白类的食物，可以适当的增加高碳水化合物、高维生素类的食物。

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就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
肝硬化患者出现脚肿，也说明出现肝硬化腹水，属于终末期的肝病。肝硬化腹水的患者也说明出现了门静脉高压、低蛋白血症及钠水储留，这种疾病还能撑多久，需要根据综合情况决定。肝硬化腹水、双下肢水肿患者，有可能是单纯的漏出液，需要间断的输注白蛋白和利尿药物治疗，如果症状可以明显缓解，生存率5年以上达到50%。肝硬化出现腹水双下肢水肿时，如果出现了自发性腹膜炎，这种情况下的治疗效果一般比较差，容易出现肝肾综合征，生存率可能达到1-2年的时间。肝硬化患者出现双下肢水肿如果是癌性的，生存率就很难说，可能是几个月的时间。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
完善肝脏彩超检查，可以早期发现肝硬化或者其他疾病。早期肝硬化彩超的表现一般是肝脏增大或者肝脏回声增强，可以完善肝脏弹性成像检查。对于早期肝硬化的患者，建议定期复查，这样可以明显的发现早期肝硬化并及时进行治疗。\n早期肝硬化一般说明肝脏处理代偿期阶段，肝功能一般正常，患者可以没有明显的症状，有少数患者可以出现纳差、乏力的表现。早期肝硬化患者一定要及时的进行治疗，主要针对肝硬化的病因以及预防肝脏纤维化的形成，可以服用抗肝纤维化的药物。比如三甲益肝颗粒，可以明显延缓肝硬化的进展。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
肝硬化患者身上出现红点需要根据部位来断定，如果出现的是颜面部出现的红点情况，多数考虑是蜘蛛痣，这种属于肝硬化的一种比较典型的表现。如果在躯干部或四肢出现了红点，就需要考虑是否与凝血功能紊乱有关系，因为肝硬化患者凝血功能比较差、血小板比较低，是非常容易出现淤血，这些红点就考虑是毛细血管渗透性出血。建议这种情况需要根据病情来综合的判断，可以完善相关检查，对病情来进一步的评估，如果是蜘蛛痣引起的，这个大可不必担心，只需要积极的针对肝硬化以及病因进行治疗。如果是凝血功能比较差引起的，就需要适当补充一些维生素、凝血因子，严重还需要输注血浆来纠正。