郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
胆囊炎如果是慢性，一般症状不明显，只有急性胆囊炎或者是慢性胆囊炎急性发作的时候，主要是以右上腹部疼痛比较明显，可伴有恶心、呕吐、发热等等这一类的临床表现。如果既往有过胆囊结石的病史，本次进食油腻食物之后，再次出现右上腹的疼痛，胆囊炎急性发作的可能性就很大。对于胆囊里面经常有结石的存在，建议可以早期取出结石，结石是胆囊炎发作的诱因，结石和感染相互存在，长期有结石存在就容易诱发感染。如果没有其它特殊情况，建议可以早期切除胆囊，避免再次炎症发作。早期治疗也能收到一定的效果，同时生活中一定要给予适当的注意，不要吃油腻、高脂饮食等等。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
急性结石性胆囊炎发作的时候，患者一般表现出明显的右上腹的疼痛，这种疼痛可呈刀尖样，针刺样疼痛，患者的症状比较剧烈，有的时候由于剧烈的疼痛可以引起恶心呕吐等等一些症状，由于患者的胆囊炎引起来的疼痛主要是胆绞痛，建议可以立刻给予消旋山莨菪碱来进行消除胆囊以及胆道肌肉或者是神经的紧张。同时如果疼痛的特别厉害，建议可以立即注射杜冷丁，它能够很好的缓解症状，在缓解症状过程之后，建议要及时的使用头孢类的抗生素来解决急性胆囊炎引起来的疼痛，一般在经过3-5天抗生素的治疗，结石性胆囊炎的疼痛症状基本上能够达到完全的缓解。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
胆囊炎主要是胆囊结石或者是胆囊的上行感染引起的，以右上腹疼痛为主要临床表现。长期的胆囊炎发作，除了右上腹疼痛之外，可以引起后背部放射性疼痛。如果胆囊炎伴有胆囊结石，在疼痛的时候结石落入奥迪氏括约肌的位置，堵塞胰管开口，也可以引起胰腺炎，患者也可以出现后背部的疼痛。根据患者疼痛的原因，建议最好可以行肝脏的彩超进一步检查，如果看见胆囊明显的肿大，查血常规白细胞明显升高，很可能就是单纯的胆囊炎引起的一系列临床表现和症状。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
正常来说如果肝功能一旦出现问题，转氨酶就会明显升高，降转氨酶的方法有很多，最根本的就是要针对病因治疗。转氨酶升高主要是肝细胞的受损引起的，需要针对病因治疗。如果是经常饮酒引起来的，长期酒精对肝细胞的刺激，引起肝细胞受损，这种情况下以谷氨酰胺酶升高为主。治疗主要建议可以口服多烯磷脂酰胆碱，或者是肝氨酶等等。如果是乙肝病毒感染导致的转氨酶升高，建议主要是针对抗乙肝病毒的治疗。一天之内快速降转氨酶的办法，常见的主要是使用糖皮质激素。但是一旦激素停用，转氨酶又会再次升高，正常降转氨酶有一个循序渐进的过程。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝癌出现转移，主要是以肝内转移为主，其次主要是血行转移、种植转移和淋巴转移，其中血行转移最常见的转移是到肺，患者一旦出现肝癌转移到肺。早期一般症状不明显，随着肿瘤在肺内逐渐的增长、繁殖、增多，患者可以出现咳嗽、咳痰、咯血、消瘦，严重的时候，患者会出现胸背部的疼痛。一旦出现咯血、胸痛而且患者有明显的消瘦、呼气费力等等情况，那就是已经转移到肺。针对这种情况建议及时行肺部CT来进一步排查，一旦转移到肺，可以进行适当的姑息性治疗，比如说放化疗都可以。

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肝癌患者正常情况下是不会出现呕血、咯血的情况，一旦患者在肝癌晚期出现呕血、咯血的，说明肝癌已经出现了局部的或者是其他器官的转移，经常吐血，有可能是转移到胃肠道或者是食管等等。一旦转移到胃内食管，癌种突破血管，或者是累及到血管引起血管的破裂，这时候患者可以出现呕血的情况，少量失血一般无关痛痒。一旦累及到大血管，突然间大咯血，可以出现失血性休克导致死亡，也可以由于经常的出血，血块凝集窒息，堵塞呼吸道引起突然间死亡。这种情况，由于已经出现了局部的转移加上吐血，患者的生存周期应该一般不会太长。

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肝硬化晚期的症状主要以肝硬化失代偿期为明显表现，其临床症状比较明显，主要有肝功能减退和门静脉高压这两大类表现。肝功能减退，患者可以出现消化吸收不良、营养不良、黄疸、出血和贫血、内分泌的失调以及不规则低热和低蛋白血症。门静脉高压的类型有很多，患者可以出现食管胃底静脉曲张、腹水、脾大、脾功能亢进、肝肾综合征、肝肺综合征等等，常常被认为是继病因之后，推动肝功能减退的重要病理生理环节，也是导致肝硬化死因的重要原因之一。一般出现这一类并发症，对于患者来说是致命性的，所以必须早期给予及时治疗。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化患者有许多的注意事项，首先要注意休息，不宜进行重体力活动以及高强度的体育锻炼。其次就是戒酒，由于肝硬化是不可逆的，一旦出现，建议不要口服酒精，或者其他的中药、保健品等等，避免增加肝脏的负担，损伤肝脏。在进食方面，尽量以易消化吸收的食物为主，多吃蔬菜和水果，不要吃辛辣刺激性的食物，保持大便通畅，同时要准确把握摄入钠、水的量，尽量以低盐饮食为主。避免感染，保持通风，养成良好的卫生习惯，避免着凉以及不洁饮食。如果肝硬化由乙肝或者丙肝的病因导致的，需要给予及时的治疗。

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直肠炎，很多患者做肠镜都会提示直肠有慢性的炎症，或以直肠或者是结肠炎为主，如果患者没有明显的里急后重症状，腹痛腹泻的症状，一般轻度的直肠炎是不需要处理的，如果患者的直肠炎症状比较重，伴有明显的黏膜的糜烂充血，这个时候建议患者及时给予积极的治疗，目前可以口服的药物主要是以保护胃肠黏膜为主，可以口服康复新液，它对于直肠黏膜的溃疡炎症以及增生效果都很好，也可以口服谷氨酰胺颗粒，它能够很好的修复胃肠黏膜，促进肠黏膜的再生，减轻直肠炎的症状。大部分直肠炎同时在治疗的基础上还需要给予控制饮食，尤其是不要抽烟喝酒，不要吃辛辣刺激性的食物。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
新生儿便秘可能跟长期的喂奶粉有密切关系。如果是母乳喂养，新生儿便秘的可能性比较小。因为吃牛奶或者是羊奶，里面含有很多不能被肠道消化吸收的物质，所以经常导致大便干结，导致新生儿便秘。妈咪爱可以长期的调节肠道菌群，改善肠道动力，促进肠道蠕动，增进肠道的消化和吸收，新生儿便秘是可以长期口服妈咪爱的。对于这种情况，除了要适当的母乳喂养和奶粉喂养相互配合，喂饭和喂奶期间一定要给孩子多饮水，避免大便干燥引起便秘。